張放

來曲唑與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察

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目的探討來曲唑與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕的療效。方法162例多囊卵巢綜合征不孕患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組81例。實(shí)驗(yàn)組患者采用來曲唑治療,對(duì)照組患者采用氯米芬治療,比較兩組患者的排卵率、周期妊娠率、子宮內(nèi)膜厚度等情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組排卵率為72.84%,對(duì)照組排卵率為58.02%；實(shí)驗(yàn)組的周期妊娠率為20.9%,對(duì)照組的周期妊娠率為8.6%；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度為(10.74±2.32)mm,對(duì)照組患者子宮內(nèi)膜厚度為(7.83±1.73)mm,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論多囊卵巢綜合征不孕患者,采用來曲唑治療相比較氯米芬具有明顯改善排卵率,提高子宮內(nèi)膜厚度的優(yōu)點(diǎn),且其安全性較高,值得應(yīng)用推廣。

來曲唑；氯米芬；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科疾病,是育齡期婦女不孕的主要原因,發(fā)病率可達(dá)10%。該病的病因尚未明確,其主要臨床特征為持續(xù)無排卵及高雄激素。多囊卵巢綜合征患者常存在卵巢過度反應(yīng)的情況,因此如何安全地促排卵治療是生殖科醫(yī)生的難題。長期以來,氯米芬是臨床治療多囊卵巢綜合征的一線用藥,然而部分患者存在氯米芬抵抗等問題導(dǎo)致療效不理想,需要配合其他藥物才能發(fā)揮更大的作用［1］。因此為探討來曲唑與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕的療效,本研究選取來本院不孕門診治療的多囊卵巢綜合征不孕患者,分別采用來曲唑和氯米芬治療,取得不錯(cuò)成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2015年4月來本院不孕門診治療的多囊卵巢綜合征不孕患者162例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組81例。實(shí)驗(yàn)組年齡23～32歲,平均年齡(27.4±3.42)歲,不孕年限1～6年,平均不孕年限(3.14±2.34)年；對(duì)照組年齡22～33歲,平均年齡(26.7±3.26)歲,不孕年限1～7年,平均不孕年限(3.32±2.16)年。兩組患者的年齡、不孕年限等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用來曲唑治療,在月經(jīng)的第3天口服5 mg來曲唑,1次/d,連續(xù)服用5 d。對(duì)照組患者采用氯米芬治療,在月經(jīng)第3天口服100 mg氯米芬,1次/d,連續(xù)服用5 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的治療時(shí)間、治療效果,并比較兩組患者的排卵率、周期妊娠率、子宮內(nèi)膜厚度等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療,實(shí)驗(yàn)組排卵59例,排卵率為72.84%,對(duì)照組排卵47例,排卵率為58.02%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的周期妊娠率為21.0%(17/81),對(duì)照組的周期妊娠率為8.6%(7/81),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度為(5.36±0.85)mm,對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度為(5.42±0.92)mm,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度為(10.74±2.32)mm,對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度為(7.83±1.73)mm,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征為一種常見的婦科疾病,也是常見的不孕癥。目前促排卵治療是多囊卵巢綜合征的主要治療方法,臨床常用的促排卵藥物為來曲唑和氯米芬。氯米芬具有較強(qiáng)的抗雌激素和較弱的雌激素活性,能夠通過刺激內(nèi)源性促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌,引起卵泡發(fā)育,成熟并排卵［2］。然而氯米芬不利于子宮內(nèi)膜生長,從而阻礙精子與卵細(xì)胞的結(jié)合,導(dǎo)致妊娠率下降。氯米芬的副作用主要表現(xiàn)為抗雌激素,對(duì)宮頸黏液具有一定的影響,導(dǎo)致精子生存環(huán)境改變,穿透能力減弱。同時(shí)還會(huì)對(duì)輸卵管蠕動(dòng)和子宮內(nèi)膜的發(fā)育有一定的影響,使子宮內(nèi)膜逐漸變薄。在用藥時(shí),配合雌激素能夠改善該狀況,但是效果不是十分理想。其中,氯米芬和細(xì)胞核內(nèi)的雌激素受體長時(shí)間結(jié)合是效果不理想的主要原因,患者用藥后雖然可以正常排卵,但是卻無法妊娠。來曲唑的應(yīng)用能夠解除雌激素對(duì)下丘腦的反饋抑制作用,使Gn分泌增多,誘導(dǎo)卵泡生長。但是來曲唑不減少子宮內(nèi)膜上的受體數(shù)目,且可以促進(jìn)雌激素的分泌,使宮頸黏液性狀良好,有利于精子快速通過,并促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長,有利于胚胎著床［3］。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的排卵率、周期妊娠率、子宮內(nèi)膜厚度等均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)于多囊卵巢綜合征不孕患者,采用來曲唑治療相比較氯米芬具有明顯改善排卵率,提高子宮內(nèi)膜厚度的優(yōu)點(diǎn),且其安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳千里,陳萬里.來曲唑與克羅氯米芬應(yīng)用于多囊卵巢綜合征患者促排卵效果的比較研究.中國婦幼保健,2010,25(29): 4273.

［2］孫永琴,李蓉,楊碩,等.多囊卵巢綜合征患者的臨床特征與生化改變相關(guān)性研究.中國婦幼保健,2011,26(9):1360.

［3］何軍,楊琳.來曲唑治療氯米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者臨床療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(36):174-175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.100

2015-11-20］

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