鐘志華　劉曉溪　?；荻Y廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東　清遠(yuǎn)　511500

纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓并高血脂40例臨床觀察

鐘志華劉曉溪常惠禮
廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn)511500

【摘要】目的:觀察纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床效果.方法:選擇80例高血壓合并高脂血癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例.對(duì)照組患者給予阿托伐他汀和氨氯地平治療，觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療.觀察二組血壓和血脂控制效果.結(jié)果:觀察組總有效率為95%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率77. 5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).觀察組治療后的血脂水平改變情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:纈沙坦結(jié)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效顯著，值得借鑒.

【關(guān)鍵詞】高血壓;高脂血癥;纈沙坦;辛伐他汀

高血壓是常見(jiàn)慢性心血管疾病之一，此類患者的心腦血管發(fā)病率較高.如果高血壓患者合并有高脂血癥，此類患者的控制血壓和血脂水平難度增加[1].選擇合適藥物能夠有效的控制此類患者血壓及血脂水平，有助于改善患者的預(yù)后.筆者選擇高血壓合并高脂血癥患者40例，采用纈沙坦和辛伐他汀進(jìn)行治療，臨床效果顯著.現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料入選的80例原發(fā)性高血壓合并高脂血癥患者均我院收治病例(2012年2月至2014年2月期間就診病例)，上述患者符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所選患者血壓中收縮壓超過(guò)140mmHg和(或)舒張壓超過(guò)90mmHg，同時(shí)符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，血清膽固醇大于6. 0mmol/L或三酰甘油大于2. 10mmol/L.上述患者中無(wú)繼發(fā)性高血壓患者，排除合并有肝腎疾病患者、并發(fā)高血壓腎病及腦出血等并發(fā)癥患者.上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例.觀察組中男性患者22例和女性患者18例，年齡為48～77，歲平均年齡為(58. 9±5. 1)歲;對(duì)照組患者中男性和女性患者分別為23例和17例，年齡為48 ～75歲，平均年齡為(60. 5±4. 8)歲.觀察組和對(duì)照組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對(duì)照組患者給予阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字: H19990258，批號(hào): 120123)和氨氯地平(施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083，批號(hào): 111223)治療，觀察組患者給予纈沙坦(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，批號(hào): 111204)聯(lián)合辛伐他汀(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010454，批號(hào): 120117)治療.其中氨氯地平每次5mg，每天1次，口服.阿托伐他汀每次10mg，每天1次，口服.辛伐他汀為每次10mg，每天1次，晚上口服服用.纈沙坦每次劑量為80mg，每天1次口服.兩組患者均連續(xù)治療12周.

1. 3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后血脂水平改變情況和兩組患者治療前后血壓(收縮壓和舒張壓)改變情況，評(píng)定血壓控制效果[3]:顯效:舒張壓下降超過(guò)20mmHg，或降低至正常范圍且下降超過(guò)10mmHg;有效:舒張壓下降超過(guò)10mmHg但小于19mmHg，或降低至正常范圍且下降小于10mmHg，或收縮壓下降超過(guò)30mmHg;無(wú)效:沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn).

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17. 0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn).P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者血壓控制效果比較觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).見(jiàn)表1.

表1　兩組效果比較表(n =40)

2. 2兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較觀察組治療前的血脂水平和對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05);觀察組治療后的血脂水平改變情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).見(jiàn)表2.

表2　兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(x±s，n =40)

3　討論

高血壓和高脂血癥可互相影響，高血壓患者體內(nèi)血管緊張素等水平改變，容易導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致細(xì)胞間隙增加，脂蛋白容易進(jìn)入血管壁，容易引起血脂異常.而

對(duì)于高血壓患者，其患冠心病的危險(xiǎn)性增加，而血脂水平高能提高高血壓患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性[2].所以有效的控制此類患者的血壓和血脂有助于降低此類患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性.纈沙坦通過(guò)拮抗血管緊張素Ⅱ受體而發(fā)揮其相關(guān)藥理作用，纈沙坦能夠抑制外周血管收縮，使其擴(kuò)張，外周阻力降低，使血壓下降，同時(shí)能夠抑制醛固酮生成，降低醛固酮對(duì)鈉水的調(diào)節(jié)作用，從而起到降壓效果.辛伐他汀是他汀類的調(diào)脂藥物，對(duì)內(nèi)源性膽固醇的合成有抑制作用.辛伐他汀和纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的控制患者的血脂和血壓[3－5].本研究結(jié)果顯示，觀察組的血脂控制效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，優(yōu)于氨氯地平和阿托伐他汀的聯(lián)合治療，說(shuō)明纈沙坦結(jié)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效顯著，值得借鑒.

參考文獻(xiàn)

[1]劉和蘭．高血壓合并高血脂治療藥物的分析及安全性分析[J]．北方藥學(xué)，2014，02: 130－131．

[2]金?。i沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂患者的療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2014，17: 57－58．

[3]鐘惠梅．比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效應(yīng)[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，11(17): 84－85．．

[4]吳偉軍，鄭賢干，吳勝利．辛伐他汀對(duì)高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能的干預(yù)作用[J]．中國(guó)藥房，2011，44: 4173－4175．

[5]楊曉平．不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7(01): 77－78．

收稿日期:( 2015. 01. 01)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0054－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R544. 1