高巖

奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應用治療雙相障礙臨床療效分析

高巖

目的分析在雙相障礙治療中聯(lián)合應用奧氮平與碳酸鋰的臨床治療效果。方法40例雙相障礙患者,隨機分為對照組與實驗組,各20例,對照組患者采取奧氮平單獨治療,實驗組患者采取碳酸鋰聯(lián)合奧氮平治療,對比兩組患者Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)評分以及總有效率。結果治療后,實驗組患者總有效率為95%,BRMS評分為(16.21±2.37)分；對照組總有效率為70%,BRMS評分為(23.65±2.47)分,實驗組患者總有效率高于對照組,BRMS評分低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2/t=4.329、9.720,P<0.05)。結論碳酸鋰聯(lián)合奧氮平應用在雙相障礙治療中效果顯著,可以改善治療依從性,具有廣泛的應用價值。

奧氮平；碳酸鋰；雙相障礙；臨床療效

雙相障礙是一種常見的臨床精神障礙性疾?。?］,患者發(fā)病后經常表現(xiàn)出躁狂與抑郁交替發(fā)作的現(xiàn)象,不僅嚴重影響患者日常生存質量,也會增加患者家屬經濟負擔,所以,臨床研究中尋找一種治療雙相障礙疾病的有效方式就顯得尤為重要［2］,現(xiàn)對本院收治的40例雙相障礙患者研究結果進行以下過程的觀察與報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2015年7月～2016年7月收治的雙相障礙患者中選取40例作為本次研究的對象,所有患者均已被確診為雙相障礙,并且在了解研究目的、研究過程以及注意事項后均自愿簽署知情同意書參與本次研究,依據患者入院就診時間隨機分為實驗組和對照組,每組20例。實驗組中女10例,男10例,年齡最大66歲,最小22歲,平均年齡(44.35±7.45)歲,平均體重(60.27±10.12)kg；對照組中女11例,男9例,年齡最大62歲,最小23歲,平均年齡(42.36±6.67)歲,平均體重(61.35±10.85)kg。兩組患者均排除合并重要臟器功能障礙疾病患者、哺乳期患者、妊娠期患者以及對此次研究治療藥物過敏或者不適合使用患者。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以奧氮平(Eli Lilly Nederland B.V.,批準文號：H20090946)單獨治療,初始服用劑量為10mg/次,每天晚上口服,在治療1周之后增加至20mg/d的劑量,以5mg/次劑量進行增減,連續(xù)進行4周的治療。

實驗組患者予以碳酸鋰與奧氮平聯(lián)合治療,奧氮平用藥方式與對照組一樣,碳酸鋰(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H32023141)初始服用劑量為200mg/次,口服2次/d,1周之內患者藥物用量達到1.00～1.25 g/d,進行4周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標及判定標準 利用BRMS評價患者的躁狂情況,得分越高表明患者越嚴重。在結束治療時依據BRMS評分進行指標判斷,顯效：評分<10分；有效：減分程度≥50%；無效:減分程度<50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后,實驗組患者無效1例,有效7例,顯效12例,總有效率為95%,BRMS評分為(16.21±2.37)分；對照組無效6例,有效8例,顯效6例,總有效率為70%,BRMS評分為(23.65±2.47)分,實驗組患者總有效率高于對照組,BRMS評分低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2/t=4.329、9.720,P<0.05)。

3 討論

雙相障礙是一種心境障礙類型疾病,也就是不僅具有抑郁發(fā)作也有躁狂發(fā)作癥狀的疾病。經大量研究表明躁狂發(fā)作之前經常出現(xiàn)短暫與輕微的抑郁發(fā)作,因此有不少學者指出躁狂發(fā)作就屬于雙相障礙,但是如果僅僅只是抑郁發(fā)作屬于單相障礙,患者發(fā)病后需要長期使用抗抑郁藥,因此容易出現(xiàn)快速循環(huán)發(fā)作躁狂,并且也會增加發(fā)作的次數(shù)。該疾病包括雙相Ⅰ型與雙相Ⅱ型兩種疾病形式,在世界衛(wèi)生組織中雙相情感障礙已經被列為中、重度致殘性疾病,所以,臨床研究中雙相情感障礙疾病的有效治療方式成為熱點問題,對于改善患者預后,降低疾病致殘率,提升患者生存質量有著重要作用［3］。目前臨床治療雙相情感障礙疾病中已經應用多種藥物,如心境穩(wěn)定劑、精神病藥物等［4］。

奧氮平屬于非典型抗精神病新型藥物,依據阻斷5羥色胺能、組胺能、多巴胺能等受體的作用來達到鎮(zhèn)靜與抗焦慮的作用［5］。鋰鹽是一種常用的治療雙相障礙藥物,例如碳酸鋰,是臨床上在精神科廣泛應用的一種藥物,雖然起效比較緩慢,并且存在與中毒量類似的治療量,但是因其具有不容易引起患者轉相、作用穩(wěn)定等優(yōu)勢,始終獲得精神科醫(yī)師和患者的青睞與認可。實際上就是依據對多巴胺受體上調的阻斷最用來達到抗躁狂的效果,同時也可以消耗更多的游離肌醇來穩(wěn)定患者腦區(qū)遞質［6］。但是也有不少研究表示這種藥物雖然存在躁狂效果,但是因其中毒劑量以及治療劑量之間的區(qū)別相對比較小,臨床研究中與用藥中需要對患者血藥濃度進行密切觀察,所以,在基層醫(yī)院中應用這種治療方式受到了極大的限制。

近年來有學者以及大量研究表明可以將心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物進行聯(lián)合使用,以此方式來治療雙相障礙疾病患者可以有效改善預后。本次研究結果表明,治療后,實驗組患者總有效率為95%,BRMS評分為(16.21±2.37)分；對照組總有效率為70%,BRMS評分為(23.65±2.47)分,實驗組患者總有效率高于對照組,BRMS評分低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2/t=4.329、9.720,P<0.05)。結果表明碳酸鋰是治療雙相障礙的首選藥物,但是存在治療指數(shù)狹窄,相比較單獨使用奧氮平治療方式,奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合使用可以具備更快的起效作用,有效防止發(fā)生不合理用量的現(xiàn)象,確保能夠進一步改善患者預后。

綜上所述,在治療雙相障礙疾病中聯(lián)合應用碳酸鋰與奧氮平具有確切療效,可以顯著改善臨床治療效果,值得臨床大力推廣應用。

［1］曾強,梁佳,陶建青,等.奧氮平治療雙相障礙80例臨床研究.中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3873.

［2］祝敬溪,瞿穎瑩,許建君,等.阿立哌唑與奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙Ⅰ型躁狂發(fā)作的對照研究.中國民康醫(yī)學,2014(15):1-3.

［3］李曉虹,蔡焯基,劉敏,等.碳酸鋰聯(lián)合奧氮平對雙相躁狂患者外周血單核細胞糖原合成酶激酶3活性的影響.臨床精神醫(yī)學雜志,2011,21(6):415-419.

［4］姜琳,姜季妍.奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應用治療雙相障礙的臨床研究.中外健康文摘,2012,9(14):227-228.

［5］安善佐,季愛民.奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應用治療雙相障礙臨床觀察.醫(yī)學理論與實踐,2016,29(1):41-42.

［6］季愛民,安善佐.奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應用治療雙相障礙臨床觀察.大家健康(中旬版),2015(7):163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.032

2016-11-21］

116023 大連市第七人民醫(yī)院