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        牙髓病根尖周病應(yīng)用一次性根管治療的臨床觀察

        2016-01-27 20:05:28高永
        關(guān)鍵詞:周病病根牙髓

        高永

        牙髓病根尖周病應(yīng)用一次性根管治療的臨床觀察

        高永

        目的評(píng)價(jià)牙髓病根尖周病應(yīng)用一次性根管治療的臨床效果以及安全性。方法148例牙髓病根尖周病患者按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組,各74例。對(duì)照組患者進(jìn)行分次根管治療,觀察組患者進(jìn)行一次性根管治療。隨訪1年,對(duì)治療總有效率、疼痛發(fā)生率及治療成功率進(jìn)行兩組間比較。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為97.3%,對(duì)照組患者治療總有效率為83.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者疼痛發(fā)生率為6.8%,對(duì)照組患者疼痛發(fā)生率為16.2%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨訪1年后,觀察組患者治療成功率為95.65%,對(duì)照組患者治療成功率為80.43%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論牙髓病根尖周病應(yīng)用一次性根管治療治療周期短、患者疼痛程度輕、遠(yuǎn)期成功率高,具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

        一次性根管治療;分次性根管治療;隱裂性牙髓炎;老年人

        牙髓病及根尖周病是各年齡段人群均可發(fā)病的口腔科常見疾病。盡管牙髓病和根尖周病對(duì)患者的生命不會(huì)造成危險(xiǎn),但牙髓炎及根尖周炎對(duì)患者的咀嚼功能造成影響,重者會(huì)造成頜骨以及周圍組織出現(xiàn)壞死性的損害[1]。根管治療術(shù)是目前治療方法中最常使用、療效最佳的治療手段[2]。2011年1月~2014年8月本院對(duì)就診的牙髓病及根尖周病患者采用一次性根管治療,取得了滿意的治療效果,現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2011年1月~2014年8月收治的牙髓病根尖周病患者148例為研究對(duì)象,按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組,各74例。對(duì)照組中男41例,女33例;年齡26~64歲,平均年齡(43.5±9.7)歲;患牙部位:前牙28顆,前磨牙26顆,磨牙20顆;病因:牙髓病39例,根尖周病35例。觀察組中男45例,女39例;年齡24~62歲、平均年齡(43.1±9.3)歲;部位:前牙26顆,前磨牙27顆,磨牙21顆;病因:牙髓病41例,根尖周病33例。兩組患者性別、年齡、患牙部位以及病因等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行分次根管治療:X線檢查明確根管情況,先進(jìn)行常規(guī)開髓減壓、拔髓以及引流治療;然后進(jìn)行充分的根管預(yù)備治療,完成后將牙髓腔暫時(shí)封閉,于7 d后患牙無(wú)癥狀再進(jìn)行根管充填。充填后X線檢查明確充填滿意后降低咬合,最后進(jìn)行全冠修復(fù)。觀察組患者進(jìn)行一次性根管治療:X線檢查明確根管情況,先進(jìn)行常規(guī)開髓減壓、拔髓以及引流治療;然后進(jìn)行充分的根管預(yù)備治療,使用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替反復(fù)沖洗髓腔,在應(yīng)用EDTA進(jìn)行根管二次消毒后即使用根充糊劑充填根管,充填后X線檢查明確充填滿意后降低咬合,最后進(jìn)行全冠修復(fù)。

        1.3觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者治療總有效率、疼痛出現(xiàn)率以及隨訪1年后的成功率。

        1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:患牙無(wú)臨床癥狀、無(wú)叩擊痛、咀嚼功能和咬合功能正常,根尖周未見陰影區(qū)或者徹底消失為顯效;患牙臨床癥狀減輕、輕微叩擊痛、咀嚼功能和咬合功能部分恢復(fù),根尖周見陰影區(qū)明顯縮小為有效;患牙臨床癥狀未見減輕、叩擊痛明顯、咀嚼功能和咬合功能未恢復(fù),根尖周陰影區(qū)未見縮小或者出現(xiàn)增大為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。②成功判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]:成功:患牙無(wú)疼痛、咀嚼功能正常和咬合功能正常;失?。荷鲜鋈?xiàng)指標(biāo)一項(xiàng)未達(dá)到即為失敗。成功率=成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)照組治療后顯效24例、有效38例、無(wú)效12例,治療總有效率為83.8%;觀察組治療后顯效44例、有效28例、無(wú)效2例,治療總有效率為97.3%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組出現(xiàn)疼痛12例,疼痛出現(xiàn)率為16.2%;觀察組出現(xiàn)疼痛5例,疼痛出現(xiàn)率為6.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪1年后,對(duì)照組成功60例、失敗14例,成功率為81.1%;觀察組成功71例、失敗3例,成功率為95.9%,兩組成功率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        牙髓病根尖周病在臨床口腔疾病中較為常見,不僅需要較為精細(xì)的治療操作,同時(shí)也對(duì)治療醫(yī)師的技術(shù)水平提出了更高的要求。開髓術(shù)、塑化術(shù)、牙髓切斷術(shù)、開髓引流術(shù)以及根管治療術(shù)等是牙髓病牙周病常用的治療方法,目前以根管治療術(shù)最為有效和最為常用,通過根管治療不但能夠消除疾病的再發(fā)因素,同時(shí)能夠有效的降低復(fù)發(fā)幾率[6]。一次性根管治療和分次根管治療近年來(lái)在臨床中均被采用,但對(duì)于二者的優(yōu)劣仍然存在較大的分歧。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外報(bào)道認(rèn)為,一次性根管治療更具有優(yōu)勢(shì),具有治療跨度短、恢復(fù)快等特點(diǎn),患者治療后感染率低,安全性更突出。本組臨床研究中,采用一次性根管治療的觀察組治療總有效率為97.3%,顯著高于采用分次根管治療對(duì)照組的83.8%(P<0.05);觀察組患者疼痛出現(xiàn)率為6.8%,遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.2%(P<0.05);同時(shí)觀察組患者隨訪1年的成功率為95.9%,高于對(duì)照組的81.8%(P<0.05);與譚小堯等[8]獲得相同的研究結(jié)論。表明一次性根管治療在牙髓病根尖周病治療中近期療效和遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于分次性根管治療,并且其疼痛性輕,患者痛苦少,也縮短了患者的治療時(shí)間和就診次數(shù),是一種十分安全可靠、療效確切的治療方法。

        綜上所述,牙髓病根尖周病應(yīng)用一次性根管治療治療周期短、患者疼痛程度輕、遠(yuǎn)期成功率高,具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

        [1]任敏.牙髓病與根尖周病一次性根管治療的應(yīng)用效果觀察.山西醫(yī)藥雜志,2014,43(5):546-547.

        [2]李華.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果分析.醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(7):162-163.

        [3]孫玉亮,梁學(xué)萍,趙今.比較一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2011,21(8):452-458.

        [4]宋登賢,陳新梅,鄭黎薇.難治性根尖周炎的病因探討與治療新理念.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,40(3):330-333.

        [5]李月梅.一次性根管治療和傳統(tǒng)根管治療的臨床應(yīng)用與比較.中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2013(2):298-299.

        [6]趙欣.一次與多次法根管在牙髓病及根尖周病中的療效對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(12):45.

        [7]譚小堯,王蕾,蕭雅一,等.一次法與多次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對(duì)比研究.現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(5):407-409.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.083

        2015-10-23]

        116100 大連市金州區(qū)五一路佳美口腔

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