張愛慧

齊拉西酮與奧氮平用于首發(fā)精神分裂癥治療的臨床療效比較

張愛慧

目的對齊拉西酮與奧氮平用于首發(fā)精神分裂癥治療的臨床療效進行對比分析,以期為臨床有效治療提供相關參考依據(jù)。方法100例首發(fā)精神分裂癥患者,根據(jù)入院治療方式的不同隨機分為對照組(43例)和試驗組(57例)。對照組采取奧氮平口服治療,試驗組采取齊拉西酮口服治療。對兩組患者治療的效果進行評定并比較。結果①試驗組治療總有效率為89.5%,對照組為83.7%,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；②試驗組患者不良反應發(fā)生率為7.0%(4/57),低于對照組患者的20.9%(9/43),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論首發(fā)精神分裂癥應用齊拉西酮或奧氮平治療的臨床效果均較好,但齊拉西酮的不良反應較少。

奧氮平；首發(fā)精神分裂癥；齊拉西酮

精神分裂癥患者多數(shù)發(fā)病較隱襲,少部分患者為急性發(fā)作,同時患者的病程多遷延,在行為、情感、知覺以及思維等方面均會出現(xiàn)障礙,環(huán)境與內(nèi)心活動極不協(xié)調(diào),并伴有認知功能障礙［1］。病情嚴重的患者不僅會影響其生活質量,甚至會給其家屬乃至社會帶來經(jīng)濟負擔,因而,給予精神分裂癥患者及時有效的治療意義重大。當下齊拉西酮與奧氮平均廣泛用于精神分裂癥的臨床治療中,但其療效與安全性各不相同［2］,基于此,本次主要探究齊拉西酮與奧氮平用于首發(fā)精神分裂癥治療的臨床療效,以期為臨床有效治療提供相關參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2016年8月收治的100例首發(fā)精神分裂癥患者,其中男55例,女45例,根據(jù)入院治療方式的不同隨機分為對照組(43例)和試驗組(57例)。對照組患者中男25例,女18例,年齡最小49歲,最大80歲,平均年齡(65.27±5.43)歲,病程最短1年,最長6年,平均病程(2.51±1.26)年；試驗組患者中男30例,女27例,年齡最小45歲,最大79歲,平均年齡為(65.47±6.83)歲,病程最短1年,最長7年,平均病程(2.92±1.48)年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者奧氮平(國藥準字J20050071；禮來蘇州制藥有限公司)口服治療,初始劑量為5mg/d,維持劑量為10～30mg/d。試驗組給予患者齊拉西酮(國藥準字H20090056；江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司)口服治療,初始劑量為40mg/d,維持劑量為80～160mg/d。兩組患者7 d內(nèi)均加到有效劑量,依據(jù)病情的改善情況將劑量調(diào)整到最佳程度后維持至治療結束。兩組均治療6周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①對患者治療的效果進行評定,評價標準參照陽性及陰性癥狀量表(PANSS)評分的結果依減少量進行,其中顯效：治療后臨床癥狀完全消失,評分降低≥75%；有效：治療后患者體征與治療前相比改善顯著,評分降低50%～74%；無效：患者臨床癥狀和體征均無變化或加重,評分降低<50%；總有效率=顯效率+有效率。②對兩組患者用藥不良反應情況進行觀察分析,主要包括心律失常、嘔吐惡心、頭痛、嗜睡以及食欲增加等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 試驗組患者治療顯效26例(45.6%),有效25例(43.9%),無效6例(10.5%),總有效率為89.5%；對照組患者治療顯效21例(48.8%),有效15例(34.9%),無效7例(16.3%),總有效率為83.7%,兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組不良反應情況比較 試驗組患者中1例心律失常,1例嗜睡,1例惡心嘔吐,1例食欲增加,不良反應發(fā)生率為7.0%(4/57)；對照組患者中心律失常2例,嗜睡2例,惡心嘔吐1例,頭痛2例,1例體質量增加,1例糖脂代謝紊亂,不良反應發(fā)生率為20.9%(9/43),試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

在二十世紀末,奧氮平為治療精神分裂癥的首選藥物,與早期氯氮平相比,其藥理特性與化學結構基本無差異,但奧氮平不良反應的發(fā)生幾率較低［3］。奧氮平藥理機制主要在于其能夠充分發(fā)揮5-羥色胺(5-HT)的受體抗結劑功能。諸多臨床實踐均證實,奧氮平的應用對于腎上腺素α受體有極低的影響［4,5］,因而治療中不會出現(xiàn)心血管等不良反應,但其會嚴重影響到胃腸道,因而在臨床治療中會使患者的體脂量增加,食欲改變,并且血脂、血糖也會發(fā)生紊亂現(xiàn)象。

在精神分裂癥的藥物治療時間中,齊拉西酮要晚于奧氮平,齊拉西酮治療的機制主要在于其屬于拮抗5-HT受體,在患者認知功能的恢復方面有極其理想的效果,同時還能夠對患者幻想癥的發(fā)生進行有效控制。齊拉西酮用于精神分裂癥治療中的最大優(yōu)勢在于其對脂質代謝以及糖代謝方面的影響極小,不會使患者的心血管負擔增加,同時還有利于合并心腦血管疾病精神分裂癥患者的治療。

經(jīng)本次研究可知,試驗組患者治療總有效率為89.5%,對照組患者治療總有效率為83.7%,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表明齊拉西酮與奧氮平在精神分裂癥患者的臨床治療中均有較好的效果,此外,對照組患者不良反應發(fā)生率為20.9%,試驗組為7.0%,試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次研究患者出現(xiàn)嗜睡情況可推測為這兩種藥物對腎上腺α受體與組織胺H1受體的阻滯作用較大,因而極易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。

綜上所述,首發(fā)精神分裂癥臨床治療中應用齊拉西酮和奧氮平的效果均較好,且療效接近,但齊拉西酮的不良反應少于奧氮平。

［1］陳俊雄,吳樹躍,林榕,等.齊拉西酮與奧氮平對老年精神分裂癥患者糖脂代謝的影響及療效.廣東醫(yī)學,2012,33(7):1006-1008.

［2］段艷平,司天梅,蘇允愛,等.奧氮平換用齊拉西酮治療精神分裂癥的安全性和有效性研究.精神醫(yī)學雜志,2013,26(1):5-8.

［3］呂爽,羅春霞.齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥患者的療效及對糖脂代謝的影響.中國老年學雜志,2014,34(4):908-909.

［4］吳小立,鐘智勇,王繼輝,等.齊拉西酮與奧氮平對初診精神分裂癥患者急性期的療效和代謝影響比較.新醫(yī)學,2011,42(10):648-651,700.

［5］邵平,歐建君,吳仁容,等.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性比較.國際精神病學雜志,2013(2):73-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.041

2016-11-28］

117019 本溪市康寧醫(yī)院精神科