佟利劍

硫辛酸聯(lián)合他汀類藥物治療對老年動脈粥樣硬化患者IMT及ba-PWV的影響

佟利劍

目的探究硫辛酸聯(lián)合他汀類藥物治療對老年動脈粥樣硬化(AS)患者頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)及肱-踝脈搏波傳導速度(ba-PWV)的影響。方法76例老年動脈粥樣硬化患者,依入院順序分為對照組和觀察組,各38例。兩組患者均接受阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀鈣,觀察組在此基礎上聯(lián)合使用硫辛酸。對比兩組患者治療前后IMT、ba-PWV、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)。結果對照組治療前IMT、ba-PWV分別為(0.98±0.21)mm、(45.59±1.87)%,治療后分別為(0.71±0.15)mm、(36.74±1.28)%；觀察組治療前分別為(1.01±0.18)mm、(46.02±1.69)%,治療后分別為(0.86±0.18)mm、(40.34±1.31)%。兩組治療前IMT、ba-PWV對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組均有改善,觀察組各指標均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后TC、TG、hs-CRP分別為(4.48±1.02)mmol/L、(1.46±0.25)mmol/L、(2.89±0.62)mg/L,明顯低于對照組的(4.97±1.04)mmol/L、(1.78±0.30)mmol/L、(3.22±0.57)mg/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論硫辛酸聯(lián)合他汀類藥物可有效改善老年動脈粥樣硬化患者IMT及ba-PWV,降低TC、TG及hs-CRP水平,效果顯著。

動脈粥樣硬化；硫辛酸；他汀類藥物；老年

硫辛酸是一種兼具脂溶性和水溶性的輔酶,可通行于全身發(fā)揮清除致病與加速老化自由基的作用［1］。硫辛酸在保護及改善內(nèi)皮功能、抗氧化、抗炎等方面具有顯著效果,可通過清除氧自由基改善血管內(nèi)皮功能進而對動脈粥樣硬化產(chǎn)生有利影響［2］。選取本院2015年9月～2016年9月收治的老年動脈粥樣硬化患者76例為研究對象,給予38例老年AS患者硫辛酸聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療,以分析其對IMT及ba-PWV的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的老年動脈粥樣硬化患者76例為研究對象,依入院順序分為觀察組和觀察組,各38例。對照組男22例,女16例；年齡61～82歲,平均年齡(71.04±8.25)歲；平均病程(6.32±2.40)年。觀察組男21例,女17例；年齡60～79歲,平均年齡(70.85±7.94)歲；平均病程(6.47±2.55)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均接受生活方式及飲食干預,給予高血壓、糖尿病等患者對癥支持治療。對照組患者給予阿司匹林腸溶片(長春銀諾克藥業(yè)有限公司,國藥準字H20053136),100mg/(次·d)、阿托伐他汀鈣(廣東百科制藥有限公司,國藥準字H20163163),20mg/(次·d)。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合使用硫辛酸注射液(煙臺只楚藥業(yè)有限公司,國藥準字H20080522),將0.30～0.45 g混至100～500ml的0.9% NaCl中行靜脈滴注,為期2周；后改用硫酸鋅膠囊(山東齊都藥業(yè)有限公司,國藥準字H20100152)口服,0.6 g/(次·d)。

1.3 觀察指標 使用頸部超聲檢測兩組患者治療前后IMT,歐姆龍動脈硬化檢測裝置(BP-203RPE Ⅲ)檢測ba-PWV,以實測值高于預測值的百分比為血管動脈硬化指標。檢測并統(tǒng)計TC、TG、hs-CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 IMT、ba-PWV 對照組治療前IMT、ba-PWV分別為(0.98±0.21)mm、(45.59±1.87)%,治療后分別為(0.71±0.15)mm、(36.74±1.28)%；觀察組治療前分別為(1.01±0.18)mm、(46.02±1.69)%,治療后分別為(0.86±0.18)mm、(40.34±1.31)%。兩組治療前IMT、ba-PWV對比,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.669、1.052,P>0.05)；治療后兩組均有改善,觀察組各指標均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.946、12.117,P<0.05)。

