左　平　王松慧李智慧河南省中醫(yī)院，河南　鄭州　450002

自制蜂蜜栓治療老年性便秘20例臨床觀察

左平王松慧*李智慧
河南省中醫(yī)院，河南鄭州450002

【摘要】目的:觀察自制蜂蜜栓治療老年性便秘的臨床療效.方法:觀察組給予自制蜂蜜栓納肛，對照組開塞露納肛，療程7d.結果:觀察組治療后臨床總有效率為85%，對照組治療后臨床總有效率為42. 1%，差異具有統計學意義(P＜0. 05);觀察組治療后排便時間間隔、排便持續(xù)時間優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05).結論:自制蜂蜜栓治療老年性便秘臨床療效較好，值得臨床借鑒.

【關鍵詞】自制蜂蜜栓;老年性便秘;陽明證

老年性便秘常見于長期臥床的住院老年患者，筆者以《傷寒論》中治陽明證所用蜜煎導法理論為指導，自制蜂蜜栓納肛治療老年性便秘，取得滿意效果，現報告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選取我院2014年5月至2014年10月干部病房住院患者40例作為研究對象，患者年齡60～85歲，根據患者入院編號分組，奇數為觀察組，偶數為對照組，每組各20例.觀察組中男性13例(臥床4例)，女性7例(臥床1例);對照組中男性10例(臥床1例)，女性10例(臥床2例).觀察過程中對照組脫落1例.兩組患者年齡、性別及臥床情況等一般資料方面比較差異無統計學意義(P ＞0. 05)，具有可比性.

1. 2病例選擇標準入組病例標準參照周仲瑛主編《中醫(yī)內科學》(新世紀第二版)[1]中便秘的診斷依據.①排便間隔時間超過自己習慣1d以上，或兩次排便時間間隔3d以上.②大便糞質干結，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢.③常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭暈心悸等癥.④本病常伴有飲食不節(jié)，情志內傷，勞倦過度病史.

1. 3用藥方法觀察組患者:每日晨起用自制蜂蜜栓納肛，然后側臥10min以上，盡量保持蜂蜜栓不從肛門脫出.蜂蜜栓制作方法:用湯勺盛取蜂蜜500ml，倒入不銹鋼鍋中小火熬制，熬制過程中不斷用湯勺攪動蜂蜜，以防糊底.待蜂蜜熬制到能成拉絲狀時，加入少許香油攪勻后?；?，涼至40°左右后手工將蜂蜜搓成長條狀，狀如子彈頭，待完全凝固后，將蜂蜜栓放入冰箱冷凍層備用.對照組:每日晨起后用開塞露(常熟市星海制藥有限公司，國藥準字H32025260)20ml納肛.連續(xù)應用7d，比較兩組臨床療效.

1. 4療效判定參照《中醫(yī)內科病證診斷療效標準》(ZY/T001．1－94)[2]中便秘的療效評定標準.治愈: 2d以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發(fā);好轉: 3d以內排便，便質轉潤，排便欠暢:未愈:癥狀無改善.

1. 5統計學分析采用SPSS19. 0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組患者臨床療效對比觀察組治療后臨床總有效率為85%，明顯優(yōu)于對照組的42. 1%，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，具體見表1.

2. 2兩組排便時間間隔比較觀察組治療后排便時間間隔時間優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05).具體見表2.

2. 3兩組排便持續(xù)時間比較觀察組治療后排便持續(xù)時間優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05).具體見表3.

表1　兩組患者臨床有效率比較[例(%)]

表2　兩組患者治療前后排便時間間隔比較(x±s，d)

表3　兩組患者治療前后排便持續(xù)時間比較(x±s，min)

3　討論

中醫(yī)認為便秘的病因有飲食不節(jié)，情志失調，外邪犯胃，稟賦不足等.病機主要是熱結、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起的腸道傳導失司所致.老年人或真陽虧損，溫煦無權，陰邪凝結，或陰虧血燥，大腸液枯，無力行舟，均易致便秘，且多屬虛證，但臨床常有虛實互見，寒熱錯雜者，故既不宜一見老人便秘就云補虛，又不可猛進攻伐之劑，而犯虛虛之戒，變生它證.張仲景在《傷寒論》中曰“陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之”.《醫(yī)宗金鑒·大便燥結總括》云:“直腸結，即燥屎巨硬，結在肛門，難出之燥也，從導法治之”.《本草綱目》:“……張仲景治陽明結燥，大便不通，蜜煎導法，誠千古奇方.”蜂蜜，性甘平，歸肺、脾、大腸經，具有補中，潤燥，止痛，解毒功效，對于腸燥便秘者效果較好.《本草綱目》中云:“和營衛(wèi)，潤臟腑，通三焦，調脾胃.現代研究發(fā)現蜂蜜含有多種維生素、尼克酸、泛酸等，具有促進實驗動物小腸推動運動的作用，能顯著縮短排便時間.

綜上，自制蜂蜜栓治療老年性便秘臨床療效較好，值得臨床借鑒.

參考文獻

[1]周仲瑛．中醫(yī)內科學[M]．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007: 251．

[2]便秘的診斷依據、證候分類、療效評定—中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)內科病證診斷療效標準》(ZY/T001．1－94)[J]．遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，15(4): 210．

注:與對照組比較，*P＜0. 05.

收稿日期:( 2014. 12. 26)

通信作者:王松慧(1973-)，女，河南鄭州人，主管護師，主要從事臨床護理工作.

作者簡介:左平(1981-)，女，河南南陽人，護師，主要從事老年病臨床護理工作.

【文章編號】1007－8517(2015)06－0073－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R256. 35