李巖

微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)

李巖

目的探討微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練效果。方法50例高血壓腦出血患者,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并給予綜合護(hù)理措施和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),觀察其護(hù)理效果。結(jié)果50例高血壓腦出血患者在治療期間實(shí)施護(hù)理措施后,存活48例,死亡2例,存活率為96%。結(jié)論在高血壓腦出血患者治療期間實(shí)施護(hù)理措施和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),不僅提高治療效果,患者的生存質(zhì)量也得到明顯提高,進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù),具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

微創(chuàng)手術(shù)；高血壓腦出血；護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練

高血壓腦出血主要是由原發(fā)性高血壓所致,多發(fā)病于老年人群。隨著老齡化的加劇發(fā)展,高血壓腦出血的發(fā)病率逐年增加,如果不能及時(shí)的處理和治療,會(huì)嚴(yán)重威脅老年患者的身心健康和生命安全。近年來,醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生［1］。為此本次研究活動(dòng)選取本院2014年1月～2015年1月收治的50例高血壓腦出血患者,在治療期間給予針對性護(hù)理措施,并將護(hù)理結(jié)果進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的50例高血壓腦出血患者作為本次研究對象,所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為高血壓腦出血。本組患者中,男35例,女15例,年齡最大76歲,最小43歲,平均年齡(54.6±8.1)歲。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,其后給予針對性護(hù)理措施,具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 由于該疾病具有特殊性,死亡率和致殘率也相對較高,加之患者對該疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏,較易出現(xiàn)恐懼、緊張以及焦慮等不良心理。因此,護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交談,并以通俗易懂的語言為患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí),同時(shí)告知微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)流程、效果以及目的等。除此之外,護(hù)理人員為患者介紹成功案例,讓其樹立治療疾病的信心,消除患者的不良情緒,進(jìn)而提高治療的依從性。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 患者在手術(shù)前,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,并告知其手術(shù)治療的重要性。其后密切監(jiān)測患者的血壓變化,使其控制在120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)范圍內(nèi),防止發(fā)生繼發(fā)出血。就出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者而言,給予患者導(dǎo)尿裝置；若患者的呼吸道出現(xiàn)分泌物,應(yīng)及時(shí)清理,防止患者發(fā)生腦缺氧［2］。若患者躁動(dòng)明顯,可在醫(yī)囑條件下適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物。除此之外,護(hù)理人員做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及所需藥品和物品。

1.2.3術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)期間,選取患者較為舒適的體位。其后連接手術(shù)所需儀器,如血壓檢測儀、吸氧以及血氧檢測儀。與此同時(shí),護(hù)理人員對藥物和物品進(jìn)行檢查。除此之外,可以為患者播放輕柔的音樂,并給予鼓勵(lì)和安慰,分散其注意力,從而消除患者的不良情緒,使其積極配合治療。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 患者完成手術(shù)后,在搬運(yùn)過程中,關(guān)閉引流管。與此同時(shí),密切監(jiān)測患者的生命體征,如神志、體溫、呼吸、血壓以及心率等。其后觀察患者有無異常情況,如高壓癥狀以及肢體活動(dòng)等。護(hù)理人員要及時(shí)清理患者的呼吸道分泌物,必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。由于多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腦水腫和意識(shí)障礙,在一定程度上提高了腸道感染發(fā)生率。因此,護(hù)理人員要給予患者胃管護(hù)理,防止發(fā)生潰瘍。并加強(qiáng)病房巡視工作,同時(shí)密切觀察患者的顱內(nèi)情況,詳細(xì)記錄。

1.2.5康復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,首先指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練,并定時(shí)更換患者的體位,避免發(fā)生肌肉痙攣。由于微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者及早下床運(yùn)動(dòng),并指導(dǎo)正確的呼吸訓(xùn)練和上、下肢運(yùn)動(dòng),以降低靜脈血栓的發(fā)生率。其后,指導(dǎo)患者語言功能訓(xùn)練,由簡單到復(fù)雜,再進(jìn)行書面表達(dá)。最后,對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。由于康復(fù)訓(xùn)練的周期較長,就老年患者而言,不能持之以恒,甚至身體素質(zhì)欠佳,因此,護(hù)理人員可以為其講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和效果,讓患者能夠盡早適應(yīng)環(huán)境,進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2 結(jié)果

本組50例行微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者,在治療期間實(shí)施針對性護(hù)理措施后,存活48例,死亡2例,存活率為96%。

3 討論

高血壓腦出血在臨床中較為常見,是高血壓疾病中常見的并發(fā)癥之一,具有較高的致死率和致殘率。近年來,醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展,推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展腳步,在臨床高血壓腦出血治療中,微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,并取得了較為顯著的治療效果。該手術(shù)方法具有手術(shù)時(shí)間短、安全性較高以及創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢,但由于多數(shù)患者會(huì)因?yàn)閾?dān)心治療效果產(chǎn)生一系列不良情緒,在一定程度上嚴(yán)重影響其治療效果［3］。因此,對高血壓腦出血患者實(shí)施針對性護(hù)理措施顯得尤為重要。本文通過對患者實(shí)施心理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施,取得了較為顯著的護(hù)理效果。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),本組50例行微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者實(shí)施針對性護(hù)理措施后,48例患者存活,存活率為96%。由此可見,對高血壓腦出血患者治療期間實(shí)施護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練的重要性和優(yōu)越性。

綜上所述,對高血壓腦出血患者治療期間實(shí)施護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練,其護(hù)理效果顯著,同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］侯香梅.微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練體會(huì).中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(3):103.

［2］石曉琳.微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理探析.中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):3980.

［3］郭娜,趙麗,宋緒彬,等.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療64例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(26):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.171

2015-10-19］

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