唐富玉

沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療在非小細(xì)胞肺癌患者中應(yīng)用研究

唐富玉

目的研究分析沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效。方法80例非小細(xì)胞肺癌患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療。觀察組術(shù)前應(yīng)用沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療,再行手術(shù)治療。比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者6個(gè)月、1年生存率。結(jié)果兩組患者住院治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者6個(gè)月生存率為97.5%、1年生存率為95.0%,對(duì)照組患者的6個(gè)月生存率為85.0%、1年生存率為80.0%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌的治療中能夠顯著提高患者術(shù)后的生存率,且不會(huì)增加術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

非小細(xì)胞肺癌；沙利度胺；吉非替尼；應(yīng)用價(jià)值

肺癌屬于呼吸系統(tǒng)腫瘤,調(diào)查發(fā)現(xiàn)肺癌的發(fā)病率為惡性腫瘤之首,且發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì),其中非小細(xì)胞肺癌是肺癌中最常見的類型,約占80%。調(diào)查顯示單純手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的療效并不顯著,患者術(shù)后的生存率較低［1］。研究發(fā)現(xiàn)新輔助化療能夠提高治療效果,顯著提高患者術(shù)后的生存率,在惡性腫瘤的治療中具有十分高的應(yīng)用價(jià)值。本次研究主要分析沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年12月在本院接受治療的非小細(xì)胞肺癌患者80例作為研究對(duì)象,均結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查確診。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組男25例,女15例；年齡45～79歲,平均年齡(55.1±11.5)歲；腫瘤類型：鱗癌20例,腺癌17例,腺鱗癌3例；腫瘤分期：Ⅲa 28例,Ⅱa 7例,Ⅱb 5例。觀察組男26例,女14例；年齡42～77歲,平均年齡(55.6±11.9)歲；腫瘤類型：鱗癌19例,腺癌16例,腺鱗癌5例；腫瘤分期：Ⅲa 25例,Ⅱa 9例,Ⅱb 6例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予手術(shù)治療,術(shù)前患者全身麻醉,待患者生命體征穩(wěn)定后實(shí)施肺葉切除手術(shù)、局部切除手術(shù),所有患者均接受淋巴結(jié)清掃。觀察組患者術(shù)前應(yīng)用沙利度胺(常州制藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H32026129)聯(lián)合吉非替尼(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20140142)新輔助化療,吉非替尼劑量為250 mg/d,于早餐前服用,沙利度胺初始劑量為100 mg/d,根據(jù)患者的耐受情況可適當(dāng)調(diào)整劑量至200 mg/d；用藥4個(gè)化療周期。同時(shí)患者在化療期間肌內(nèi)注射維生素B、口服地塞米松。患者于化療后5周展開手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,包括心律失常、肺部感染、支氣管殘喘瘺和乳糜胸等,并對(duì)比兩組患者6個(gè)月、1年生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者住院治療期間出現(xiàn)心律失常2例,肺部感染3例,乳糜胸1例；對(duì)照組患者住院治療期間出現(xiàn)心律失常1例,肺部感染2例,支氣管殘喘瘺1例,乳糜胸1例。兩組患者住院治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2兩組術(shù)后生存率比較 觀察組患者6個(gè)月生存率為97.5% (39/40)、1年生存率為95.0%(38/40),對(duì)照組患者的6個(gè)月生存率為85.0%(34/40)、1年生存率為80.0%(32/40),兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌,其中非小細(xì)胞肺癌占的比例約為80%,該病具有病情發(fā)展緩慢、癥狀不明顯等特點(diǎn),因而患者通常需要到腫瘤的中晚期才能確診,對(duì)患者的生命健康威脅較大［2］。現(xiàn)階段,臨床上主要通過手術(shù)與放化療結(jié)合的方式治療非小細(xì)胞肺癌。

新輔助化療主要是指在術(shù)前行早期化療,目的在于降低腫瘤細(xì)胞的活力,抑制微轉(zhuǎn)移灶的再轉(zhuǎn)移,并可殺傷轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞,提高手術(shù)治療效果［3］。現(xiàn)階段,新輔助化療在肺癌的治療中廣泛使用,受到臨床的一致認(rèn)可［4］。沙利度胺屬于谷氨酸衍生物,能夠顯著抑制成纖維細(xì)胞因子、血管內(nèi)皮生長因子等物質(zhì)的分泌,具有十分強(qiáng)的抑制腫瘤生長與轉(zhuǎn)移、血管生成的功效。吉非替尼能夠抑制表皮生長因子受體酪氨酸激酶,影響腫瘤細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo),具有較高的抗腫瘤作用［5］。觀察組患者6個(gè)月生存率為97.5%、1年生存率為95.0%,對(duì)照組患者的6個(gè)月生存率為85.0%、1年生存率為80.0%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌的治療中能夠顯著提高患者術(shù)后的生存率。而兩組患者住院治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),表明沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌的治療中不會(huì)增加術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述,沙利度胺聯(lián)合吉非替尼新輔助化療應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌的治療中能夠顯著提高患者術(shù)后的生存率,且不會(huì)增加術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

［1］彭曄,張旭剛,謝娜,等.沙利度胺聯(lián)合紫杉醇+順鉑方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察.疑難病雜志,2014,13(1): 49-52.

［2］王璐,鐘軍.吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌研究現(xiàn)狀.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(23):4020-4022.

［3］秦紅梅,冀紅,湯新強(qiáng),等.吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察.中國藥房,2013,24(18):1679-1682.

［4］鄭慶鋒,王宇昭,朱賽楠,等.新輔助化療及輔助化療相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的應(yīng)用對(duì)NSCLC 治療的影響.中國腫瘤臨床,2011,38(4):232-234.

［5］袁云.吉非替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療中的療效觀察.實(shí)用癌癥雜志,2012,27(2):190-192.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.083

2015-12-23］

473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院中醫(yī)放療科