劉智全

鎖定接骨板聯(lián)合同種異體骨對四肢長骨良性骨腫瘤伴病理性骨折的效果

劉智全

目的探討四肢長骨良性腫瘤病理學(xué)骨折患者采用鎖定接骨板聯(lián)合同種異構(gòu)骨治療效果,為臨床治療提供參考。方法52例四肢長骨良性腫瘤合并病理學(xué)骨折患者,依照治療方法不同分為研究組和對照組,各26例。對照組患者采取外固定支架治療,研究組患者采取鎖定接骨板聯(lián)合同種異構(gòu)骨治療,分析兩組患者治療效果。結(jié)果研究組患者總優(yōu)良率(92.3%)顯著高于對照組(76.9%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組患者骨鈣素(BGP)、堿性磷酸酶(ALP)、骨保護(hù)素(OPG)、神經(jīng)生長因子(NGF)水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),治療后,研究組顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在四肢長骨良性腫瘤病理學(xué)骨折治療中,使用同種異構(gòu)骨和鎖定接骨板治療能夠明顯提高治療效果,值得臨床推廣與應(yīng)用。

鎖定接骨板；同種異構(gòu)骨；四肢長骨良性腫瘤；臨床效果

本院在四肢長骨腫瘤伴病理性骨折患者治療中,聯(lián)合采用鎖定接骨板和同種異構(gòu)骨治療,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2012年5月～2014年12月收治四肢長骨良性腫瘤合并病理學(xué)骨折患者52例為研究對象,依照治療方法不同分為研究組和對照組,各26例。研究組中男19例,女7例,平均年齡(37.6±6.7)歲；15例患者股骨骨折,7例患者肱骨骨折,其他4例。對照組中男16例,女10例,平均年齡(38.1±6.4)歲；14例患者股骨骨折,9例患者肱骨骨折,其他3例。兩組患者在年齡、性別以及骨折部位等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取外固定支架治療,骨折有效復(fù)位后,選擇合適支架固定,選擇自身髂骨植入,注意后期工作。研究組患者采取鎖定接骨板聯(lián)合同種異構(gòu)骨治療,依照患者影像學(xué)檢查結(jié)果,選擇合適入路方式,注意開骨窗長度與病灶全長相一致,全面有效刮除病灶后,打磨病灶壁,進(jìn)行有效固定,徹底沖洗病灶骨嵴的凹陷處,恢復(fù)骨折斷端對位和對線,植入同種異體骨,鎖定加壓,固定接骨板。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］分析兩組患者治療效果,觀察病記錄患者不同時間血清骨折愈合相關(guān)因子,采用酶聯(lián)免疫法定量檢測。患者治療效果采用Johner-Wruh評分量表評估。分為優(yōu)秀、良好、尚可三種,優(yōu)秀：預(yù)后腫瘤病灶消退,骨折愈合,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,未疼痛和神經(jīng)血管損傷癥狀；良好：預(yù)后腫瘤病灶消退,骨折愈合,關(guān)節(jié)功能提高≥50.0%,偶爾疼痛,伴有輕度神經(jīng)血管損傷癥狀；尚可：預(yù)后骨折愈合進(jìn)度緩慢,關(guān)節(jié)功能提高幅度＜50.0%,出現(xiàn)嚴(yán)重性神經(jīng)血管損傷和骨炎癥狀?？們?yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組優(yōu)秀20例(76.9%)、良好4例(15.4%)、尚可2例(7.7%),總優(yōu)良率為92.3%。對照組優(yōu)秀16例(61.5%)、良好4例(15.4%)、尚可6例(23.1%),總優(yōu)良率為76.9%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組血清骨折愈合相關(guān)因子比較 研究組患者治療前的BGP平均為(15.15±2.26) μg/L,OPG為(7.53±0.85)pmol/L,ALP為(120.62±13.28)U/L,NGF為(81.26±7.52)ng/L； 治療后分別為(27.85±2.68) μg/L、(11.89±1.52)pmol/L、(282.67±15.64) U/L、(109.25±8.57)ng/L。對照組患者治療前的BGP平均為 (15.16±2.92) μg/L,OPG為 (7.52±0.84)pmol/L,ALP為(120.34±13.26)U/L,NGF為(81.22±7.58)ng/L；治療后分別為(21.85±2.60) μg/L、(9.34±1.22)pmol/L、(211.91±15.68)U/L、(92.61±8.92)ng/L。治療前兩組患者血清骨折愈合相關(guān)因子比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),治療后,研究組顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本組分析中采用同種異體骨,填充骨缺損腔,重塑骨的形態(tài),減輕排除反應(yīng),取得很好效果。在本組分析中,研究組患者采取同種異構(gòu)骨和鎖定接骨板治療,鎖定鋼板橋接長骨大全缺損區(qū),提供足夠固定強(qiáng)度,能夠促進(jìn)骨折的愈合,操作相對比較容易。結(jié)果表明患者總優(yōu)良率92.3%顯著高于對照組76.9%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),說明采用同種異構(gòu)骨和鎖定接骨板治療效果明顯得到提高。在以往分析骨折愈合觀察指標(biāo)中,有研究指出［2］,患者血清檢測因子檢測對骨折重建有重要價值,因此近幾年研究比較多,認(rèn)為骨折愈合過程能夠通過促進(jìn)骨組織的分泌等達(dá)到愈合效果［3］,本研究認(rèn)同這個觀點,以血清檢測因子BGP、OPG、ALP等作為檢測治療,結(jié)果表明,經(jīng)過治療證實采用同種異構(gòu)骨和鎖定接骨板治療效果更佳。

綜上所述,在四肢長骨良性腫瘤病理學(xué)骨折患者治療中,使用同種異構(gòu)骨和鎖定接骨板治療能夠明顯提高治療效果,具有臨床推廣價值。

［1］張敏,陳元莊,馬滾韶,等.轉(zhuǎn)移性腫瘤致股骨骨折的手術(shù)治療.中國腫瘤外科雜志,2010,2(1):59-60.

［2］劉偉,張世謙,吳濱奇,等.鎖定接骨板聯(lián)合同種異體骨治療四肢長骨良性骨腫瘤伴病理性骨折.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,46(5):496-498.

［3］梁仙德.臨床分析鎖定接骨板聯(lián)合同種異體骨治療四肢長骨良性骨腫瘤伴病理性骨折.健康必讀(中旬刊),2013,12(9):184.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.043

2015-09-02］

116000 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院