劉晶 孫彤

尿路造口并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理體會

劉晶 孫彤

目的分析探討尿路造口并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理。方法對50例尿路造口并發(fā)癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,觀察分析并發(fā)癥預(yù)防和臨床護(hù)理效果。結(jié)果50例患者中,44例患者無并發(fā)癥產(chǎn)生,4例患者患者出現(xiàn)刺激性皮炎,經(jīng)臨床護(hù)理之后,均快速的恢復(fù)正常,2例患者發(fā)生造口處黏膜皮膚,經(jīng)臨床護(hù)理之后,很快的將其分離恢復(fù)正常,50例患者的臨床護(hù)理總有效率為88%。結(jié)論對尿路造口并發(fā)癥患者給予有效的預(yù)防措施以及加強(qiáng)臨床護(hù)理,能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高臨床護(hù)理效果。

尿路造口；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

國外相關(guān)研究報(bào)道稱尿路造口并發(fā)癥的發(fā)生率為11.5%～59.8%,而國內(nèi)的研究證明尿路造口并發(fā)癥的發(fā)生率為16.5%～54.2%,尿路造口并發(fā)癥的平均發(fā)生率為21.2%。尿路造口并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重影響著患者的日常生活,對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的制約［1］,因此,本研究主要基于本院2013年6月～2014年8月收治的50例尿路造口并發(fā)癥患者的臨床資料,分析探討尿路造口并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,期望能夠起到一定的指導(dǎo)作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析研究本院2013年6月～2014年8月收治的50例尿路造口并發(fā)癥患者的臨床資料,其中男27例,女23例,年齡31～72歲,平均年齡(48.7±8.4)歲。所有患者經(jīng)臨床護(hù)理,均康復(fù),達(dá)到正常水平。

1.2方法

1.2.1衛(wèi)生清潔 對于尿路造口并發(fā)癥患者來說,衛(wèi)生清潔十分重要,對病情的發(fā)展起著直接的誘發(fā)作用,護(hù)理人員要向患者傳達(dá)正確的造口清洗方法,利用生理鹽水對患者造口進(jìn)行清潔消毒,清洗2次/d,且動作要輕柔,若患者的造口需要調(diào)整,在選取最佳的調(diào)整位置的同時,將造口底盤的保護(hù)紙撕掉,盡可能的避免與皮膚發(fā)生粘連。然后在患者的造口處涂上護(hù)膚粉,盡最大的可能避免皮膚炎癥的發(fā)生。最后,將防漏膏涂抹于患者的造口袋,且更換1次/d,保證涂抹藥物的清潔,防止刺激性物品的滲入,從而有效的保障患者造口的清潔衛(wèi)生,防止并發(fā)癥。

1.2.2預(yù)防及護(hù)理 部分尿路造口并發(fā)癥患者可能會發(fā)生輕度的造口缺血壞死,因此,要在患者造口的邊緣且不超過黏膜外的1/3處,將產(chǎn)生的含有臭味的異常分泌物清除干凈,用生理鹽水對其沖洗,同時起到消毒作用,并且利用10%的高滲鹽水對患者造口進(jìn)行濕敷,且每隔30 min進(jìn)行1次,2次/d。若患者發(fā)生較為嚴(yán)重的造口缺血壞死,則要將壞死的組織進(jìn)行清除,清除之后,若對患者造成了缺口,則可以利用潰瘍糊或潰瘍粉進(jìn)行填補(bǔ),從而保障造口的完整性、防滲性。臨床治療后,若患者發(fā)生造口處粘連皮膚現(xiàn)象［2］,則要盡快的采取臨床護(hù)理措施,將兩者分離,并且患者加強(qiáng)營養(yǎng),保持積極樂觀的心態(tài),因?yàn)樵炜谔幷尺B皮膚主要是由患者的傷口感染、糖尿病長期食用類固醇藥物以及營養(yǎng)不良造成患者造口的縫線處愈合的不牢固［3］,隨著外界不衛(wèi)生環(huán)境的的影響,而產(chǎn)生與皮膚粘連現(xiàn)象。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者對臨床護(hù)理工作的滿意度采用本院自制問卷,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

