徐林松

多索茶堿治療支氣管哮喘的肺功能和臨床療效分析

徐林松

目的通過觀察多索茶堿對于支氣管哮喘患者肺通氣功能和治療效果的影響,分析多索茶堿治療的有效性和安全性。方法164例支氣管哮喘患者,根據(jù)茶堿類藥物選擇分為研究組和參照組,各82例。兩組患者均給予常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,研究組患者采用多索茶堿治療,參照組采用氨茶堿治療。規(guī)范治療7 d,觀察兩組患者治療前后肺通氣功能指標(biāo)變化情況,并比較兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果完成7 d治療后,研究組呼氣峰最大流速(PEF)、第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比均顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)；研究組總有效率(92.68%)顯著高于參照組(71.95%),不良反應(yīng)發(fā)生率(7.32%)顯著低于參照組(23.17%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論多索茶堿對于支氣管哮喘患者的肺通氣功能具有顯著改善效果,能夠安全、高效的提升支氣管哮喘的療效。

多索茶堿；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘簡稱為哮喘,是全球4大頑固性疾病之一［1,2］,隨著環(huán)境惡化、空氣污染加劇,其發(fā)病率和死亡率逐年升高,因此,及時(shí)科學(xué)診治支氣管哮喘極為重要。茶堿類藥物是支氣管哮喘一線藥物方案,其藥物品種多,不同藥物療效和安全性不盡相同。本實(shí)驗(yàn)通過觀察多索茶堿治療支氣管哮喘的效果,旨在分析新一代茶堿類藥物的臨床治療價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧并選取2013年7月～2015年12月呼吸內(nèi)科確診并接受茶堿類藥物治療的支氣管哮喘患者164例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①達(dá)到支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］,臨床確診者；②符合適應(yīng)證,無藥物禁忌；③停用對肺功能具有影響的藥物時(shí)間≥1周；④知情同意治療方案,隨訪資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并精神疾病、藥物過敏、激素依賴、激素抵抗、感染者；②排除合并重要器官病變者；③排除妊娠、哺乳期患者；④排除近30 d用激素或茶堿藥治療者。將患者根據(jù)所用茶堿類藥物分為研究組和參照組,各82例。研究組患者男女比45∶37,年齡20～66歲,平均年齡(51.4±10.5)歲,病程0.5～10.0年,平均病程(5.2±2.4)年；對照組患者男女比44：38,年齡21～65歲,平均年齡(51.7±10.3)歲,病程0.8～11.0年,平均年齡(5.3±2.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 住院后,嚴(yán)格禁煙并給予呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)療法,包括抗結(jié)核、抗感染(糖皮質(zhì)激素)、祛痰、糾正酸堿平衡、給予β2受體興奮劑等常規(guī)治療。參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上應(yīng)用氨茶堿(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H14022404,生產(chǎn)批號：20130615、20140408,化學(xué)藥品配比為2ml∶0.25 g),0.25 g氨茶堿加入到100ml氯化鈉注射液(濃度0.9%)稀釋后,靜脈滴注,2次/d。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加多索茶堿(河南帥克制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030990,生產(chǎn)批號：20130528、20140117,化學(xué)藥品配比為100ml:多索茶堿0.3 g：葡萄糖5 g),0.3 g多索茶堿葡萄糖注射液靜脈滴注,1次/d。所有患者均連續(xù)按規(guī)范方案靜脈滴注7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在入院時(shí)、療程結(jié)束后分別進(jìn)行肺通氣功能檢測,檢測指標(biāo)包含PEF、FEV1%、FVC%,檢測儀器為ST-150肺功能分析儀(日本福田公司設(shè)計(jì)制造)。在治療7 d完成后,根據(jù)癥狀、體征、體格檢查和肺功能檢測結(jié)果進(jìn)行臨床療效判斷,參照文獻(xiàn)［5］分成顯效(癥狀徹底緩解,哮鳴音徹底消失,肺功能顯著改善)、有效(部分癥狀消失,哮鳴音明顯減少,肺功能有好轉(zhuǎn))、無效(無改變或加重)。總有效率=顯效率+有效率。