戚穎

奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察與分析

戚穎

目的探討奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床效果。方法104例高血壓腦出血患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各52例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的同時給予奧拉西坦進(jìn)行治療,觀察兩組的效果。結(jié)果治療前兩組患者的巴氏指數(shù)(BI)評分、神經(jīng)功能缺損評分及簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評分相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組的BI評分、神經(jīng)功能缺損評分及MMSE評分均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床效果好,可修復(fù)受損的腦神經(jīng)、提高患者的生活質(zhì)量和認(rèn)知能力,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

奧拉西坦；高血壓腦出血

高血壓腦出血是一種常見的心腦血管疾病,隨著我國老齡化的發(fā)展,該類疾病的發(fā)生率也越來越高,嚴(yán)重威脅人類的健康,應(yīng)給予積極治療。奧拉西坦為吡拉西坦的類似物,可修復(fù)受損的腦組織及神經(jīng)系統(tǒng)［1］。為進(jìn)一步探討奧拉西坦對高血壓腦出血的治療效果,作者選取52例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年5月收治的高血壓腦出血患者104例作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各52例。其中觀察組男30例,女22例,年齡45～76歲,平均年齡(51.3±7.8)歲；出血位置主要為基底節(jié)區(qū)20例,顳葉14例,額葉7例,枕葉11例；出血量10～40 ml,平均出血量(25.2±5.1)ml。對照組男32例,女20例,年齡43～78歲,平均年齡(51.6±8.5)歲；出血位置主要為基底節(jié)區(qū)18例,顳葉13例,額葉9例,枕葉12例；出血量9～42 ml,平均出血量(25.6±4.9)ml。所有患者均確診為高血壓腦出血,符合該類疾病的相關(guān)診斷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療,給予降顱內(nèi)壓、降血壓及預(yù)防并發(fā)癥等藥物治療。觀察組在對照組用藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行奧拉西坦(廣東世信藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050860,規(guī)格：5 ml:1.0 g)治療,4.0 g/次,加入250 ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中,靜脈滴注,1次/d,治療3周進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前和治療后BI評分情況和神經(jīng)功能缺損、精神狀態(tài)檢查及用藥后的不良反應(yīng)。BI評分用于評估患者的日常生活能力,包括10項內(nèi)容,每個項目的所得分?jǐn)?shù)相加獲得總分,分?jǐn)?shù)越高患者恢復(fù)越好?？偡譃?～20分為極嚴(yán)重功能障礙,20～45分為嚴(yán)重功能障礙,50～70分為中度功能障礙,75～95分為輕度功能障礙,100分為正常。神經(jīng)功能缺損根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損量表進(jìn)行評估,各項目得分相加最高分45分,最低分0分。輕型損傷：0～15分,中型損傷：16～30分,重型損傷：31～45分。精神狀態(tài)檢查采用MMSE評分量表進(jìn)行認(rèn)知功能評估,各項目得分相加最高得分30分,27～30分為正常,＜27為認(rèn)知功能障礙。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組BI評分情況比較 觀察組治療前BI評分為(64.6±11.2)分,治療后為(90.4±13.6)分。對照組治療前BI評分為(64.2±11.6)分,治療后為(76.5±5.3)分。治療前兩組評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組BI評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組神經(jīng)功能缺損情況比較 治療前觀察組神經(jīng)功能缺損評分為(12.8±3.4)分,對照組為(12.6±3.5)分；治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分為(5.1±2.3)分,對照組為(8.2±3.4)分。治療前兩組評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組 MMSE評分比較 治療前觀察組和對照組評分分別為(13.2±3.4)分和(13.5±3.7)分,治療后觀察組和對照組評分分別為(25.3±4.1)分和(18.6±5.6)分。治療前兩組評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組MMSE評分明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4兩組不良反應(yīng)比較 對照組無不良反應(yīng)發(fā)生,觀察組有2例患者出現(xiàn)胃腸反應(yīng),惡心癥狀,經(jīng)過處理后好轉(zhuǎn),未影響療程。不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%,安全性高,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓腦出血會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷,治療后患者易出現(xiàn)計算力、語言力、判斷力、記憶力等受損,嚴(yán)重影響患者的日常生活,降低生活質(zhì)量。治療高血壓腦出血應(yīng)用促進(jìn)智力的藥物進(jìn)行治療,可以選擇性地激活和促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù),作用于大腦皮質(zhì)和海馬區(qū)而發(fā)揮作用。本文研究中主要選擇奧拉西坦進(jìn)行治療,本品可促進(jìn)磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成,提高大腦中腺苷三磷酸(ATP)/二磷酸腺苷(ADP)的比值,使大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成增加［2］。可用于腦損傷及其引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的治療。該藥物可以通過機(jī)體的血腦屏障,作用于海馬區(qū)和大腦皮質(zhì)部位,進(jìn)而發(fā)揮修復(fù)作用。奧拉西坦注射液消除半衰期為3 h左右,廣泛分布于體內(nèi),以腎臟、肝臟和肺內(nèi)濃度最高。

對照組進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加奧拉西坦治療,效果明顯。經(jīng)過對比,治療前兩組患者的BI評分、神經(jīng)功能缺損評分及MMSE評分均無明顯差異,經(jīng)過治療后,觀察組的各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%,不良反應(yīng)率低,安全性高。

綜上所述,奧拉西坦治療高血液腦出血可明顯改善患者的日常生活能力,修復(fù)腦神經(jīng),提高患者的認(rèn)知能力,不良發(fā)應(yīng)少,安全性高,值得應(yīng)用推廣。

［1］云強(qiáng),江名芳,蘇寧,等.高血壓腦出血117例外科治療效果分析.海南醫(yī)學(xué),2015,26(5):713-716.

［2］鄭松娜.70例奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床可行性.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(3):112-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.086

2015-08-04］

475000 河南省開封市第二人民醫(yī)院