黃艷平

兩種護理模式聯(lián)合應用對結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

黃艷平

目的探討兩種護理模式(舒適護理和針對性護理)聯(lián)合應用對結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法80例結(jié)直腸癌患者,隨機分為一般護理組和聯(lián)合護理組,每組40例。一般護理組給予結(jié)直腸癌術(shù)后常規(guī)護理措施,聯(lián)合護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理和針對性護理。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后恢復情況,對兩組護理干預后進行生活質(zhì)量評分。結(jié)果聯(lián)合護理組術(shù)后進食時間和下床活動時間早于一般護理組、住院時間短于一般護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯(lián)合護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于一般護理組35.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯(lián)合護理組護理干預后生活質(zhì)量評分量表各維度評分均高于一般護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論舒適護理和針對性護理聯(lián)合應用有助于減少結(jié)直腸癌術(shù)后患者并發(fā)癥,利于術(shù)后恢復及提高其術(shù)后生存質(zhì)量,效果顯著。

結(jié)直腸癌；術(shù)后并發(fā)癥；生活質(zhì)量；舒適護理；針對性護理

結(jié)直腸癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤,主要是采用手術(shù)治療。結(jié)直腸癌手術(shù)過程中對周圍結(jié)構(gòu)和組織創(chuàng)傷較大,術(shù)后并發(fā)癥較多,需要給予有效的臨床護理干預［1,2］。常規(guī)的臨床護理注重術(shù)后病情觀察、用藥指導等,對結(jié)直腸癌術(shù)后患者的護理效果有效。舒適護理能夠滿足患者住院期間對護理服務(wù)的需求,針對性護理能夠根據(jù)疾病特點針對其術(shù)后并發(fā)癥進行護理。本文選擇本院收治的結(jié)直腸癌手術(shù)患者,觀察針對性護理和舒適護理對此類患者術(shù)后的干預效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例結(jié)直腸癌患者均為本院2014年 1月～2016年1月收治,均在本院實施擇期手術(shù),均符合手術(shù)和麻醉指征,同時排除不能完成麻醉和手術(shù)病例、智力障礙及精神障礙患者、合并有腸結(jié)核病例、合并有嚴重腸道感染而不能實施手術(shù)患者。上述患者隨機分為一般護理組和聯(lián)合護理組,每組40例。一般護理組中男25例,女15例；年齡51～73歲,平均年齡(62.1±5.9)歲；其中結(jié)腸癌19例,直腸癌21例；學歷分布：大學及大專學歷11例、中專及高中學歷24例、初中及以下學歷5例。聯(lián)合護理組中男24例,女16例；年齡52～74歲,平均年齡(63.3±6.1)歲；其中結(jié)腸癌18例,直腸癌22例；學歷分布：大學及大專學歷10例、中專及高中學歷23例、初中及以下學歷7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 一般護理組患者給予結(jié)直腸癌術(shù)后常規(guī)護理干預措施：術(shù)后觀察患者病情改變情況、根據(jù)患者術(shù)后情緒實施心理護理、預防造口感染等護理、術(shù)后飲食指導等。聯(lián)合護理組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上給予舒適護理和針對性護理：①舒適護理。術(shù)后在觀察患者病情同時要對患者術(shù)后心理情緒進行干預,術(shù)后因為手術(shù)疼痛可導致患者情緒改變,術(shù)后造口而失去原來生活方式產(chǎn)生悲觀失望等情緒,這些情緒影響到術(shù)后護理干預效果。對此類患者進行心理干預,通過交流溝通、聽輕音樂、放松療法等改善患者不良心理情緒。幫助患者變換體位,及時了解患者所需,根據(jù)患者具體護理需求實施護理干預［3］。②針對性護理。針對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響因素實施護理。術(shù)后改善患者營養(yǎng)狀況有助于減少術(shù)后切口感染,對患者飲食進行指導；協(xié)助患者定期翻身拍背等減少患者術(shù)后肺部感染發(fā)生；囑咐患者及早下床活動,減少術(shù)后下肢深靜脈血栓形成；做好患者術(shù)后腹部情況觀察,及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后腸梗阻癥狀,及時上報臨床醫(yī)生,及時處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后恢復情況(進食時間、下床活動時間及住院時間)。記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(惡心嘔吐、肺部感染、吻合口瘺、切口感染、腸梗阻)發(fā)生情況。采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量狀況進行評分,每個維度評分越高說明此維度生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復情況比較 一般護理組術(shù)后進食時間、下床活動時間和住院時間分別為(4.16±0.38)、(3.55±0.61)、(14.52±2.11)d；聯(lián)合護理組術(shù)后進食時間、下床活動時間和住院時間分別為(2.01±0.47)、(1.96±0.62)、(10.24±1.87)d；聯(lián)合護理組術(shù)后進食時間和下床活動時間早于一般護理組、住院時間短于一般護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 一般護理組術(shù)后并發(fā)癥(惡心嘔吐5例、肺部感染3例、吻合口瘺2例、切口感染2例、腸梗阻2例)發(fā)生率為35.0%；聯(lián)合護理組術(shù)后并發(fā)癥(惡心嘔吐2例、肺部感染1例、吻合口瘺1例、切口感染0例、腸梗阻0例)發(fā)生率為10.0%；聯(lián)合護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于一般護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者護理干預后生活質(zhì)量評分比較 一般護理組護理干預后生活質(zhì)量評分量表各維度評分：總體健康評分為(71.2±6.5)分、生理功能評分為(73.3±7.1)分、生理職能評分為(70.5±8.2)分、軀體疼痛評分為(71.6±6.9)分、活力評分為(72.2±6.6)分、社會功能評分為(71.8±8.2)分、情感職能評分為(73.3±5.9)分。聯(lián)合護理組護理干預后生活質(zhì)量評分量表各維度評分：總體健康評分為(78.9±6.3)分、生理功能評分為(79.1±6.4)分、生理職能評分為(77.6±7.1)分、軀體疼痛評分為(77.3±8.8)分、活力評分為(78.8±6.7)分、社會功能評分為(76.3±5.5)分、情感職能評分為(77.9±7.0)分。聯(lián)合護理組護理干預后生活質(zhì)量評分量表各維度評分均高于一般護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

