張丹

重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的護理觀察

張丹

目的探究重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的護理。方法50例重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者,隨機分為對照組及觀察組,各25例。對照組行常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上行針對性護理干預(yù)。觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組平均住院時間、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者進行心理護理、呼吸道護理等針對性護理措施,有利于縮短患者的住院時間,減少各類并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率,提高患者的康復(fù)速度。

重癥急性胰腺炎；呼吸窘迫綜合征；護理

重癥急性胰腺炎是臨床較為多見的急腹癥,其具有發(fā)病急、病情變化快且重及死亡率高等特點。臨床較易合并呼吸窘迫綜合征,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全,盡早救治并給予全面且具有針對性的護理措施是提高患者生存幾率的關(guān)鍵［1］。本次研究將以隨機選取2013年6月～2015年6月本院接診的50例重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者為研究對象,探究其護理對策,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月接診的50例重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者。隨機分為對照組及觀察組,各25例。觀察組男15例,女10例；年齡33～74歲,平均年齡(52.3±6.1)歲；對照組男14例,女11例；年齡34～71歲,平均年齡(52.1±6.4)歲。50例患者呼吸窘迫綜合征發(fā)生時間均在重癥急性胰腺炎發(fā)病后4 d內(nèi)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 行臨床常規(guī)基礎(chǔ)護理：患者入院后立即行24 h心電動態(tài)監(jiān)護,并密切觀察患者血壓、呼吸等生命體征變化情況。防止各類導(dǎo)管扭曲、脫出。口腔護理1～2次/d,確?？谇粷駶櫋６〞r為患者翻身、叩背等操作,并為患者按摩受壓皮膚。確保皮膚干燥衛(wèi)生,及時更換床單被罩。定時開窗通風(fēng),每日對病室進行消毒。對患者進行必要的營養(yǎng)支持,本次研究采用TPN(以脂肪乳及葡萄糖為主),中心靜脈輸注供給,輸液速度要嚴(yán)格控制,待患者胃腸功能恢復(fù)后則可進行腸內(nèi)營養(yǎng),但要充分考慮患者的胃腸功能恢復(fù)情況。

1.2.2觀察組 在對照組的護理基礎(chǔ)上行針對性護理干預(yù),具體護理措施如下：①心理護理：因該病癥屬于危急重癥,故患者較易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理,嚴(yán)重影響患者的診療效果。護理人員要向患者及其家屬介紹有關(guān)該病癥的基礎(chǔ)知識以及治療、預(yù)后預(yù)防方面的知識,以此提高患者對自身疾病的認(rèn)識程度。針對不同患者心理情況的護理予以針對性心理疏導(dǎo),幫助患者建立積極治療的信心,提高患者的診療配合度。②呼吸道護理：為確?；颊吆粑劳〞?護理人員要加強呼吸道護理,如對于排痰困難的患者,護理人員要定時為其進行吸痰,以此促進痰液排出,降低肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。為提高患者的氧儲備,護理人員在對患者進行吸痰操作之前,可依據(jù)患者的具體情況為其進行3～5 min的吸純氧操作。對于痰液黏稠的患者,可進行霧化吸入,以便促進痰液排出。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的平均住院時間、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者平均住院時間為(15.4±3.2)d,對照組平均住院時間為(18.5±3.1)d,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中1例患者死亡,死亡率為4.0%；對照組中6例患者死亡,死亡率為24.0%；兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2觀察組中無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組中4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中2例為肺部感染,1例為口腔感染,1例并發(fā)多器官功能衰竭,并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%。兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的死亡率較高,早期臨床癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難,病情發(fā)展較快,晚期可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫或低血氧癥。曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示該病癥的死亡率約為14.4%,對患者進行積極有效的護理干預(yù)可在一定程度上降低患者死亡率,提高患者臨床治療效果［2］。

在本次研究中觀察組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。表明在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者采取針對性護理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者康復(fù)速度及生存幾率。杭寒皎等［3］的研究結(jié)果也表明優(yōu)質(zhì)且具有針對性的護理措施對降低重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征死亡率以及促進患者康復(fù)等方面均具有積極意義。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者進行心理護理、呼吸道護理等針對性護理措施有利于縮短患者的住院時間,減少各類并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率,提高患者的康復(fù)速度。

參 考 資 料

［1］劉芳.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者的臨床護理體會.吉林醫(yī)學(xué),2014,20(3):609-610.

［2］鄭香玲.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護理分析.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,10(2):342-343.

［3］杭寒皎,葉芷彤.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者的臨床護理體會.吉林醫(yī)學(xué),2013,19(4):3929-3930.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.156

2015-10-12］

122000 朝陽市第二醫(yī)院