沈春濤張靈新疆維吾爾自治區(qū)尼勒克縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，新疆　尼勒克　835700

綜合護(hù)理在新生兒黃疸45例中的應(yīng)用

沈春濤張靈
新疆維吾爾自治區(qū)尼勒克縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，新疆尼勒克835700

【摘要】目的:探討綜合護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸的價(jià)值.方法:選取90例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各45例.實(shí)驗(yàn)組患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒干預(yù)效果及血清膽紅素變化情況.結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后6d時(shí)血清膽紅素水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:綜合護(hù)理可以有效降低膽紅素水平，對新生兒黃疸有良好的干預(yù)效果，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】新生兒;黃疸;綜合護(hù)理

新生兒黃疸是指發(fā)生在出生后28d內(nèi)新生兒的膽紅素代謝異常，血清膽紅素水平升高導(dǎo)致患兒發(fā)生中毒性腦病、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等嚴(yán)重疾病.新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康影響尤為嚴(yán)重[1].積極的干預(yù)措施對改善預(yù)后有著重要意義.本次研究筆者采用綜合護(hù)理對新生兒黃疸患兒進(jìn)行干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇我科2013年4月至2014年1月收治的90例新生兒黃疸患兒作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對照組.實(shí)驗(yàn)組45例，男性29例，女性16例，日齡1～28d，平均(13. 9±4. 7)d，體重(3. 7±2. 3)kg，黃疸指數(shù)(270. 2±18. 6)μmol/L.對照組45例，男性30例，女性15例，日齡1～27d，平均(14. 1±4. 6)d，體重(3. 5±2. 1)kg，黃疸指數(shù)(269. 3±17. 8)μmol/L.兩組患者在性別、日齡、體重、黃疸指數(shù)等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護(hù)理方法兩組患兒均給予喂養(yǎng)指導(dǎo)、藍(lán)光照射等新生兒常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理:①喂養(yǎng)護(hù)理，發(fā)生黃疸后停止母乳喂養(yǎng)，改用人工喂養(yǎng);②精神狀態(tài)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)視患兒精神狀態(tài)，出現(xiàn)反應(yīng)慢、嗜睡或擁抱反射減弱時(shí)及時(shí)進(jìn)行膽紅素腦病的干預(yù);③藍(lán)光照射護(hù)理，給予1～4h的藍(lán)光照射治療，過程中注意避光;④游泳護(hù)理，在喂奶60min后進(jìn)行，每次15min左右，每日1次，在專職人員指導(dǎo)下進(jìn)行;⑤撫摸護(hù)理，在藍(lán)光照射后嬰兒處于安靜狀態(tài)時(shí)進(jìn)行，動作輕柔，從頭到腳對患兒進(jìn)行撫摸;⑥健康教育，通過學(xué)習(xí)班、宣傳欄等手段對患兒家長進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括新生兒黃疸發(fā)病原因及干預(yù)措施.療效評價(jià)參照曹亮[2]等的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18. 0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析，以(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0. 05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患兒干預(yù)效果對比實(shí)驗(yàn)組干預(yù)總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).見表1.

2. 2兩組患兒血清膽紅素改善情況對比實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后6d時(shí)血清膽紅素水平低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).見表2.

3　討論

新生兒體內(nèi)每天合成的膽紅素超過成年人2倍，加上其肝功能不足、排泄和攝取能力低下等因素，黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高[3].還有研究指出，在合并脫水、饑餓、酸中毒、缺氧及胎便延遲排出等癥狀時(shí)黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)尤為嚴(yán)重[4].新生兒黃疸嚴(yán)重時(shí)可對患兒的腦組織和神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，因此有效的干預(yù)措施顯得非常重要[5].

表1　兩組患兒干預(yù)效果對比[例(%)]

表2　兩組患兒血清膽紅素改善情況對比(umol/L，x±s)

在本次研究中，筆者對實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行隨機(jī)對照研究.結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組膽紅素改善程度顯著，治療效果也優(yōu)于對照組.這表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善新生兒黃疸治療效果.腸腔胎便中約有80 ～90mg的膽紅素，而喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理通過采用人工喂養(yǎng)方式，加速了腸道蠕動速度，促進(jìn)了胎便中膽紅素的排泄[6].藍(lán)光照射護(hù)理可促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)換，加速體內(nèi)代謝并快速排泄.而精神狀態(tài)護(hù)理、游泳護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化以采取干預(yù)措施，又增強(qiáng)了患兒體質(zhì)和狀態(tài)，一定程度上加速了膽紅素的排出.而健康教育護(hù)理提升了家長對相關(guān)知識的掌握，照顧患兒的水平得到提升.

綜上所述，綜合護(hù)理可以有效降低膽紅素水平，對新生兒黃疸有良好的干預(yù)效果.

參考文獻(xiàn)

[1]劉雨燕.新生兒黃疸觀察與護(hù)理[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(7): 140－140.

[2]曹亮，易青梅，馬媚媚，等.綜合護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2012，12(7): 52－53.

[3]楊紅炬.綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸預(yù)防效果的影響研究[J]．中國醫(yī)療前沿，2012，(22): 83－84.

[4]周淑艷.新生兒黃疸的早期護(hù)理[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(4): 124－124.

[5]暨惠萍. 48例新生兒黃疸的綜合護(hù)理觀察[J]．醫(yī)藥前沿，2014，12(7): 247－248.

[6]羅飛娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸與體質(zhì)量的影響研究[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，12(24): 285－286.

收稿日期:( 2014. 12. 18)

通信作者:沈春濤(1973－)，女，大專，婦產(chǎn)科主管護(hù)師，研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理.

【文章編號】1007－8517(2015)06－0137－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R473. 72