劉德智

探討脈搏氧飽和度波形在急診及創(chuàng)傷外科中的臨床指導(dǎo)意義

劉德智

目的探討在急診及創(chuàng)傷外科中脈搏氧飽和度(SpO2)波形的臨床指導(dǎo)意義及價值。方法對急診及創(chuàng)傷外科收治的150例呼吸窘迫綜合征患者進行回顧性分析,其中輕度低氧血癥38例(輕度低氧血癥組),中度低氧血癥64例(中度低氧血癥組),重度低氧血癥48例(重度低氧血癥組),根據(jù)SpO2波形的變化情況給予相關(guān)處理,分析比較三組的預(yù)后情況。結(jié)果輕度低氧血癥組存活率為92.1%,中度低氧血癥組存活率為65.6%,重度低氧血癥組存活率為52.1%,重度低氧血癥組的存活率低于輕度、中度低氧血癥組(P＜0.05)。結(jié)論在急診及創(chuàng)傷外科中,對患者實施SpO2監(jiān)測,能夠為臨床救治提供依據(jù),具有顯著臨床指導(dǎo)意義。

脈搏氧飽和度；創(chuàng)傷外科；急診

近年來,由于意外事故導(dǎo)致的嚴重創(chuàng)傷患者越來越多,尤其是以交通事故導(dǎo)致的嚴重顱腦損傷、多器官損傷昏迷或伴休克的患者居多。SpO2是臨床常用于檢測患者氧合功能的指標,主要通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀經(jīng)皮對患者的動脈血氧飽和度波動值進行動態(tài)監(jiān)測［1］。正常人SpO2＞94%,當SpO2＜90%,提示患者存在低氧血癥［2］。因此,實施SpO2監(jiān)測,能夠及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥,有利于臨床工作中及時干預(yù)、及時調(diào)整氧濃度吸入以及機械通氣模式。本次研究選取本院急診及創(chuàng)傷外科收治的150例患者,采用SpO2監(jiān)測,取得滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院急診及創(chuàng)傷外科收治的150例呼吸窘迫綜合征患者,所有患者均合并低氧血癥,其中輕度低氧血癥(輕度低氧血癥組)患者38例,中度低氧血癥(中度低氧血癥組)患者64例,重度低氧血癥(重度低氧血癥組)患者48例。所有患者中,男85例,女65例,年齡18～76歲,其中,64例為創(chuàng)傷外科患者,86例為急診科患者。

1.2方法 所有患者采用的血氧飽和度監(jiān)測探頭均為心電監(jiān)護儀上的探頭,將血氧飽和度監(jiān)測探頭在患者的腳心或手心纏繞,導(dǎo)線居中放置,在患者手心或腳心將視窗尾端繞一周,并貼于視窗停止鍵上。隨后密切監(jiān)測患者血氧傳感器,及時更換腳心、手心,避免長期在同一部位進行監(jiān)測導(dǎo)致患者不適。密切觀察心電監(jiān)護儀上的SpO2測量值與測量波形的變化幅度,并定時記錄患者SpO2值,當患者SpO2值＜94%時,立即給予相關(guān)處理；當患者SpO2為90%～95%時,采用低濃度鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧；當患者SpO2為80%～90%時,采用面罩給氧法給氧；當患者SpO2＜90%或經(jīng)5 L/min面罩給氧后持續(xù)不升,則采用無創(chuàng)呼吸機進行治療；當患者SpO2＜80%時,行氣管插管。

1.3評定標準 臨床評定標準中,將氧分壓＜80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 視為低氧,低氧血癥的診斷標準為氧分壓＜60 mm Hg,其中,輕度低氧血癥的氧分壓為50～59 mm Hg,中度低氧血癥的氧分壓為30～49 mm Hg,重度低氧血癥的氧分壓＜30 mm Hg。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

輕度低氧血癥組中,經(jīng)治療患者缺氧癥狀得到明顯緩解,存活35例,死亡3例(多臟器損傷衰竭),存活率92.1%；中度低氧血癥組存活42例,死亡22例(呼吸衰竭5例、多臟器損傷衰竭17例),存活率65.6%；重度低氧血癥組存活25例,死亡23例(呼吸衰竭8例、多器官功能衰竭15例),存活率52.1%。重度低氧血癥組存活率低于輕度、中度低氧血癥組(P＜0.05),且患者低氧血癥程度與預(yù)后存活情況具有密切聯(lián)系。

3 討論

SpO2監(jiān)測是臨床常用監(jiān)護手段,具有操作簡單、無創(chuàng),且能夠持續(xù)動態(tài)監(jiān)測患者血氧及呼吸系統(tǒng)情況的特點,有利于早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥,為臨床治療提供可靠依據(jù),以便及時進行給氧濃度的調(diào)整、合理使用呼吸機等。SpO2監(jiān)測能夠使臨床搶救成功率明顯提高,降低患者的死亡率［3］。本次研究結(jié)果顯示,對急診及創(chuàng)傷外科患者實施SpO2監(jiān)測,能夠及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥,為合理調(diào)整氧療提供依據(jù),動態(tài)監(jiān)測患者的SpO2,能夠嚴密監(jiān)測患者的心、腦、肺等器官功能,及時發(fā)現(xiàn)病情的變化情況。

綜上所述,在急診及創(chuàng)傷外科中,對患者實施SpO2監(jiān)測,能夠為臨床救治提供依據(jù),具有顯著的臨床指導(dǎo)意義。

［1］胡紅姣.老年患者腹部手術(shù)前后血氧飽和度監(jiān)測意義.安徽醫(yī)藥,2010,14(4):485-487.

［2］郭海龍,肖建軍,張民,等.脈搏氧飽和度監(jiān)測替代Allen's試驗在昏迷患者橈動脈穿刺有創(chuàng)血壓監(jiān)測中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,37(3):329-330.

［3］武寬,王義軍.持續(xù)中心靜脈血氧飽和度監(jiān)測在圍術(shù)期處理中的應(yīng)用現(xiàn)狀.心肺血管病雜志,2011,30(6):555-557.

Investigation of clinical guiding significance by pulse oxygen saturation waveform in department of emergency and traumatology

LIU De-zhi.Henan Xinxiang City Central Hospital,Xinxiang 453000,China

ObjectiveTo investigate clinical guiding significance and value by pulse oxygen saturation (SpO2) waveform in department of emergency and traumatology.MethodsA retrospective analysis was made on 150 patients with respiratory distress syndrome in department of emergency and traumatology.Among them,there were 38 cases with mild hyoxemia (mild hyoxemia group),64 cases with moderate hyoxemia (moderate hyoxemia group),and 48 cases with severe hyoxemia (severe hyoxemia group).All the groups received related treatment on the basis of SpO2waveform changes,and their prognosis was compared.ResultsSurvival rate was 92.1% in the mild hyoxemia group,65.6% in the moderate hyoxemia group,and 52.1% in the severe hyoxemia group.The severe hyoxemia group had lower survival rate than the mild and moderate hyoxemia groups (P＜0.05).ConclusionImplement of SpO2monitoring in department of emergency and traumatology can provide evidence for clinical treatment,along with remarkably clinical guiding significance.

Pulse oxygen saturation;Traumatology;Emergency

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.007

2015-09-18］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院