馬靜

淺議無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣用于治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床價(jià)值

馬靜

目的研究分析無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣用于治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床使用價(jià)值。方法152例急性呼吸窘迫綜合征患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各76例。給予對(duì)照組常規(guī)綜合治療,研究組則在上述基礎(chǔ)上使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療,對(duì)比觀察和分析兩組療效。結(jié)果研究組治療的總有效率為86.84%,對(duì)照組治療的總有效率為71.05%,對(duì)照組的治療總有效率明顯低于研究組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者治療的過(guò)程中給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣措施能夠獲得較為理想的臨床效果且安全性較高,值得在臨床上普及應(yīng)用。

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣；急性呼吸窘迫綜合征；臨床價(jià)值

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)一般出現(xiàn)于患者的創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重感染、急性重癥胰腺炎以及誤吸等疾病過(guò)程中。主要的臨床綜合征特征為進(jìn)行性低氧血癥、呼吸窘迫等。臨床研究得到,治療急性呼吸窘迫綜合征使用機(jī)械通氣可以取得非常顯著的效果。一般情況下,機(jī)械通氣一般分為兩種：一種為有創(chuàng)性機(jī)械通氣,另外一種為無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣。有創(chuàng)機(jī)械通氣方法最顯著的特征有：明顯的創(chuàng)傷性、大量的并發(fā)癥,同時(shí)存在一定程度的氣管內(nèi)導(dǎo)管問(wèn)題,非常容易導(dǎo)致下呼吸道感染以及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎問(wèn)題的產(chǎn)生,所以,在目前臨床治療中,無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。本次研究選取2013年9月～2015年4月本院收治的152例急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次的研究對(duì)象,對(duì)患者進(jìn)行分組研究,分別采用常規(guī)綜合治療和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療,其中使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者取得了更為顯著的研究效果,現(xiàn)將此次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年9月～2015年4月選取本院收治的共152例急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次的研究對(duì)象,并隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組,各76例。其中研究組男40例,女36例,年齡最小26歲,最大77歲,平均年齡(44.38±8.62)歲；對(duì)照組男38例,女38例,年齡最小37歲,最大76歲,平均年齡(43.32±8.82)歲；患者中,52例患者為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作,30例患者為心臟手術(shù),20例患者為急性支氣管哮喘發(fā)作,20例患者為急性壞死性胰腺炎,其他患者30例。全部患者均經(jīng)臨床確診且排除相關(guān)治療禁忌證者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者使用常規(guī)綜合治療。

1.2.2研究組 使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療。選擇使用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的Esprit無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性的機(jī)械通氣。選用自主/定時(shí)模式使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)選,12～16次/min為預(yù)置的呼吸頻率,16～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)則為吸氣壓力。倘若患者不存在明顯的不適感,6 L/min則為旁路給氧速度。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：PaO2/FiO2水平明顯下降；平均呼吸頻率(RR)明顯下降,恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)；平均心率恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn),患者的臨床癥狀以及體征明顯改善；有效：PaO2/FiO2水平一定程度下降；RR有效下降；平均心率恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn),患者的臨床癥狀以及體征改善程度明顯；無(wú)效：PaO2/FiO2水平無(wú)下降；RR無(wú)變化；平均心率恢復(fù)無(wú)變化,患者的臨床癥狀以及體征改善不明顯,甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在完成治療之后,兩組患者的治療效果均得到一定程度的改善。研究組中,顯效52.63%(40/76),有效34.21%(26/76),無(wú)效13.16%(10/76),研究組治療后的總有效率為86.84%(66/76)。對(duì)照組中,顯效50.00%(38/76),有效21.05%(16/76),無(wú)效28.95% (22/76),總有效率為71.05%(54/76),對(duì)照組患者的治療總有效率明顯低于研究組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療過(guò)程中,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷目前還沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)。所以,在目前對(duì)該項(xiàng)疾病來(lái)說(shuō)還沒(méi)有一系列有效的預(yù)防措施以及治療措施,最重要的部分就是需要嚴(yán)格按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作以及使用抗生素。治療急性呼吸窘迫綜合征目前臨床使用最佳的方法就是機(jī)械通氣,同時(shí)也是最有效的方法,機(jī)械通氣方法可以分為兩種：第一種是有創(chuàng)性機(jī)械通氣,第二種是無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣,因?yàn)榈谝环N有創(chuàng)機(jī)械通氣方法,最顯著的特征是創(chuàng)傷性以及存在較多的并發(fā)癥,同時(shí)還存在非常突出的并發(fā)氣管內(nèi)導(dǎo)管問(wèn)題等,非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下呼吸道感染情況以及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況,所以需要在實(shí)際工作中進(jìn)一步重視以及關(guān)注。

本次研究選取152例急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次的研究對(duì)象,對(duì)患者進(jìn)行分組研究,在使用相應(yīng)的治療之后,研究組治療的總有效率為86.84%,對(duì)照組治療的總有效率為71.05%。對(duì)照組患者的治療總有效率明顯低于研究組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者,對(duì)其使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療,可以促使患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及臨床癥狀恢復(fù)正常,降低患者肺部受壓情況,同時(shí)促使患者的救治效果實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提升。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.064

2015-11-04］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科