50例患者中,44例患者無并發(fā)癥產(chǎn)生,4例患者患者出現(xiàn)刺激性皮炎(其中3例患者刺激性皮炎較輕主要為輕度的造口缺血壞死,1例患者刺激性皮炎較重,為中度造口缺血壞死),經(jīng)臨床護(hù)理后,均快速的恢復(fù)正常,2例患者發(fā)生造口處黏膜皮膚,經(jīng)臨床護(hù)理之后,很快的將其分離恢復(fù)正常,臨床護(hù)理總有效率為88%(44/50)。

對患者進(jìn)行6個月的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)：50例患者造口并發(fā)癥的反復(fù)發(fā)作明顯下降,33例患者1次發(fā)作,15例患者2次發(fā)作,2例患者3次發(fā)作?；颊叩纳钯|(zhì)量均有明顯的提高,能夠正常的工作、生活；患者對臨床護(hù)理工作的滿意度為：18例非常滿意,25例滿意,5例一般,2例不滿意,主要是由于與護(hù)理工作人員發(fā)生爭執(zhí)引起的,對臨床護(hù)理工作的總滿意度為86%(43/50)。

3 討論

目前,尿路造口并發(fā)癥已經(jīng)成為一種臨床常見并且高發(fā)的疾病,國外相關(guān)研究報(bào)道稱尿路造口并發(fā)癥的發(fā)生率為11.5%～59.8%,而國內(nèi)的研究證明尿路造口并發(fā)癥的發(fā)生率為16.5%～54.2%,尿路造口并發(fā)癥的平均發(fā)生率為21.2%,對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅,病情嚴(yán)重者會造成膀胱的貯尿功能喪失,必須依靠手術(shù)行腹壁造口、患者終身佩戴造口袋才能保障患者的正常生活,尿路造口并發(fā)癥給患者的身心健康以及社會貢獻(xiàn)機(jī)能造成嚴(yán)重的影響。因此,必須重視對尿路造口并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理,充分發(fā)揮預(yù)防和臨床護(hù)理的功效,降低尿路造口并發(fā)癥的發(fā)生,盡最大可能幫助患者早日擺脫困擾,恢復(fù)健康［4］。

本次調(diào)查研究,50例患者的臨床護(hù)理總有效率為88%,所有患者對臨床護(hù)理工作的總滿意度為86%,而且所有患者經(jīng)臨床護(hù)理均恢復(fù)正常,病情的發(fā)作次數(shù)也明顯的下降,整體的臨床護(hù)理效果顯著。在患者的預(yù)防以及臨床護(hù)理的過程中,要促使患者加強(qiáng)營養(yǎng),保持積極樂觀的心態(tài),在和諧的環(huán)境中,降低身心壓力,并且要做好衛(wèi)生清潔工作,防止傷口感染［5］,誘發(fā)并發(fā)癥,才能有效的提高臨床護(hù)理療效,全面提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,對尿路造口并發(fā)癥患者以及有效的預(yù)防措施以及加強(qiáng)臨床護(hù)理,能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高臨床護(hù)理效果。

［1］左娟娟,何瑋.膀胱癌術(shù)后尿路造口并發(fā)癥的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(12):21-22.

［2］王俊,余力銳,黃麟雅,等.65例尿路造口全程化護(hù)理效果初探.北方藥學(xué),2014,(8):186-187.

［3］莊琴芳.尿路造口并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4597-4598.

［4］劉楠.尿路造口在臨床應(yīng)用的護(hù)理現(xiàn)狀//第三屆中華護(hù)理學(xué)會科技獎頒獎大會暨第三屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會論文集,2013:697.

［5］葉新梅,姚秋瓊,劉艷平,等.尿路造口袋在回腸造口術(shù)后早期使用的效果觀察.廣東醫(yī)學(xué),2009,30(8):1031-1032.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.149

2015-10-29］

116001 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科