王慧

觀察阿奇霉素治療小兒肺炎的治療效果

王慧

目的探究阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果。方法71例小兒肺炎患兒,根據(jù)治療方法不同分為甲組(35例)和乙組(36例)。甲組患兒應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療,乙組患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療。比較兩組臨床治療效果。結(jié)果甲組35例患兒中,顯效12例、有效12例、無效11例,治療總有效率為68.6%；乙組36例患兒中,顯效20例、有效12例、無效4例,治療總有效率為88.9%。乙組的治療總有效率明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組的不良反應(yīng)率為22.9%,乙組的不良反應(yīng)率為5.6%,乙組的不良反應(yīng)率明顯低于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對小兒肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療,其優(yōu)勢明顯,患兒對該治療方式滿意度比較高,值得臨床推廣和應(yīng)用。

阿奇霉素；小兒肺炎；治療效果

小兒肺炎是當(dāng)前臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病,在特定的發(fā)病季節(jié),受到多種因素的影響,容易出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱以及胸悶氣短等癥狀,如果不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療,必然會(huì)導(dǎo)致病情惡化,甚至出現(xiàn)其他不良癥狀。由于患兒自身免疫力比較差,很容易出現(xiàn)支原體感染的影響,要結(jié)合具體情況,及時(shí)采取有效的藥物進(jìn)行治療。在臨床研究中阿奇霉素的應(yīng)用優(yōu)勢顯著,屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物,能有效抑制中性粒細(xì)胞的生成,減少其他炎癥。為了探究阿奇霉素在治療小兒肺炎的臨床效果,在本次研究中選擇近3年本院收治的71例小兒肺炎患兒為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為甲組和乙組,分別應(yīng)用紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行治療,對臨床治療效果進(jìn)行分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中選擇2013年1月～2016年1月近3年本院收治的71例小兒肺炎患兒為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為甲組(35例)和乙組(36例)。甲組中男20例,女15例,年齡3個(gè)月～11歲,平均年齡(4.5±2.5)歲。乙組中男20例,女16例,年齡4個(gè)月～10歲,平均年齡(5.1±1.8)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 甲組應(yīng)用紅霉素治療,將0.5 g紅霉素粉劑和10ml的無菌用水混合在一起,攪拌后加入生理鹽水靜脈注射,連續(xù)治療1周。乙組應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療,將0.9%的NaCl溶液稀釋藥液,達(dá)到濃度為1.5～2.0mg/ml,采用靜脈滴注的方式,滴注時(shí)間>1 h。兩組患兒治療1周后觀察臨床治療效果［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒臨床不良癥狀消失,經(jīng)過檢查后不存在其他炎癥；有效：臨床治療效果明顯,不良癥狀緩解；無效:臨床治療效果不明顯,甚至存在加重的現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 甲組35例患兒中,顯效12例、有效12例、無效11例,治療總有效率為68.6%；乙組36例患兒中,顯效20例、有效12例、無效4例,治療總有效率為88.9%。乙組的治療總有效率明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 甲組4例患兒出現(xiàn)皮疹,2例患兒出現(xiàn)局部刺激,2例患兒出現(xiàn)消化道癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%；乙組1例患兒出現(xiàn)皮疹,1例患兒出現(xiàn)局部刺激,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%,乙組的不良反應(yīng)率明顯低于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒肺炎是當(dāng)前臨床研究中比較常見的癥狀,對患兒自身有嚴(yán)重的影響,基于病情特殊性,需要從具體情況入手,做好患兒的病情評估工作,合理用藥。小兒肺炎是比較常見的呼吸道疾病,不受到季節(jié)性因素的影響,患兒會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等,基于病情的特殊性,必須從具體情況入手,做好用藥評估工作,結(jié)合臨床治療要求實(shí)行［2］。

小兒肺炎的治療原則以消炎類藥物為主,要結(jié)合患兒的病菌類型選擇不同的抗菌藥物,提升臨床治療效果［3］。小兒肺炎的病原菌種類比較多,包括：肺炎支原體、金黃色葡萄球菌等,基于臨床用藥的特殊性,為了最大程度減少不良癥狀,必須保證用藥合理性,提升臨床治療優(yōu)勢。紅霉素在治療肺炎中有一定的作用,該藥物和青霉素藥物機(jī)制相似,能對各種細(xì)菌起到一定的抑制作用。但是金黃色葡萄球菌的耐藥性比較高,采用靜脈給藥的方式治療,能取得最大的血藥濃度,考慮到臨床耐藥性具體變化,要慎重用藥。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物,味道比較苦,溶解性比較強(qiáng)。在治療過程中其藥物機(jī)制和核糖體亞單位結(jié)合機(jī)制比較類似,會(huì)形成新的干擾蛋白質(zhì),不會(huì)對正常核酸合成造成影響。考慮到致病菌的特殊性,需要結(jié)合患兒病情合理用藥。在臨床研究中應(yīng)用阿奇霉素治療范圍比較廣,具體涉及到急性扁桃體炎、鼻竇炎等,考慮到臨床用藥具體變化,需要對耐受性進(jìn)行分析和評價(jià),最大程度減少臨床用藥不良反應(yīng)。在治療階段,由于小兒患兒依從性比較差,因此醫(yī)護(hù)人員要對患兒病情進(jìn)行分析,掌握注意事項(xiàng),用藥前后1～2 h不能進(jìn)食,如果進(jìn)食則會(huì)影響藥物的吸收程度,降低臨床用藥效果。此外如果患兒自身存在嚴(yán)重的腎功能不全的現(xiàn)象,為了避免出現(xiàn)不良反應(yīng),要調(diào)整劑量,結(jié)合病情變化合理用藥。用藥過程中如果患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),要立即停止治療,結(jié)合患兒具體情況,對其進(jìn)行應(yīng)急治療。治療階段可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),因此要告知家屬屬于正?，F(xiàn)象,可以觀察一段時(shí)間,如果不良現(xiàn)象明顯或者存在持續(xù)的現(xiàn)象,要立即告知醫(yī)生,停止用藥。

在本次研究中,甲組的治療總有效率為68.6%,乙組的治療總有效率為88.9%,乙組的治療總有效率明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組的不良反應(yīng)率為22.9%,乙組的不良反應(yīng)率為5.6%,乙組的不良反應(yīng)率明顯低于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明對小兒肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療,其優(yōu)勢明顯,不良反應(yīng)少。

綜上所述,阿奇霉素在治療小兒肺炎中有重要的作用,要結(jié)合病原學(xué)和藥敏性檢測要求,及時(shí)進(jìn)行治療。

［1］馬興玥.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(2):52-53.

［2］黃純,陳朝霞,劉柳明.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué),2010,32(2):188-189.

［3］馬燕.阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(30):106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.050

2016-11-25］

116000 大連市兒童醫(yī)院