劉秉宏山西省汾陽醫(yī)院，山西　汾陽　032200

溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

劉秉宏
山西省汾陽醫(yī)院，山西汾陽032200

【摘要】目的:分析溶血標(biāo)本對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響.方法:指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員完成71例健康體檢者血生化檢驗(yàn)，包括K +、AST、HBDH、CK－MB、TP、TG等.記錄溶血標(biāo)本(研究組)與未溶血標(biāo)本(對(duì)照組)血生化檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩者間差異.結(jié)果:研究組溶血標(biāo)本K+、AST、HBDH、CK－MB、TP檢驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組未溶血標(biāo)本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);兩組TG檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05).結(jié)論:臨床醫(yī)生應(yīng)采取多種針對(duì)性的處理措施盡量減少標(biāo)本溶血發(fā)生率，保障臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性.

【關(guān)鍵詞】溶血;血生化檢驗(yàn);影響

血液檢驗(yàn)結(jié)果是臨床診斷各類疾病的主要依據(jù)，血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性將直接影響患者療效及預(yù)后[1].筆者將2013年1月1日至2013年12月31日前來我院實(shí)施血液生化檢驗(yàn)的71例健康體檢者血液標(biāo)本進(jìn)行研究，探討溶血標(biāo)本對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為提高血生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性提供依據(jù).

1　資料與方法

1. 1一般資料71例健康體檢者中男性39例、女性32例，年齡18～87歲，平均年齡(43. 29±2. 96)歲.

1. 2方法

1. 2. 1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①于本院實(shí)施健康體檢，對(duì)本次研究所需血液檢驗(yàn)具有良好耐受性;②無精神類疾病，意識(shí)清醒，可積極配合本次研究;③無心、肝、腎等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變;④無惡性腫瘤、免疫、血液系統(tǒng)疾病;⑤待檢者對(duì)本次研究內(nèi)容完全知情.

1. 2. 2生化檢驗(yàn)指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員完成71例健康體檢者血生化檢驗(yàn)工作.于清晨空腹抽取待檢者4ml靜脈血液作為血檢驗(yàn)樣本，混勻后注入2支干燥試管內(nèi)(各2ml)，1支試管經(jīng)5min離心后直接進(jìn)行生化檢驗(yàn)(未溶血對(duì)照組，); 1支試管置于－40℃條件下保存30min(溶血研究組，)，取出待檢血樣冰凍融化后經(jīng)離心(條件同對(duì)照組)進(jìn)行血生化檢驗(yàn).儀器采用日本奧林巴斯(Olympus)公司提供型號(hào)為AU－2700全自動(dòng)血液生化分析儀，所需試劑及質(zhì)控品由上海長征生物制品有限公司提供.檢驗(yàn)項(xiàng)目包括α－羥基丁酸脫氫酶(HBDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總蛋白(TP)、鉀離子(K + )、肌酸激酶同工酶(CK－MB)、三酰甘油(TG)、總膽紅素(TBIL)、血糖(GLU)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)及高密度脂蛋白(HDL).記錄兩組標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17. 0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，行配對(duì)t檢驗(yàn)，P ＜0. 05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

研究組溶血標(biāo)本K+、AST、HBDH、CK－MB、TP、TBIL、ALT檢驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組未溶血標(biāo)本，而GLU則低于對(duì)照組水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);兩組TG及HDL的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具體結(jié)果見表1.

表1　兩組標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析(x±s)

3　討論

溶血包括體內(nèi)溶血或體外溶血，是臨床實(shí)施生化檢驗(yàn)工作中最常見的干擾因素，可直接影響血生化檢驗(yàn)結(jié)果，從而導(dǎo)致誤診、漏診等情況，貽誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果[2].所以，降低標(biāo)本溶血發(fā)生率是保障血生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者高度重視[3].

筆者選取臨床常用的血生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行本次研究，結(jié)果表明，研究組溶血標(biāo)本K+、AST、HBDH、CK－MB、TP、TBIL、ALT檢驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組未溶血標(biāo)本，GLU低于對(duì)照組，而兩組TG及HDL檢驗(yàn)結(jié)果并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其原因分析如下:①AST:血液中紅細(xì)胞內(nèi)AST濃度較高，而紅細(xì)胞外AST濃度則較低，標(biāo)本發(fā)生溶血后紅

細(xì)胞遭到破壞，胞內(nèi)AST釋放到細(xì)胞外，從而升高其檢驗(yàn)結(jié)果[4];②CK－MB:紅細(xì)胞內(nèi)雖未含有CK－MB，但其遭到破壞后將釋放大量腺苷酸激酶(AK)，此物可嚴(yán)重干擾CK－MB檢測過程中的偶聯(lián)反應(yīng)，從而影響其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性;③TG:樣本發(fā)生溶血后將產(chǎn)生稀釋作用使TG含量降低，而血紅蛋白得到釋放則又將增加吸光度造成正干擾，因此溶血后TG檢測結(jié)果并無明顯變化[5];④K + :紅細(xì)胞內(nèi)外K +濃度具有較大差異，影響原理同AST;⑤HBDH:影響原理同AST;⑥TP:利用雙縮脲法實(shí)施TP檢驗(yàn)時(shí)波長處于540nm，而血紅蛋白吸收高峰則為555nm，兩種物質(zhì)相互影響導(dǎo)致溶血標(biāo)本中TP檢驗(yàn)值上升.⑥TBIL:血液標(biāo)本溶血后會(huì)引起血清中血紅蛋白含量的上升，由于溶血后的血液標(biāo)本中的單核巨噬細(xì)胞仍具有一定活性，可將血紅蛋白中的膽紅素分離，進(jìn)而引起總膽紅素含量的上升.⑦ALT:影響原理同AST與HBDH;⑧GLU:溶血后會(huì)引起血漿中的紅細(xì)胞破裂而進(jìn)入血清，細(xì)胞成分的新陳代謝則將不斷消耗血清中的葡萄糖，導(dǎo)致血糖含量下降.

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)采取多種針對(duì)性的處理措施盡量減少標(biāo)本溶血發(fā)生率，保障臨床血生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性.

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014. 12. 31)

作者簡介:劉秉宏(1971－)，男，本科，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè).

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0115－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R446. 11