梁燕運(yùn)劉　志任東健

1.廣東省信宜市丁堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東　信宜　525345; 2.廣東省信宜市丁堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，廣東　信宜　525345; 3.廣東省茂名市茂南區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東　茂名　525011

中藥熏蒸治療盆腔炎61例臨床觀察

梁燕運(yùn)1劉志2任東健3

1.廣東省信宜市丁堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東信宜525345; 2.廣東省信宜市丁堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，廣東信宜525345; 3.廣東省茂名市茂南區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東茂名525011

【摘要】目的:觀察中藥熏蒸治療盆腔炎的臨床療效.方法:選取122例盆腔炎患者，按照隨機(jī)對照的原則，將患者分為觀察組和對照組，每組各61例.對照組患者給予口服或者采取靜脈滴注抗生素進(jìn)行治療，而觀察組患者給予中藥熏蒸進(jìn)行治療，觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況.結(jié)果:觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:中藥熏蒸治療盆腔炎療效確切，能夠明顯改善患者臨床癥狀及體征，且不良反應(yīng)少，值得臨床借鑒.

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸;盆腔炎;婦人腹痛;帶下病

盆腔炎性疾病是女性常見的上生殖道感染性疾病，好發(fā)生于性活躍期婦女[1]，主要是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，是一種感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎，其中以輸卵管炎及輸卵管卵巢炎最為常見.臨床多表現(xiàn)為下腹部疼痛，活動或性交后加重，陰道分泌物增多，甚至出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減退[2].若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致不孕、宮外孕等，嚴(yán)重影響婦女生殖健康，給社會及家庭帶來影響和負(fù)擔(dān).我院及茂名市茂南區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院對盆腔炎患者采取中藥熏蒸治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院及茂名市茂南區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年6月至2014年10月門診及住院確診的122例盆腔炎患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各61例.觀察組年齡在26～48歲之間，平均為(35±2)歲，病程為3個(gè)月至6年，平均為(3. 5±0. 8)年，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，其中慢性盆腔炎45例，急性盆腔炎16例.對照組61例年齡在25～46歲之間，平均為(34. 5±2)歲，病程為2個(gè)月至5年，平均為(3. 2±0. 4)年，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，其中慢性盆腔炎40例，急性盆腔炎21例.兩組患者在年齡、病程、產(chǎn)次等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)盆腔炎性疾病美國CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:臨床表現(xiàn)為下腹部墜痛，腰骶部酸痛，勞累及性交后癥狀加重，可有體溫升高超過38. 5℃，宮頸或陰道有異常黏液膿性分泌物，常伴有月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，全身不適，甚至導(dǎo)致不孕;婦科檢查:宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛;實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞增高，紅細(xì)胞沉降率升高，血C－反應(yīng)蛋白升高，宮頸分泌物培養(yǎng)支原體、衣原體可有陽性; B超檢查可見盆腔膿腫或炎性包塊，盆腔有液性暗區(qū).

1. 3納入標(biāo)準(zhǔn)參照第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》制定:臨床表現(xiàn)為下腹墜痛，腰骶部疼痛，勞累及性交后下腹疼痛加劇，月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，尿頻，低熱，易感疲倦，全身不適，失眠，輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕;婦科檢查:陰道內(nèi)有膿性或粉紅色分泌物.宮頸充血、水腫、舉痛明顯.宮體增大、有壓痛、活動受限;子宮兩側(cè)壓痛明顯、增粗或觸及包塊; B超檢查:發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或炎性包塊，盆腔有積液暗區(qū);白帶常規(guī)或培養(yǎng)有細(xì)菌生長.

1. 4治療方法對照組患者給予口服或者采取靜脈滴注抗生素進(jìn)行治療，根據(jù)患者致病菌的不同給予不同劑量的廣譜抗生素治療，將其加入到0. 9%生理鹽水注射液250ml中進(jìn)行靜滴，同時(shí)給予甲硝唑200ml靜滴，連續(xù)治療2周.而觀察組患者給予中藥熏蒸進(jìn)行治療，方藥組成:苦參30g，蛇床子25g，地膚子20g，黃柏30g，蒲公英20g，敗醬草20g，黃連15g，三棱20g，莪術(shù)25g.將上述中藥加入到中藥熏蒸氣控治療儀(湖州三洲電子科學(xué)儀器廠生產(chǎn))中，煮沸20min后，對中藥熏蒸氣控治療儀產(chǎn)生的熱氣對患者下腹部進(jìn)行熏蒸，溫度要控制在50℃左右，每天兩次，每次40min，連續(xù)治療2周.所有患者治療期間禁止性生活.

