白璇

尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對急性腦梗死預(yù)后的研究

白璇

目的總結(jié)尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊在急性腦梗死預(yù)后中的臨床療效。方法76例急性腦梗死患者,隨機分為觀察組與對照組,各38例。對照組給予常規(guī)用藥治療,觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上添加尤瑞克林與丁苯酞軟膠囊治療。比較兩組患者的預(yù)后效果。結(jié)果觀察組患者用藥后神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)下降幅度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組總有效率為94.74%,優(yōu)于對照組的68.42%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊用于急性腦梗死治療中,療效可觀,值得臨床推廣。

尤瑞克林；丁苯酞軟膠囊；急性腦梗死；預(yù)后

急性腦梗死屬于臨床常見腦血管疾病,發(fā)病病因復(fù)雜,有較高的致殘率與致死率,臨床治療該疾病的藥物較多,但最終的療效都不盡人意。而尤瑞克林與丁苯酞軟膠囊作為新上市藥物,在急性腦梗死治療中療效顯著［1］。近年來,本院臨床將該兩種藥物應(yīng)用到急性腦梗死治療中,取得了滿意效果。現(xiàn)將整個用藥過程報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年2月～2015年7月本院接診的急性腦梗死患者76例,隨機分為觀察組與對照組,各38例。觀察組男16例、女22例,年齡40～76歲,平均年齡(50.2±9.8)歲；對照組男20例,女18歲,年齡41～74歲,平均年齡(52.6±8.3)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～80歲的住院患者；②首次發(fā)病腦梗死患者；③頭顱CT或MRI排除腦出血患者；④發(fā)病48 h內(nèi)患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有腦腫瘤、腦出血、腦外傷等病變者；②神經(jīng)功能缺損程度評分＜3分或＞21分的患者；③嚴(yán)重心功能不全、慢性肝腎疾病者；④對尤瑞克林、丁苯酞軟膠囊藥物過敏者。

1.3方法 根據(jù)《中國腦血管病防治指南》,對照組患者使用常規(guī)抗血小板、他汀類藥物,并給予控血糖、降血壓藥物治療。觀察組在對照組患者臨床用藥基礎(chǔ)上加用尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊輔助治療。用藥方法為：患者入院后即給予0.15 PNA尤瑞克林與100 ml生理鹽水,充分混合后靜脈滴注,0.5 h內(nèi)滴完,1次/d。此外,口服藥物丁苯酞軟膠囊200 mg,2次/d,均連續(xù)用藥治療14 d,14 d為1個療程。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對患者用藥前與用藥14 d后患者神經(jīng)功能缺損情況進行判定,判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分,將其分作3級。即顯效：NIHSS評分降低91%～100%,病殘程度為0級；有效：NIHSS評分降低18%～90%；無效：NIHSS評分降低＜17%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分情況比較 對照組患者用藥前神經(jīng)功能缺損程度評分為(14.33±5.02)分,治療后為(8.13±2.55)分；觀察組患者用藥治療前的神經(jīng)功能缺損程度評分為(14.28±6.74)分,治療后為(5.08±3.62)分。兩組患者治療后評分與治療前相比明顯下降,且觀察組治療后優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2兩組患者總有效率對比 觀察組顯效29例、占76.32%,有效7例,占18.42%,無效2例,占5.26%,總有效率為94.74%；對照組顯效20例、占52.63%,有效6例,占15.79%,無效12例,占31.58%,總有效率為68.42%。兩組患者總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,急性腦梗死的發(fā)病率逐日升高,多因患者腦部血液供應(yīng)障礙,讓局部腦組織出現(xiàn)不可逆性損害,引起腦組織缺血、缺氧性壞死,出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征,血流動力學(xué)改變是最關(guān)鍵的原因［2］。治療的關(guān)鍵是早期恢復(fù)梗死區(qū)血供,恢復(fù)大腦血流,保證腦灌注,能夠避免梗死灶周圍組織進一步大面積壞死。而尤瑞克林作為新興治療腦梗死藥物,主要是從男性尿液內(nèi)提取出的精制糖蛋白,能作用在激肽原產(chǎn)生激肽,激肽與人體內(nèi)皮細胞的受體緊密結(jié)合激活NO2cGMP與前列環(huán)素2cAMP等信號通路,出現(xiàn)一系列生物學(xué)效應(yīng),可改善人體缺血組織血供,提高人體腦血液內(nèi)血紅蛋白含量,降低氧攝取量,還有利于梗死部位新生血管生成,避免血小板聚集。而丁苯酞活性成分為dl-3-正丁基苯酞,可重構(gòu)缺血區(qū)微循環(huán),以免線粒體遭受更大損害,進一步改善能量代謝,緩解因缺血期三磷酸腺苷(ATP)耗竭出現(xiàn)的腦線粒體結(jié)構(gòu)與功能損傷［3］。本文中選擇了38例患者給予常規(guī)抗血小板、他汀類藥物治療,另選取38例同種疾病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上將該兩種藥物同時應(yīng)用到急性腦梗死治療中,結(jié)果表明,所有患者治療前與治療14 d后療效比較,神經(jīng)功能缺損程度評分均有所下降,但使用尤瑞克林、丁苯酞治療的患者評分下降更明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且將尤瑞克林、丁苯酞兩種藥物聯(lián)合用于急性腦梗死的治療中總有效率更優(yōu),與常規(guī)用藥治療該疾病最終效果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊用于急性腦梗死治療效果顯著,意義重大。但用藥過程中不可與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類降血壓藥物同用,需強化血壓監(jiān)測,以免引起不良反應(yīng)。

［1］鐘華玉,梁健,范元.尤瑞克林、依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,5(2):6-7.

［2］王新,王默力,楊盛.丁苯酞軟膠囊(恩必普)聯(lián)用尤瑞克林注射液治療大面積腦梗死的臨床療效研究.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,63(12):1136-1138.

［3］徐熙娟,顧曉紅,沈蕓,等.丁苯酞聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察及護理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,8(22):155-156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.100

2015-10-14］

110016 遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科