賈耀麗

小兒病毒性腦炎采用更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧治療的效果和安全性分析

賈耀麗

目的分析小兒病毒性腦炎行更昔洛韋與熱毒寧注射液聯(lián)合治療的療效與安全性。方法90例病毒性腦炎患兒,按治療方法不同分為觀察組(52例)和對(duì)照組(38例)。觀察組患兒行更昔洛韋與熱毒寧注射液聯(lián)合治療,對(duì)照組患兒行更昔洛韋治療。對(duì)比兩組患兒臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率96.15%顯著高于對(duì)照組的73.68%；發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙、頭痛嘔吐等消失時(shí)間均比對(duì)照組短；比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論病毒性腦炎患兒行更昔洛韋與熱毒寧注射液聯(lián)合治療的效果顯著,值得應(yīng)用推廣。

病毒性腦炎；熱毒寧；更昔洛韋

病毒性腦炎為中樞神經(jīng)類(lèi)系統(tǒng)常見(jiàn)感染性疾病,其主要臨床特征表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、行為與意識(shí)改變等,此類(lèi)疾病具有較高致殘率與死亡率,嚴(yán)重威脅患兒生命安全,需及時(shí)采取有效治療措施［1］。本研究重點(diǎn)分析本院90例病毒性腦炎患兒臨床資料,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月收治的90例病毒性腦炎患兒,按治療方法不同分為對(duì)照組(38例)和觀察組(52例)。對(duì)照組男女比例20：18,年齡11個(gè)月～15歲,平均年齡(5.32±3.38)歲,病程3～20 d,平均病程(12.65±3.17) d；觀察組男女比例27：25,年齡10個(gè)月～15歲,平均年齡(5.30±3.36)歲,病程3～21 d,平均病程(12.67±3.18)d。兩組患兒一般資料資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患兒均進(jìn)行鎮(zhèn)靜、降顱壓、體溫控制、維持水電解質(zhì)平衡與營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療,同時(shí)對(duì)照組行更昔洛韋(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100030,0.50 g/片) 5 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液中,靜脈滴注,每隔12 h治療1次,每次≥1 h。在此基礎(chǔ)上,觀察組行熱毒寧注射液(江蘇康緣弘道醫(yī)藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217,10 ml/支) 5～20 ml溶于50～250 ml 5%葡萄糖溶液中,靜脈滴注,30～50滴/min,1次/d,兩組均持續(xù)治療2周評(píng)估療效。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察患兒安全性：發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙、惡心嘔吐等消失時(shí)間?；純褐委?周內(nèi),熱退、意識(shí)清醒、無(wú)驚厥及頭痛,且神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)損傷恢復(fù)為顯效；患兒治療2周后熱退、意識(shí)清醒、無(wú)驚厥及頭痛,且神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)損傷恢復(fù)為有效；患兒治療2周后,以上癥狀均無(wú)改善甚至加重為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患兒顯效32例、占61.54%,有效18例、占34.62%,無(wú)效2例、占3.85%。對(duì)照組顯效16例、占42.11%,有效12例、占31.58%,無(wú)效10例、占26.32%。觀察組總有效率96.15%顯著高于對(duì)照組的73.68%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.59,P＜0.05)。

2.2觀察組患兒發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙與惡心嘔吐的消失時(shí)間分別為(2.50±1.42)、(2.10±0.82)、(3.20±1.31)、(3.15±1.76)d,對(duì)照組分別為(4.20±1.86)、(3.76±1.70)、(5.78±1.90)、(5.20±1.86)d。觀察組發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙與惡心嘔吐的消失時(shí)間比對(duì)照組短,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.92、6.14、7.63、5.33,P＜0.05)。

3 討論

病毒性腦炎由多類(lèi)病毒感染所致,其發(fā)生與預(yù)后和侵入人體病毒種類(lèi)、機(jī)體免疫力有關(guān),因此提高患兒免疫力能夠有效減輕對(duì)腦組織的損害,改善預(yù)后［3］。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率比對(duì)照組高,表明病毒性腦炎患兒行更昔洛韋與熱毒寧注射液聯(lián)合治療的效果顯著,有利于改善患兒臨床癥狀。考慮可能因?yàn)闊岫緦幾⑸湟簩儆谥兴庮?lèi)制劑,其組方中含有梔子、金銀花、青蒿等,梔子具有抗微生物、抗感染與鎮(zhèn)靜作用,能夠抑制腦膜炎病菌感染；金銀花可發(fā)揮解毒清熱作用；青蒿具有抗炎、解熱、抗病毒、鎮(zhèn)痛及免疫抑制功效,有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,從而顯著改善患兒臨床癥狀［4］。此外,更昔洛韋為一種廣譜類(lèi)抗病毒藥,能夠預(yù)防病毒感染與抑制病毒復(fù)制,且耐藥性高,早期應(yīng)用可減輕病毒導(dǎo)致的機(jī)體免疫損傷,其與熱毒寧注射液聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用,取得更好療效,顯著改善患兒臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙、惡心嘔吐的消失時(shí)間均比對(duì)照組短(P＜0.05),表明病毒性腦炎患兒行更昔洛韋與熱毒寧注射液聯(lián)合治療的效果顯著,具有較高安全性,有利于縮短患兒各癥狀消失時(shí)間。考慮可能因?yàn)闊岫緦幾⑸湟耗軌蝻@著抑制禽流感病毒、輪狀病毒與呼吸道病毒等,能夠發(fā)揮良好解熱、抗炎功效,并增強(qiáng)機(jī)體免疫力,提高患兒抵抗力,從而有效縮短其發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀的消失時(shí)間,保障患兒安全。

綜上所述,病毒性腦炎患兒行更昔洛韋與熱毒寧注射液聯(lián)合治療的效果顯著,有利于改善患兒臨床癥狀,并縮短其發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀消失時(shí)間,安全性高,值得推廣。

［1］吳保敏,王華,葉露梅,等.小兒病毒性腦炎的診斷與治療.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2004(7):166-167.

［2］于毅.小兒病毒性腦炎的診治策略探討.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2001(9):540-542.

［3］豐愛(ài)娟,豐愛(ài)軍.干擾素治療小兒病毒性腦炎療效觀察.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999(4):359-360.

［4］王艷婷,曹會(huì)玲.小兒病毒性腦炎的觀察與護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010(8):48-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.125

2015-9-16］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院