段閔

手術(shù)室術(shù)前應用預防性抗生素護理干預的應用效果觀察

段閔

目的分析手術(shù)室術(shù)前應用預防性抗生素護理干預的應用效果。方法236例本院手術(shù)室收治的患者,隨機分為實驗組和對照組,每組118例。對照組患者手術(shù)前常規(guī)使用抗生素,實驗組患者在此基礎(chǔ)上配合護理干預。對比分析兩組患者的抗生素使用時間、感染情況以及中性粒細胞百分比。結(jié)果實驗組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥115例(97.46%),對照組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥53例(44.92%)；實驗組患者術(shù)后感染1例(0.85%),對照組患者術(shù)后感染7例(5.93%)；實驗組患者術(shù)后3 d中性粒細胞百分比(67.05±9.76)%,對照組患者術(shù)后3 d中性粒細胞百分比(71.69±9.28)%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論術(shù)前護理干預過程中,強化護理人員的用藥意識,合理使用抗生素,能夠有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率,值得臨床廣泛實施。

手術(shù)室；預防性；抗生素；護理干預；效果

患者手術(shù)前存在感染因素情況下可以預防性的使用抗生素,其能夠預防感染的發(fā)生。但是抗生素需要合理使用才能起到良好的效果,濫用抗生素極易造成二重感染,不但增加手術(shù)風險,同時還會降低手術(shù)的質(zhì)量［1］。臨床實踐表明,手術(shù)前0.5～1.0 h給藥或者是開始麻醉時給藥較為理想。如果患者手術(shù)時間較長,或出血量在1500ml以上,可以二次給藥［2］?？股氐淖饔脮r間應該覆蓋整個手術(shù)過程以及術(shù)后4 h,藥物預防時間不宜超過24 h。為分析手術(shù)室術(shù)前應用預防性抗生素護理干預的應用效果,本研究選取本院收治的手術(shù)患者,通過護理干預對抗生素使用進行規(guī)范,取得比較理想的效果,現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月本院手術(shù)室收治的患者236例,隨機分為實驗組和對照組,每組118例。實驗組患者中,男60例,女58例；年齡28～52歲,平均年齡(36.2±5.3)歲；其中Ⅰ類切口35例,Ⅱ類切口72例,Ⅲ類切口11例。對照組患者中,男62例,女56例；年齡29～55歲,平均年齡(36.5±6.2)歲；其中Ⅰ類切口33例,Ⅱ類切口71例,Ⅲ類切口14例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 護理人員對兩組患者的病歷進行分析,評估患者的病情,計算使用抗生素到開始切皮的時間,分析患者術(shù)后的感染情況。實驗組患者實施護理干預,護理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài),實施針對性的心理疏導,以降低不良情緒對患者的影響。同時還要強化抗生素使用規(guī)范,提升醫(yī)護人員對抗生素合理使用的重視程度。護理人員要做好手術(shù)前的一切準備工作,認真核對手術(shù)器械。護理人員應提前準備好手術(shù)時需要的相關(guān)器械設(shè)備,認真進行核對,輔助醫(yī)生完成手術(shù)操作?；颊邍栏褡袷乜股厥褂靡?guī)范,定期對患者進行用藥檢查。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者的抗生素使用時間、感染情況以及中性粒細胞百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥時間比較 實驗組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥115例(97.46%),對照組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥53例(44.92%),實驗組手術(shù)前0.5～1.0 h用藥患者比例明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者感染發(fā)生率比較 實驗組患者術(shù)后感染1例(0.85%),對照組患者術(shù)后感染7例(5.93%),實驗組患者術(shù)后感染率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后中性粒細胞百分比比較 實驗組患者術(shù)后3 d中性粒細胞百分比(67.05±9.76)%,對照組患者術(shù)后3 d中性粒細胞百分比(71.69±9.28)%,實驗組患者明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

手術(shù)治療是臨床上比較常用的方式之一,但是由于多種因素的影響,手術(shù)切口感染一直困擾著醫(yī)護工作者,嚴重影響手術(shù)的質(zhì)量。大量實踐研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)室護理干預對于提高手術(shù)的效果至關(guān)重要?？股厥穷A防手術(shù)感染的主要藥物,但是抗生素的不合理使用不但不利于患者的健康,甚至會造成不必要的感染［3］。手術(shù)患者一般病情較急,患者心理負擔較大,極易出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒,因此護理人員要觀察患者的心理變化,提供必要的心理支持。通過有效的護理措施,可以緩解患者的情緒。詳細講解相關(guān)的疾病知識,告知患者治療方法的先進性和安全性,提高患者對疾病的認知程度,進而提升治療依從性。很多醫(yī)護人員對于抗生素的使用知識較為模糊,因此必須強化醫(yī)護人員的基礎(chǔ)知識,并定期開展抗生素的相關(guān)培訓,增強醫(yī)護人員對合理使用抗生素的重視程度,在實踐中嚴格管控藥物的劑量和使用方法。同時,護理人員要熟悉日常工作的流程,手術(shù)前做好相應的準備工作,并積極與醫(yī)生進行交流,了解患者的用藥情況,準備好患者的常用藥物。同時還要查對醫(yī)囑和病房交接,在切皮前0.5～1.0 h可以正常使用抗生素［4］。手術(shù)室麻醉師也要不斷提高合理用藥意識,必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的預防用藥觀念,深入認知抗生素使用的必要性。護理人員要與麻醉師進行交流,對用藥時間進行控制,并全面評估患者的用藥情況,如有異常要及時進行處理。術(shù)前給予預防性抗生素是手術(shù)治療的必要措施之一,其有助于降低感染率,提高手術(shù)的質(zhì)量。臨床實踐表明,一般情況下手術(shù)切口縫合完畢后不會再出現(xiàn)感染現(xiàn)象［5］。這一時段往往無需使用抗生素。合理使用抗生素可以減少切口感染情況,同時手術(shù)室護理干預也對切口感染發(fā)生率的降低具有重要意義。本研究結(jié)果顯示,實驗組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥115例(97.46%),對照組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥53例(44.92%)；實驗組患者術(shù)后感染1例(0.85%),對照組患者術(shù)后感染7例(5.93%)；實驗組患者術(shù)后3 d中性粒細胞百分比(67.05±9.76)%,對照組患者術(shù)后3 d中性粒細胞百分比(71.69±9.28)%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,術(shù)前護理干預過程中,強化護理人員的用藥意識,合理使用抗生素,能夠有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率,值得臨床廣泛實施。

［1］李躍榮,肖明朝,趙慶華,等.手術(shù)室護士術(shù)前抗生素應用執(zhí)行現(xiàn)狀調(diào)查.重慶醫(yī)科大學學報,2011,36(5):632-634.

［2］劉寧海,李建強.擇期結(jié)直腸手術(shù)預防性應用抗生素的隨機對照研究.醫(yī)學理論與實踐,2012,25(10):1190-1191.

［3］曾筱麗,張瑜榮,黎靜.在手術(shù)室執(zhí)行預防性抗生素相關(guān)問題探討.醫(yī)學信息,2011,24(3):1761-1762.

［4］任華偉,李穎祺,胡艷榮.手術(shù)室護理干預術(shù)前抗生素的應用效果研究.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,12(6):248-249.

［5］王茹,喬美美.手術(shù)室護理干預術(shù)前抗生素應用的效果分析.中外醫(yī)療,2013,10(22):79-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.114

2016-11-23］

332000 江西省武寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室