2.2 TC、TG及hs-CRP 對照組治療前TC、TG、hs-CRP分別為(5.95±1.53)mmol/L、(2.88±0.43)mmol/L、(4.58±0.87)mg/L,與觀察組治療前的(6.00±1.62)mmol/L、(2.96±0.39)mmol/L、(4.66±0.79)mg/L對比,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.138、0.850、0.420,P>0.05)；觀察組治療后TC、TG、hs-CRP分別為(4.48±1.02)mmol/L、(1.46±0.25)mmol/L、(2.89±0.62)mg/L,明顯低于對照組的(4.97±1.04)mmol/L、(1.78±0.30)mmol/L、(3.22±0.57)mg/L,差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.074、5.051、2.415,P<0.05)。

3 討論

AS是多種心腦血管疾病的病理基礎,發(fā)病因素復雜,脂類代謝異常、內(nèi)皮細胞功能障礙、炎癥刺激與氧化應激間的相互作用均參與其發(fā)生和發(fā)展［3］。如何有效防治、降低AS及多種心腦血管急性事件的發(fā)生率、改善老年人生活質量成為了備受關注的話題。

吳欽欽等［4］指出,內(nèi)皮功能障礙、氧化損傷均對AS的發(fā)生起推動作用,患者AS斑塊出現(xiàn)前早期即可見內(nèi)皮功能損傷,機體血管內(nèi)皮功能嚴重紊亂。此外,炎癥反應參與AS發(fā)生發(fā)展的完整過程,在初發(fā)階段,患者血液中白細胞會向血管內(nèi)皮損傷處粘附和遷移并于內(nèi)皮下聚集,刺激內(nèi)皮細胞產(chǎn)生炎癥因子,加重AS炎癥反應,使得白細胞粘附于血管內(nèi)皮程度加深,最終加重內(nèi)皮細胞的損傷。脂代謝紊亂以TC、TG指標異常為主要特征,每項指標的變化均可導致AS的發(fā)生,是心血管疾病的重要危險因素。研究表明［3］,hs-CRP不僅可作為炎性反應的重要標志物,也參與頸動脈粥樣硬化的發(fā)生,與上述因素共同威脅機體心腦血管健康。硫辛酸屬天然抗氧劑,在糖尿病、輻射損傷、酒精性肝炎、缺血再灌注損傷等方面具有確切臨床效果,可直接清除氧自由基,提高谷胱甘肽水平,搭建抗氧化劑循環(huán)網(wǎng)絡,可在細胞的“脂相”及“水相”等部位清除氧自由基,作用全面；對血管內(nèi)皮具備一定保護功能,免于受到氧化應激損傷并改善內(nèi)皮細胞功能；可減少炎性因子、粘附因子的表達,抑制粥樣病變形成,從而緩解及保護內(nèi)皮功能紊亂。

本研究中,觀察組患者治療后IMT、ba-PWV、TC、TG及hs-CRP均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明硫辛酸與他汀類藥物聯(lián)合使用可有效降低AS危險因素(TC、TG),抑制炎癥反應,控制頸部血管的增厚,從而延緩AS發(fā)展進程。

綜上所述,給予老年動脈粥樣硬化患者硫辛酸聯(lián)合他汀類藥物治療有助于改善血管內(nèi)皮功能,抑制炎癥反應,減輕頸部血管增厚,效果顯著。

［1］白盟盟,張慧娟,牟佳威,等.硫辛酸在糖尿病微血管病變治療中的作用.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(9):1756-1758.

［2］梁超,孫本貴,李賀,等.硫辛酸調(diào)節(jié)氧化應激對糖尿病腎病血液透析患者頸動脈內(nèi)膜厚度的影響.中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2016,17(4):351-352.

［3］陸元方.腦梗死、頸動脈斑塊及高同型半胱氨酸的關系.卒中與神經(jīng)疾病,2016,23(2):134-135.

［4］吳欽欽,戚本玲,王倩,等.曲美他嗪對內(nèi)皮祖細胞氧化應激損傷的保護作用研究.中國醫(yī)院藥學雜志,2016,36(10):829-832.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.051

2016-11-14］

110034 沈陽二四二醫(yī)院