李佳

尿毒清顆粒結(jié)合還原型谷胱甘肽在慢性腎功能不全治療中的臨床療效

李佳

目的探討尿毒清顆粒結(jié)合還原型谷胱甘肽在慢性腎功能不全治療中的臨床療效。方法82例慢性腎功能不全患者,根據(jù)治療方法不同分為治療組(42例)和對照組(40例)。對照組予以還原型谷胱甘肽治療,治療組予以尿毒清顆粒結(jié)合還原型谷胱甘肽治療。觀察治療前后兩組肌酸酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及內(nèi)生肌酸酐清除率(Ccr)水平變化,比較兩組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療4周后,治療組Cr為(218.61±80.42)μmol/L,BUN為(9.14±2.26)μmol/L,UA為(488.90±99.78)μmol/L,Ccr為(58.41±7.87)ml/min,均優(yōu)于對照組的(256.08±80.47)μmol/L、(11.04±2.38)μmol/L、(541.50±102.12)μmol/L、(48.24±9.32)ml/min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組總有效率為83.33%,顯著高于對照組的62.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%,對照組為5.00%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論尿毒清顆粒結(jié)合還原型谷胱甘肽治療慢性腎功能不全的臨床療效顯著,有利于改善患者腎功能,延緩病情發(fā)展。

慢性腎功能不全；尿毒清顆粒；還原型谷胱甘肽；臨床療效

慢性腎功能不全屬中醫(yī)“虛勞”、“關(guān)格”、“癃閉”等范疇,本病屬本虛標(biāo)實之證,以氣血虧虛為本,濕毒內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)［1］,病位主要責(zé)之于脾腎。目前,慢性腎功能不全尚無特異治療方法,慢性腎功能不全是以脾腎兩虛為本,夾雜濕濁血瘀等實邪內(nèi)蘊(yùn),為本虛標(biāo)實之證。其治療以控制病情發(fā)展、補(bǔ)益脾腎為本,兼泄?jié)峄?配合保留灌腸、結(jié)腸透析、熏蒸藥浴、中藥熱熨、隔藥灸等外治法［2］。本研究中42例慢性腎功能不全患者應(yīng)用尿毒清顆粒與還原型谷胱甘肽,取得顯著的臨床療效,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年12月本院收治的82例慢性腎功能不全患者的臨床資料,均符合《腎臟病學(xué)》診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：需血液透析者、藥物過敏史者、合并惡性腫瘤者、孕產(chǎn)婦、精神疾病者等。根據(jù)治療方法不同分為治療組(42例)和對照組(40例)。對照組男22例,女18例；年齡26～70歲,平均年齡(48.92±8.41)歲；平均病程(1.87±1.61)年；治療組男23例,女19例；年齡24～68歲,平均年齡(46.62±7.62)歲；平均病程(2.12±1.13)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均予以常規(guī)限制蛋白質(zhì)飲食、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡、糾正感染、解除尿路阻梗,均禁用腎毒性藥物。給予對照組1.8 g還原型谷胱甘肽(山東綠葉制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041619)+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注,2次/d,4周為1個療程；給予治療組還原型谷胱甘肽靜脈滴注,結(jié)合口服尿毒清顆粒(康臣藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z20073256),5 g/次,4次/d,4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后,采用全自動生化分析儀檢測兩組患者Cr、BUN、UA、Ccr水平變化。觀察兩組治療期間惡心嘔吐、皮疹、肝功能損傷等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀顯著改善,Ccr增加>20%,Cr下降>20%；有效：臨床癥狀顯著改善,Ccr增加>10%,Cr下降>10%；穩(wěn)定：臨床癥狀有所改善,Ccr無變化或增加<10%,Cr無變化或下降<10%；無效：臨床癥狀無改善或加重,Ccr降低,Cr升高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎功能指標(biāo)變化比較 治療前治療組Cr、BUN、UA、Ccr分別為(331.15±82.42)μmol/L、(14.11±2.74)μmol/L、(619.85±110.48)μmol/L、(40.15±5.94)ml/min,對照組分別為 (330.48±79.15)μmol/L、(14.05±2.48)μmol/L、(619.52±113.11)μmol/L、(40.58±4.59)ml/min,治療前兩組Cr、BUN、UA、Ccr比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療4周后,治療 組Cr為(218.61±80.42)μmol/L,BUN為(9.14±2.26)ml/min,UA為 (488.90±99.78)μmol/L,Ccr為 (58.41±7.87)μmol/L；對照組4項指標(biāo)分別為(256.08±80.47)μmol/L、(11.04±2.38)μmol/L、(541.50±102.12)μmol/L、(48.24±9.32)ml/min。兩組各項腎功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前(P<0.05)。治療后治療組Cr、BUN及UA均顯著低于對照組,Ccr顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 治療4周后,治療組42例中顯效18例,有效17例,穩(wěn)定5例,無效2例,總有效率為83.33%；對照組40例中顯效10例,有效15例,穩(wěn)定10例,無效5例,總有效率為62.50%；治療組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療組發(fā)生惡心嘔吐1例,皮疹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；對照組發(fā)生2例皮疹,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

還原型谷胱甘肽作用于人體內(nèi),可以直接消除氧自由基,也能有效提高氧化物歧化酶的水平,增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化機(jī)制,從而有效維持細(xì)胞生物功能［4］。本研究中,治療組和對照組均予以還原型谷胱甘肽靜脈滴注,治療4周后兩組患者的血清Cr、BUN、UA及Ccr水平均顯著優(yōu)于治療前,這表明還原型谷胱甘肽有利于保護(hù)慢性腎功能不全患者的腎功能。

尿毒清顆粒是中成藥,成分為大黃、黃芪、甘草、茯苓、白術(shù)、制何首烏、川穹、菊花、丹參、姜半夏等,患者服用后起到扶正祛邪、通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀等功效［5］。其中黃芪、首烏具有益氣生血、補(bǔ)氣益腎、固表等功效；茯苓、白術(shù)具有利水消腫、健脾益腎的功效；丹參、川穹能夠活血化瘀。尿毒清顆粒與患者血液中的Cr、BUN、UA等小分子物質(zhì)相結(jié)合,通過排便排出體外；有效抑制蛋白質(zhì)分解,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,加速尿素循環(huán),改善水電解質(zhì)、微量元素、氨基酸等不平衡狀態(tài)；使腎血流量得到改善,增加腎小球過濾,達(dá)到降壓、利尿、抑制系膜細(xì)胞繁殖的功效［6］。本研究中,治療組的各項腎功能指標(biāo)及治療總有效率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),且無嚴(yán)重不良反應(yīng),表明尿毒清顆粒聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療方法安全可靠,其療效顯著優(yōu)于單用還原型谷胱甘肽。

［1］劉喆,趙剛.從脾腎兩虛論治慢性腎功能不全.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,11(11):27-29.

［2］吳勉華,王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).第3版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:137-138.

［3］劉文虎.尿毒清顆粒聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性腎功能衰竭的療效分析.醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(2):289-291.

［4］陳潔,魯紅霞.尿毒清顆粒聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性腎功能不全的臨床療效及安全性評價.中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(14):1384-1386.

［5］胡道民.尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭療效探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(31):122-123.

［6］門雯瑾,丁致民.尿毒清顆粒對慢性腎功能衰竭患者腎功能和微炎癥的影響.臨床內(nèi)科雜志,2016,16(3):201-202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.055

2016-11-15］

116011 大連市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科