結(jié)直腸癌手術(shù)過程中對周圍結(jié)構(gòu)和組織創(chuàng)傷較大以及術(shù)后造口等因素,可導致此類患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,影響術(shù)后恢復。所以對此類患者實施有效護理是降低其術(shù)后并發(fā)癥及改善其術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵［4,5］。常規(guī)結(jié)直腸癌術(shù)后護理注重術(shù)后病情觀察、飲食指導等,沒有切實滿足患者術(shù)后護理需求,沒有針對患者術(shù)后并發(fā)癥而進行針對性護理。根據(jù)常規(guī)護理的局限性和護理效果較差的原因,本文在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對患者實施針對性護理和舒適護理的聯(lián)合護理干預措施。舒適護理和常規(guī)護理不一樣,前者能夠充分滿足患者住院期間對護理服務(wù)的需求,能夠以患者為中心,不但重視患者術(shù)后生理需求,而且重視患者術(shù)后心理、社會及心靈方面需求,使上述方法達到愉快狀態(tài)［6,7］。

針對性護理是針對患者術(shù)后并發(fā)癥而實施的護理干預措施,針對術(shù)后切口感染、腸梗阻、吻合口瘺等實施護理干預,可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥［8,9］。本文結(jié)果顯示,聯(lián)合護理組術(shù)后恢復情況優(yōu)于一般護理組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于一般護理組,護理干預后生活質(zhì)量各維度評分均高于一般護理組,說明舒適護理和針對性護理聯(lián)合應用有助于減少結(jié)直腸癌術(shù)后患者并發(fā)癥,利于術(shù)后恢復及提高其術(shù)后生存質(zhì)量,效果顯著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.112

2016-11-24］

473000 河南省南陽醫(yī)學高等專科學校附屬中醫(yī)院普外二科