此外,對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺通氣功能指標(biāo)比較 入院時(shí),研究組PEF為(0.89±0.17)L/s、FEV1%為(55.24±3.41)%、FVC%為(58.78±3.44)%,參照組PEF為(0.87±0.18)L/s、FEV1%為(55.92±3.52)%、FVC%為(59.27±3.63)%,兩組患者PEF、FEV1%和FVC%水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在完成7 d治療后,研究組PEF為(1.45±0.31)L/s、FEV1%為(78.05±3.67)%、FVC%為(80.53±3.37)%,參照組PEF為(1.22±0.29)L/s、FEV1%為(67.18±4.03)%、FVC%為(67.25±3.26)%,與入院時(shí)比較,完成7 d治療后兩組患者PEF、FEV1%、FVC%均顯著改善,且研究組改善程度優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療顯效46例,有效30例,無效6例,總有效率為92.68%；參照組治療顯效31例,有效28例,無效23例,總有效率為71.95%。研究組治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.106,P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 研究組治療期間出現(xiàn)2例惡心嘔吐,3例食欲減退,1例心律失常,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%；參照組治療期間發(fā)生8例惡心嘔吐,5例食欲減退,6例心律失常,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.17%,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.976,P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘作為頑固性的慢性炎癥反應(yīng)疾病,在急性發(fā)作時(shí)能夠出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、支氣管痙攣等癥狀,如果不能及時(shí)改善缺氧環(huán)境、解除痙攣,能夠引發(fā)呼吸衰竭等致死性并發(fā)癥,嚴(yán)重危及生命。因此,對于急性發(fā)作的支氣管哮喘患者而言快速有效治療是保障生命安全的關(guān)鍵性因素。支氣管擴(kuò)張劑是臨床治療支氣管哮喘最常用的有效制劑,其中茶堿類藥物經(jīng)過多年的研究和實(shí)踐,被證實(shí)具有顯著的擴(kuò)張支氣管效果,是目前臨床一線支氣管哮喘治療制劑。氨茶堿是傳統(tǒng)一線茶堿類藥物,其具有擴(kuò)張支氣管、拮抗支氣管炎癥的作用,但是其治療窗狹窄,能夠產(chǎn)生較為明顯的毒副作用,并且研究發(fā)現(xiàn)［6］氨茶堿的藥物不良反應(yīng)使用安全性有待提升,加之隨著藥學(xué)相關(guān)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展,新茶堿類藥物層出不窮,因此選擇新型適宜茶堿類藥物被廣泛關(guān)注。多索茶堿作為常用的新型茶堿類藥物,屬于甲基黃嘌呤衍生物,是氨茶堿的新一代衍生制劑,相關(guān)研究認(rèn)為多索茶堿改善肺部疾病的效果明顯優(yōu)于氨茶堿。本實(shí)驗(yàn)將傳統(tǒng)氨茶堿作為對照組,目的在于確保臨床指導(dǎo)價(jià)值和發(fā)現(xiàn)新型茶堿類藥物在療效、安全性方面的變化。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,用藥后,兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)均見明顯好轉(zhuǎn),但是治療后與參照組相比,研究組患者在PEF、FEV1%、FVC%、臨床療效和不良反應(yīng)方面更具優(yōu)勢,說明與傳統(tǒng)氨茶堿治療相比,多索茶堿不僅能夠顯著改善肺通氣功能,而且臨床效果顯著、安全性高。多索茶堿與氨茶堿相比,雖然在結(jié)構(gòu)僅在N-7位置多了黃嘌呤環(huán),但是其與腺苷的親和力明顯下降,與其他系統(tǒng)效應(yīng)明顯減輕,因此藥物不良反應(yīng)明顯降低。此外,多索茶堿在保留傳統(tǒng)茶堿類抗炎能力的同時(shí),能夠直接在支氣管處發(fā)揮效應(yīng),并且通過抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生、降低磷酸二酯酶活性、抑制環(huán)磷酸腺苷分解發(fā)揮擴(kuò)張支氣管、松弛支氣管平滑肌的效果,因此,對于哮喘具有治療效果更為顯著。

綜上所述,多索茶堿對于支氣管哮喘具有明顯的肺通氣功能改善作用,支氣管效果治療中,在準(zhǔn)確把握治療窗的情況下,使用多索茶堿提升療效是安全而可靠的。

［1］王長征.改善支氣管哮喘控制現(xiàn)狀,需要重視患者的長期管理.中華肺部疾病雜志(電子版),2013,6(4):296-298.

［2］彭瑾,劉同華.支氣管哮喘藥物的臨床應(yīng)用對比.中華肺部疾病雜志(電子版),2015,8(6):104-106.

［3］王淑燕.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的隨機(jī)對照研究.中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):150-151.

［4］林江濤,祝墡珠,王家驥,等.中國支氣管哮喘防治指南(基層版).中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(8):615-622.

［5］黃懷煥,林俊鋒,伍勝孟.多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(32):101-104.

［6］何靜.多索茶堿與氨茶堿治療結(jié)核合并支氣管哮喘臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(10):37-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.043

2016-11-11］

122000 朝陽市中心醫(yī)院呼吸科