姜琳 顧廣中

分析奧氮平治療兒童精神分裂癥的有效性和耐受性

姜琳 顧廣中

目的分析兒童精神分裂癥利用奧氮平治療的有效性和耐受性。方法60例兒童精神分裂癥患兒,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各30例。對(duì)照組采用利培酮治療,觀察組采用奧氮平治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組顯效14例(46.67%),好轉(zhuǎn)14例(46.67%),無(wú)效2例(6.67%)；對(duì)照組顯效12例(40.00%),好轉(zhuǎn)14例(46.67%),無(wú)效4例(13.33%)。觀察組治療總有效率為93.33%,對(duì)照組總有效率為86.67%,兩組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后不同時(shí)間陽(yáng)性及陰性癥狀量表(PANSS)較治療前均有下降,組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后各時(shí)間點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論奧氮平對(duì)于兒童精神分裂癥的治療效果與利培酮差異不大,但是不良反應(yīng)發(fā)生率更低,耐受性較高,值得臨床推廣。

兒童精神分裂癥；奧氮平；有效性；耐受性

臨床對(duì)于精神分裂癥的治療主要選擇抗精神病藥物,奧氮平是精神病藥物中的一種新型產(chǎn)品,對(duì)于精神分裂癥的治療耐受性和效果均較明顯［1］。但是之前的研究主要集中在成人患者中,在患兒中的研究較少［2］,本研究選取本院2015年1月～2016年1月接受治療的60例精神分裂癥患兒為研究對(duì)象,主要分析奧氮平對(duì)于兒童精神分裂癥的治療效果,現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2015年1月～2016年1月接受治療的60例精神分裂癥患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。其中觀察組男17例,女13例,平均年齡(10.1±4.2)歲,平均病程(5.8±2.3)個(gè)月。對(duì)照組男16例,女14例,平均年齡(9.5±4.1)歲,平均病程(5.9±2.1)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予利培酮治療,起初劑量控制在0.5mg/d,之后根據(jù)患兒病情慢慢增加到4mg/d；觀察組選擇奧氮平治療,起初劑量控制在5mg/d,之后根據(jù)患兒病情慢慢增加到15mg/d。兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患兒的癥狀和體征全部恢復(fù)正常,簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)下降>75%；好轉(zhuǎn)：患兒的癥狀和體征顯著恢復(fù),BPRS評(píng)分下降>30%但<75%；無(wú)效：患兒的癥狀和體征與治療前相比基本沒(méi)有差異,BPRS評(píng)分下降<30%?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。采用PANSS量表評(píng)價(jià)兩組患兒治療前后癥狀改善情況。另外比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效14例(46.67%),好轉(zhuǎn)14例(46.67%),無(wú)效2例(6.67%)；對(duì)照組顯效12例(40.00%),好轉(zhuǎn)14例(46.67%),無(wú)效4例(13.33%)。觀察組治療總有效率為93.33%,對(duì)照組總有效率為86.67%,兩組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組PANSS評(píng)分情況比較 治療前觀察組PANSS評(píng)分為(88.2±16.5)分,對(duì)照組為(87.2±17.1)分；治療后2周觀察組PANSS評(píng)分為(68.8±12.7)分,對(duì)照組為(69.3±16.8)分；治療后4周觀察組PANSS評(píng)分為(56.2±15.5)分,對(duì)照組為(56.1±15.1)分；治療后8周觀察組PANSS評(píng)分為(42.8±12.5)分,對(duì)照組為(43.4±13.1)分。兩組治療后不同時(shí)間PANSS評(píng)分較治療前均有下降,組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后各時(shí)間點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)1例失眠,1例肌強(qiáng)直,1例震顫,1例頭痛,1例泌乳素升高,1例嗜睡,2例靜坐不能,1例體質(zhì)量增加,1例口干,不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%；觀察組出現(xiàn)1例心律失常,1例便秘,1例頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

兒童精神分裂癥對(duì)患兒的身心會(huì)造成嚴(yán)重的影響,如果患兒沒(méi)有得到有效的治療,病癥持續(xù)存在,患兒的健康成長(zhǎng)都會(huì)受到影響［4］。奧氮平是多受體作用藥物,能夠?qū)?-HT2A、D2、D1、D4受體形成特異性阻斷,同時(shí)還可以將毒蕈堿樣膽堿能受體(M1)、H1、5-HT2C、5-HT3、α1受體阻斷［5］。另外奧氮平對(duì)于5-HT的阻斷作用較其多巴胺要高出8倍,因此能夠在改善患兒陽(yáng)性癥狀的同時(shí)也改善陰性癥狀［6］。

本研究對(duì)兩組兒童精神分裂癥分別利用奧氮平治療、利培酮治療,比較兩組治療效果,觀察組顯效14例(46.67%),好轉(zhuǎn)14例(46.67%),無(wú)效2例(6.67%)；對(duì)照組顯效12例(40.00%),好轉(zhuǎn)14例(46.67%),無(wú)效4例(13.33%)。觀察組治療總有效率為93.33%,對(duì)照組總有效率為86.67%,兩組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后不同時(shí)間PANSS評(píng)分較治療前均有下降,組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后各時(shí)間點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,奧氮平用于治療兒童精神分裂癥效果明顯,同時(shí)不良反應(yīng)更少,耐受性更高,值得臨床推廣。

［1］李德重,王美紅,左彥,等.奧氮平與利培酮治療兒童青少年精神分裂癥的對(duì)照研究.中外健康文摘,2013,10(29):48-49.

［2］張華坤,曲志君,胡瑋,等.非典型抗精神病藥物對(duì)首發(fā)兒童、青少年精神分裂癥糖脂代謝的影響.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(9):14-16,32.

［3］袁梅菊,畢雪飛.帕利哌酮緩釋片治療兒童精神分裂癥的臨床有效性分析.醫(yī)學(xué)信息,2016,29(12):291.

［4］李衛(wèi)軍,劉曉紅.阿立哌唑合并小劑量奧氮平治療精神分裂癥的對(duì)照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(1):72.

［5］李德重,喻淼,左彥,等.奧氮平與利培酮治療兒童青少年首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究.臨床心身疾病雜志,2013,19(2):102-103,126.

［6］李含秋,王西林,梁迎春,等.新型抗精神病藥在兒童分裂癥中的臨床應(yīng)用.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(18):2297-2299.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.057

2016-11-02］

116000 大連市第七人民醫(yī)院十二科