仲思 蘇彥 張東成 郭馨 盧新星

·藥物與臨床·

頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的效果分析

仲思 蘇彥 張東成 郭馨 盧新星

目的分析頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的方法及效果。方法66例腎盂腎炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,各33例。對(duì)照組患者予以左氧氟沙星靜脈滴注,試驗(yàn)組患者予以頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療。觀察并對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎具有明顯效果,且不良反應(yīng)較少,值得臨床推廣。

頭孢哌酮；舒巴坦；腎盂腎炎

腎盂腎炎是由各種病原微生物在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引發(fā)腎盂、腎盞及腎實(shí)質(zhì)的炎癥性疾病。腎盂腎炎一般系指上尿路感染,下尿路感染主要指膀胱炎,而腎盂腎炎一經(jīng)發(fā)作,往往會(huì)合并下尿路感染。腎盂腎炎又可分為急性腎盂腎炎與慢性腎盂腎炎,如果對(duì)急性腎盂腎炎不及時(shí)加以治療往往會(huì)引起各種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響人身健康［1］。在治療腎盂腎炎方面,關(guān)鍵是要選擇效果良好的抗菌藥物,如果治療的藥物選用不當(dāng),可能會(huì)造成腎盂腎炎的反復(fù)發(fā)作、遷延不愈以及出現(xiàn)各種不良反應(yīng),對(duì)人體造成危害。頭孢哌酮可有效治療由各種敏感產(chǎn)酶菌引發(fā)的感染,其聯(lián)合舒巴坦則可大幅度提高抗菌能力,有效治療多種感染疾病,近年越來(lái)越廣泛地應(yīng)用到治療腎盂腎炎的臨床應(yīng)用中。現(xiàn)選取2014年2月～2015年2月本院接收的腎盂腎炎患者66例,對(duì)其中33例使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析,并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院接收的腎盂腎炎患者66例,隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,各33例。全部患者均符合急性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院前未使用過(guò)抗生素,無(wú)藥物過(guò)敏史。試驗(yàn)組與對(duì)照組除急性腎盂腎炎外無(wú)其他感染灶,無(wú)其他慢性疾病。對(duì)照組男14例,女19例,年齡28～62歲,平均年齡(45.11±12.25)歲；試驗(yàn)組男15例,女18例,年齡26～56歲,平均年齡(41.65±11.23)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予對(duì)照組患者靜脈應(yīng)用左氧氟沙星。用法用量：0.2 g/次,2次/d靜脈滴注,持續(xù)治療2周。在治療期間不合并使用其他藥物。治療過(guò)程中患者保持良好的作息與飲食規(guī)律,保持良好的心態(tài)并多飲水、勤排尿。

1.2.2試驗(yàn)組 給予試驗(yàn)組患者頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療。用法用量：頭孢哌酮2.0 g聯(lián)合舒巴坦1.0 g溶于150 ml的生理鹽水中,2次/d靜脈滴注,持續(xù)治療2周。在治療期間不合并使用其他藥物。治療過(guò)程中患者保持良好的作息與飲食規(guī)律,保持良好的心態(tài)并多飲水、勤排尿。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者在治療2周后,腎盂腎炎的臨床癥狀完全消失或基本消失,尿常規(guī)檢查2次均正常,復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng)為陰性,腎盂腎炎基本治愈；②有效：患者在治療2周后,腎盂腎炎的臨床癥狀明顯減輕,尿白細(xì)胞減少,尿細(xì)菌培養(yǎng)為陰性；③無(wú)效：患者在治療2周后,腎盂腎炎的臨床癥狀無(wú)減輕或反而加重,尿細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性；④復(fù)發(fā)：治療有效,但治療結(jié)束后至第6周內(nèi)病情復(fù)發(fā),出現(xiàn)尿菌,且致病菌與之前的致病菌完全一致［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 試驗(yàn)組患者治療顯效21例,顯效率為63.6%,有效11例,有效率為33.3%,無(wú)效1例,無(wú)效率為3.0%,復(fù)發(fā)0例,復(fù)發(fā)率為0,總有效率為97.0%(32/33)；對(duì)照組患者治療顯效13例,顯效率為39.4%,有效10例,有效率為30.3%,無(wú)效8例,無(wú)效率為24.2%,復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為6.1%,總有效率為69.7%(23/33)。試驗(yàn)組總有效率與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2不良反應(yīng)比較 對(duì)照組6例在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為18.2%(6/33),其中4例出現(xiàn)皮疹,2例出現(xiàn)腹瀉。試驗(yàn)組治療后1例出現(xiàn)皮疹,1例出現(xiàn)腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%(2/33)。與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腎盂腎炎屬于泌尿科常見(jiàn)疾病,如果急性腎盂腎炎不及早進(jìn)行治療就很有可能會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎,使治療難度增加。主要的致病菌以大腸埃希氏菌最為常見(jiàn),其次為腸球菌、克雷伯桿菌等,而大腸埃希氏菌對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦鈉敏感性高。由于現(xiàn)在抗生素的大量使用,細(xì)菌的耐藥性逐漸增加,而頭孢哌酮舒巴坦可以能延緩細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)。頭孢哌酮是廣譜的三代頭孢菌素類抗生素,它是通過(guò)抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用,但對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差。舒巴坦則是半合成的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,它可以保護(hù)頭孢哌酮免受細(xì)菌水解酶的破壞,加強(qiáng)抗菌作用。在本文研究中,試驗(yàn)組治療的總有效率為97.0%(32/33),高于對(duì)照組的69.7%(23/33)(P＜0.05),表明使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的效果要好于使用左氧氟沙星藥物治療的效果。試驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率是6.1%(2/33),低于對(duì)照組的18.2%(6/33)(P＜0.05),表明使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎比使用左氧氟沙星藥物治療的不良反應(yīng)少,發(fā)生率低。

綜上所述,使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎,效果較好,作用顯著,且不良反應(yīng)較少,應(yīng)予以推廣。

［1］李文躍.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011(15):242-243.

［2］宋紅雨.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎55例臨床分析.臨床醫(yī)學(xué),2012(7):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.084

2015-09-06］

110016 遼寧省人民醫(yī)院腎內(nèi)科