1. 5療效判定[4]痊愈:患者的臨床癥狀和體征完全消失，婦科檢查及B超顯示一切正常;顯效:患者的臨床癥狀和體征均有明顯改善，婦科檢查基本正常，B超顯示盆腔積液明顯減少;有效:患者臨床癥狀和體征與治療前相比有一定的改善或減輕;無效:患者的臨床癥狀和體征未見好轉(zhuǎn)，甚至病情加重.

1. 6觀察指標(biāo)觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況.

1. 7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19. 0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組臨床療效對比分析觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，如表1.

表1　兩組臨床療效對比分析

2. 2兩組不良反應(yīng)情況觀察組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，而對照組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、失眠、頭暈等.兩組不良反應(yīng)情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).

3　討論

盆腔炎是婦科常見病，臨床上有急性和慢性之分，急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命.若不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)為慢性，日久不愈并可反復(fù)發(fā)作.盆腔炎屬于中醫(yī)的“婦人腹痛”、“帶下病”的范疇[5]，主要是由于經(jīng)行產(chǎn)后，胞門未閉，正氣未復(fù)，導(dǎo)致風(fēng)寒濕熱乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結(jié)，蘊(yùn)積于胞宮，日久聚生癥塊.

對于本病的治療西醫(yī)多采用抗生素進(jìn)行治療，但療效不是很理想，長期治療對藥物會產(chǎn)生耐藥性及不良反應(yīng)的發(fā)生，難以被廣大農(nóng)村患者接受.我院及茂名市茂南區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院近1年來對盆腔炎患者采用中藥熏蒸進(jìn)行治療，療效滿意.本組研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0. 05).

中藥熏蒸方的藥物組成為苦參、蛇床子、地膚子、黃柏、蒲公英、敗醬草、黃連、三棱、莪術(shù).其中苦參、蛇床子、地膚子具有清熱解毒殺蟲的功效，黃柏、蒲公英、敗醬草、黃連具有清熱燥濕，消腫散結(jié)的功效，而三棱、莪術(shù)具有破血消癥之效，諸藥同用具有清熱解毒、活血化瘀、利濕消腫的功效，其可以增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，使機(jī)體組織的抗感染能力加強(qiáng)，從而起到抗菌消炎的目的.中藥熏蒸法治療盆腔炎主要是通過熬制的中藥釋放出的蒸汽刺激患者盆腔組織，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝的速度，改善盆腔組織的營養(yǎng)供應(yīng)，從而促進(jìn)炎癥的消散和吸收，減輕患者的臨床癥狀和體征[6].

綜上所述，中藥熏蒸治療盆腔炎臨床療效滿意，能夠有效減輕患者癥狀，達(dá)到治愈疾病的目的，且無不良反應(yīng)，易于被患者接受，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

[1]楊藝清．清瘀方熏蒸配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎36例臨床觀察及護(hù)理[J]．光明中醫(yī)，2014，29(9): 1981－1982．

[2]胡芝云．用中藥熏蒸法結(jié)合西藥治療盆腔炎性疾病的療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(4): 283－284．

[3]李桂蘭．淺談慢性盆腔炎的診斷與鑒別診斷[J]．求醫(yī)問藥，2013，11(5): 157．

[4]郭淑紅，饒勝國，劉麗，等．中藥熏蒸治療盆腔炎性疾病的遠(yuǎn)期療效觀察[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(1): 116－117．

[5]石金鳳，陳清志，高慧卿，等．中藥熏蒸聯(lián)合超短波治療慢性盆腔炎87例療效觀察[J]．新中醫(yī)，2010，42(5): 34－35．

[6]王玲玲，王曉慧，安麗婭．中藥熏蒸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性包塊70例療效觀察[J]．海南醫(yī)學(xué)，2014，25(5): 732－733．

收稿日期:( 2014. 12. 21)

【文章編號】1007－8517(2015)06－0064－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R711. 33