劉鍵

異丙酚與七氟醚在惡性腫瘤疾病患者麻醉中的效果比較

劉鍵

目的分析異丙酚與七氟醚在惡性腫瘤患者麻醉中的效果,為臨床麻醉提供參考。方法86例惡性腫瘤患者,依照麻醉方式不同分為異丙酚組和七氟醚組,各43例。分析兩組麻醉效果。結(jié)果異丙酚組患者術(shù)后蘇醒時間和術(shù)后治療總時間均顯著短于七氟醚組,異丙酚組麻醉有效率顯著高于異氟醚組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；麻醉后兩組患者舒張壓、心率明顯下降,患者全血粘度均得到明顯下降,異丙酚組下降趨勢顯著高于七氟醚組(P＜0.05)。結(jié)論在惡性腫瘤麻醉中,異丙酚和七氟醚均是兩種很好麻醉藥物,與七氟醚相比,異丙酚能夠縮短術(shù)后清醒時間,提高麻醉效果,降低全血粘度,具有使用價值。

惡性腫瘤；異丙酚；七氟醚；麻醉

異丙酚和七氟醚是兩種常采用的麻醉藥物,為分析異丙酚與七氟醚在惡性腫瘤患者麻醉中的效果,整理患者臨床資料,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年3月收治的惡性腫瘤患者86例為研究對象,患者病情經(jīng)臨床診斷確診為惡性腫瘤,不存在外科手術(shù)史,自愿參與手術(shù)治療,排除到合并其他疾病患者、接受過手術(shù)治療患者、惡性腫瘤8年以上患者、體重異?；颊?依照麻醉方法分為異丙酚組和七氟醚組,各43例。異丙酚組男27例,女16例,平均年齡(67.1±8.4)歲,平均病程(3.3±0.7)年,11例患者為肺癌,10例患者為直腸癌,10例患者為胃癌,7例患者為肝癌,其他癌癥5例；七氟醚組患者男26例,女17例,平均年齡(39.1±11.7)歲,平均病程(3.1±1.2)年,14例患者為肺癌,9例患者為直腸癌,11例患者為胃癌,7例患者為肝癌,其他癌癥2例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施全身麻醉手術(shù),靜脈注射馬來酸咪達(dá)唑侖0.15 mg,患者入睡后,靜脈注射維庫溴銨0.1 mg+芬太尼5 μg,實(shí)施氣管插管操作。異丙酚組患者持續(xù)泵入異丙酚,速度控制在6 mg/(kg·h),七氟醚組患者持續(xù)性吸入2.0%七氟醚,手術(shù)中依照患者血壓和心率變化改變麻醉劑量,每隔30 min靜脈注射維庫溴銨4 mg+芬太尼0.1 mg。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者麻醉效果、術(shù)后蘇醒時間和治療總時間,觀察兩組患者麻醉前(t0)、麻醉后(t1)和手術(shù)結(jié)束前10 min(t2) 3個時間段全血粘度變化,全血粘度變化以低切變率全血粘度(Lηb)、中切變率全血粘度(Mηb)和、高切變率全血粘度(Hηb)作為觀察指標(biāo),觀察兩組患者全血粘度舒張壓以及心率等變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者術(shù)后蘇醒時間和治療時間比較 異丙酚組患者術(shù)后蘇醒時間［(13.34±2.86)min］顯著短于七氟醚組［(21.85±4.92)min］(P＜0.05)；異丙酚組患者術(shù)后治療總時間［(6.37±1.26)d］顯著短于七氟醚組［(9.63±1.28)d］(P＜0.05)。

2.2麻醉效果比較 異丙酚組麻醉有效率為93.0%(40/43),顯著高于異氟醚組的76.7%(33/43)(P＜0.05)。

2.3全血粘度比較 麻醉后異丙酚組和七氟醚組患者舒張壓(74±14)、(75±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及心率(65±13)、(65±13)次/min較麻醉前(84±14)、(86±15)mm Hg和(79±13)、(78±8)次/min明顯下降(P＜0.05),術(shù)前10 min恢復(fù)到基線水平?；颊呷扯染玫矫黠@下降,異丙酚組Hηb、Mηb、Lηb t1時刻為(5.8±0.5)、(8.3±0.9)、(7.2±0.8) F,t2時刻為(5.6±0.6)、(8.0±1.1)、(7.0±0.9)F,顯著低于七氟醚組的(6.0±0.4)、(8.0±0.8)、(7.5±0.9)F與(5.9±0.5)、(7.6±0.6)、(7.3±1.1)F,且異丙酚組下降趨勢顯著高于七氟醚組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在惡性腫瘤治療中,異丙酚和七氟醚均是兩種常采用的治療藥物,安全性和可靠性都很高［1］,為分析異丙酚和七氟醚在惡性腫瘤麻醉中的效果,以麻醉效果、全血粘度以及術(shù)后蘇醒時間為指標(biāo)進(jìn)行觀察,研究結(jié)果提示異丙酚的麻醉效果更加明顯。在以往分析研究中,有研究采用異丙酚麻醉家兔,研究結(jié)果表明家兔血液紅細(xì)胞變形指數(shù)下降,同時血液粘滯度也明顯下降,在分析七氟醚對人體血流動流變學(xué)影響中,存在很多的爭議。有研究采用七氟醚麻醉惡性腫瘤患者,分析不同時間段患者全血粘度變化,表明七氟醚能夠降低麻醉中引起的血液粘滯情況,也有研究分析七氟醚和異丙酚對血液粘滯情況的影響,指出兩種麻醉藥物都能夠降低血液粘滯情況,但是異丙酚的效果更好。從研究結(jié)果中可以看出,麻醉后兩組患者舒張壓、心率明顯下降,在術(shù)前10 min恢復(fù)到基線水平；與麻醉前相比,麻醉后患者Hηb、Mηb、Lηb均得到明顯降低,異丙酚麻醉患者氣管插管后和手術(shù)結(jié)束前10 min Hηb、Mηb、Lηb指標(biāo)顯著低于七氟醚(P＜0.05),說明異丙酚有更好的降低血壓粘滯效果。

綜上所述,在惡性腫瘤麻醉中,異丙酚和七氟醚均是兩種很好麻醉藥物,與七氟醚相比,異丙酚能夠縮短術(shù)后清醒時間,提高麻醉效果,降低全血粘度,具有使用價值。

［1］殷駿,毛忠琦,徐露,等.腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)的操作策略——附58例分析.中國腫瘤外科雜志,2011,3(3):147-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.111

2015-10-29］

519000 廣東省珠海市第二人民醫(yī)院