劉娜

關(guān)于牙周炎患者采用奧硝唑局部給藥治療的有效性分析

劉娜

目的研究牙周炎患者采用奧硝唑局部給藥治療的有效性。方法100例牙周炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組采用探針蘸取適量的碘甘油導(dǎo)入牙周袋內(nèi)進(jìn)行治療,觀察組采用棉捻蘸取奧硝唑糊劑用探針將其導(dǎo)入牙周袋內(nèi)進(jìn)行治療。觀察并記錄兩組患者治療前后的牙齦指數(shù)(GI)、牙周探診深度(PD)、菌斑指數(shù)(PI)及疼痛程度(PS)。結(jié)果觀察組的總有效率為95%,高于對(duì)照組的60%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組GI為(0.91±0.12),PD為(0.98±0.14),PI為(0.84±0.08),PS為(0.46±0.02)；對(duì)照組GI為(1.42±0.18),PD為(1.76±0.31),PI為(1.43±0.15),PS為(0.94±0.17)；觀察組GI、PD、PI、PS指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論奧硝唑局部給藥治療牙周炎臨床效果較好,未見明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣。

牙周炎；奧硝唑；局部給藥；有效性

牙周炎是由于局部感染引起的牙周支持組織的慢性炎癥,如果炎癥沒(méi)有得到及時(shí)治療,就可能繼續(xù)擴(kuò)散至牙齦深層及牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì),最終就會(huì)發(fā)展為牙周炎［1］。牙周炎的早期癥狀不是特別明顯,往往容易被忽視,當(dāng)癥狀開始惡化時(shí),情況已經(jīng)非常嚴(yán)重。奧硝唑是一種硝基咪唑類化合衍生物,能夠有效抑制厭氧菌的繁殖。為研究奧硝唑局部給藥在治療牙周炎方面的實(shí)際效果,選取本院2015年2月～2016年2月收治的100例牙周炎患者作為研究對(duì)象,具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治的100例牙周炎患者,其中男56例,女44例,平均年齡(41.32±2.76)歲；所選患者均因口臭、牙痛、牙出血癥狀前來(lái)就診,其臨床表現(xiàn)有紅腫、牙齦充血、糜爛、接觸易出血等癥狀。其中90例患者有牙結(jié)石,牙周袋的深度為2～5mm,牙齒有松動(dòng)跡象,通過(guò)X照片顯示壓槽骨出現(xiàn)了不同程度的吸收。所選患者均無(wú)其它系統(tǒng)性疾病,短期內(nèi)未進(jìn)行牙周病治療、未服用抗菌藥物。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。

1.2 方法 將0.5 g的奧硝唑和0.75mg的地塞米松混合研磨成粉,并加入10ml甘油調(diào)制成糊狀制劑備用。對(duì)所有患者先采用潔治術(shù)和袋內(nèi)壁刮治術(shù),在手術(shù)結(jié)束后使用3%的過(guò)氧化氫和生理鹽水交替清洗。對(duì)照組采用探針蘸取適量的碘甘油導(dǎo)入到牙周袋中,1次/d,連續(xù)7 d。觀察組采用棉捻蘸取約50mg奧硝唑用探針導(dǎo)入到牙周袋中,2次/d,連續(xù)7 d。在治療期間兩組患者均要注重口腔清潔,并且禁止使用其它任何藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［2］,分為痊愈、有效和無(wú)效,總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療前后的GI、PD、PI及PS指數(shù)。GI：0為無(wú)任何炎癥；1為牙齦略有水腫,改變輕微,探診未出血；2為牙齦水腫,探診出血；3為牙齦水腫明顯,自發(fā)出血。PD：0為無(wú)牙周袋；1為牙周袋深度≤4mm；2為4mm<牙周袋深度≤6mm；3為牙周袋深度>6mm。PI：0為無(wú)任何菌斑；1為菌斑位于牙頸部,呈點(diǎn)狀分布；2為菌斑位于牙頸部,呈線狀分布,寬1mm；3為菌斑寬>1mm,但沒(méi)有達(dá)到牙冠的1/3；4為菌斑寬度達(dá)到牙冠的1/3,但未達(dá)到2/3；5級(jí)菌斑寬度≥2/3。PS：0為無(wú)疼痛感；1為微痛；2為明顯疼痛；3為劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組痊愈14例,有效16例,無(wú)效20例,總有效率為60%；觀察組痊愈27例,有效21例,無(wú)效2例,總有效率96%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較 觀察組GI為(0.91±0.12),PD為(0.98±0.14),PI為(0.84±0.08),PS為(0.46±0.02)；對(duì)照組 GI為 (1.42±0.18),PD為 (1.76±0.31),PI為 (1.43±0.15),PS為(0.94±0.17)；觀察組GI、PD、PI、PS指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

奧硝唑通常用于治療因狄氏擬桿菌、脆弱擬桿菌、普通擬桿菌、多形擬桿菌、卵園擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、黑色素?cái)M桿菌、幽門螺桿菌等厭氧菌所引起的感染性疾?。?］。奧硝唑呈無(wú)色至微黃色液體,對(duì)于牙周炎、冠周炎、急性潰瘍性齦炎等厭氧菌引起的炎癥治療效果非常明顯。

在牙周炎的早期,常規(guī)治療的方法通常是使用抗厭氧菌感染的藥物,并且這一療法已經(jīng)被證明是有成果的。但是隨著藥物使用的普及,細(xì)菌的耐藥性逐漸增強(qiáng),很多一代甚至二代的硝基咪唑類藥物都逐漸失效。奧硝唑是第三代硝基咪唑類衍生藥物,就目前來(lái)看,殺菌效果還是非常顯著的,但其容易引起不良反應(yīng)［4］。因此,現(xiàn)在一般都不在全身范圍內(nèi)應(yīng)用此藥,而只在局部使用,在治療牙周炎時(shí),在病變部位使用奧硝唑就能夠起到很好的治療效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果,采用奧硝唑局部給藥治療方法的觀察組,在治療總有效率方面和GI、PD、PI及PS指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究充分說(shuō)明了奧硝唑局部給藥在治療牙周炎疾病的顯著效果,得到了將奧硝唑直接投入到牙周組織發(fā)炎部位上能夠更好地控制牙周炎癥、抑制厭氧菌的繁殖的結(jié)論。

綜上所述,在治療牙周炎時(shí),采用奧硝唑局部給藥的治療方式能夠有效治愈牙周炎,并且不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),有效改善牙周病情,可在臨床治療中推廣。

［1］何珍,雷志敏.奧硝唑局部應(yīng)用對(duì)牙周炎患者血清及齦溝液骨代謝及炎性指標(biāo)的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(5):704-706.

［2］曹譽(yù)元.奧硝唑局部給藥治療牙周炎的療效觀察.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(11):116-117.

［3］程曦,劉健.局部采用奧硝唑棒治療慢性牙周炎療效觀察.飲食保健,2015,4(8):21-22.

［4］熊成玲.奧硝唑羧甲基殼聚糖治療牙周炎的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(16):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.082

2016-11-11］

110000 沈陽(yáng)市沈河區(qū)第六醫(yī)院