劉利華湖北省咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院，湖北　咸寧　437100

護理干預在55例乳腺癌圍手術期中的應用

劉利華
湖北省咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院，湖北咸寧437100

【摘要】目的:觀察乳腺癌患者圍手術期護理干預的臨床效果.方法:選取110例乳腺癌患者作為研究對象，隨機分為實驗組和參照組，每組各55例.參照組患者采用常規(guī)護理方法護理，實驗組患者采用護理干預方法護理，對比兩組患者護理后的臨床療效.結果:實驗組患者護理滿意度明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05);實驗組焦慮、重度疼痛及并發(fā)癥等的發(fā)生率均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).結論:護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用效果明顯，具有良好的臨床應用價值.

【關鍵詞】乳腺癌;護理干預;常規(guī)護理

乳腺癌是臨床婦科較為常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率逐年增高，嚴重影響女性患者生活質量[1].鑒于此，筆者選取110例腺癌患者作為研究對象，分別應用常規(guī)護理方法及護理干預方法進行護理，對比觀察兩組護理療效，具體報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2012年6月至2013年6月收治的110例女性乳腺癌患者作為研究對象.手術類型: 39例乳腺癌改良根治術，35例乳腺癌根治術，36例保乳根治術.其中，年齡在37～67歲，平均年齡(50. 0±0. 5)歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時間為2. 8～10d，平均時間為(6. 0±0. 3)d.58例右側，52例左側.33例粘液腺癌，30例髓樣癌，22例導管內癌，25例浸潤性導管癌.將110例患者隨機分為實驗組和參照組，每組55例.兩組患者在年齡、手術類型等方面比較無統(tǒng)計學差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護理方法參照組患者采用常規(guī)護理方法護理，包括心理護理、遵醫(yī)囑治療性護理等;實驗組患者采用圍術期護理干預方法護理，具體護理內容如下.

1. 2. 1術前護理由于乳腺癌手術須將患者的乳房進行切除，這對于患者而言，尤其是年輕患者，心理受到的打擊較大，因此，護理人員應在手術前做好患者心理護理工作.應向患者說明手術治療的必要性，并告知患者具體手術治療過程及相關風險，以成功案例消除患者的憂慮，提高患者的治療配合度.同時隨時與患者溝通交流，關心呵護患者，及時予以患者適當?shù)男睦硎鑼?，幫助患者建立治療信心，提高患者滿意度.此外，護理人員還應與患者家屬進行溝通與交流，告知患者家屬應多予以患者鼓勵與關懷，多關心患者，讓患者保持積極樂觀的態(tài)度接受治療.另一方面，護理人員還應做好充分的術前準備，還應做好患者的皮膚護理工作，幫助患者進行常規(guī)皮試，若有皮膚受損者，應遵醫(yī)囑予以適量抗生素防感染[2].在飲食方面，由于患者可能會出現(xiàn)食欲不振的情況，因此，護理人員應積極鼓勵患者進食，告知患者身體機體健康有利于今后的康復，同時為患者安排營養(yǎng)價值高且容易消化的食物.還應保持病房環(huán)境安靜、舒適，保證患者有充足的休息，使得患者機體處于較佳手術狀態(tài).

1. 2. 2術中護理在手術過程中，護理人員不僅要全力配合醫(yī)生的操作，還應隨時觀察患者的生命體征變化，患者進行合理交流，并掌握患者的思想動態(tài)，以便及時應對患者的心理及情緒變化，有利于保證手術順利進行.

1. 2. 3術后護理手術結束后，護理人員應將患者送回病房，并予以患者舒適的體位，同時隨時觀察患者的生命體征變化，一旦發(fā)生異常，應立即告知醫(yī)生并協(xié)助處理.護理人員還應要做好患者術后的心理護理工作，幫助患者建立積極樂觀的態(tài)度面對生活，告知患者要配合康復治療，以取得良好的預后效果.

1. 2. 4出院指導患者出院時，護理人員應予以正確的出院指導，叮囑患者堅持完成化療工作，保持一定的功能鍛煉，以盡量恢復肩關節(jié)功能，有助于恢復正常活動水平.同時告知患者家屬，尤其是患者配偶，應多鼓勵與關心患者，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài).此外，還應告知患者飲食需營養(yǎng)均衡，保證營養(yǎng)攝入，以提高自身免疫力.

1. 3觀察指標觀察對比兩組患者護理后在焦慮、重度疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意程度.其中，焦慮情況采用焦慮自評量量表進行評分，總分為100分，大于50分表示存在焦慮，且隨著分值越高表明焦慮程度越嚴重;重度疼痛情況根據(jù)國際視覺疼痛量表進行評價，總分為10分，大于7分為重度疼痛[3].護理滿意度根據(jù)自行設計的護理滿意度調查問卷進行評價，分為滿意和不滿意兩個部分，通過滿意例數(shù)計算滿意度[4].

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

2. 1兩組滿意度情況比較實驗組患者護理滿意度明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，詳見表1.

表1　實驗組與參照組滿意度情況對比表[例(%)]

2. 2兩組焦慮、重度疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率比較實驗組焦慮、重度疼痛、并發(fā)癥等情況，均明顯低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，詳見表2.

表2　兩組觀察指標情況對比表[例(%)]

3　討論

目前乳腺癌的有效治療方法主要是手術治療，由于乳腺癌對患者的心理和身體打擊較大.因此，予以患者圍術期適當?shù)淖o理干預有利于提高患者配合度，保證手術順利進行.本研究表明，通過側重加強實驗組患者圍術期術護理中的心理、術前準備、飲食、睡眠、體位、出院指導等方面的護理，研究表明，實驗組患者重度疼痛、焦慮，出現(xiàn)并發(fā)癥等明顯優(yōu)于參照組，且患者滿意度也比參照組高.由此可知，予以患者圍術期護理有利于改善患者的預后，促進患者早日康復.

綜上所述，護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用效果顯著，且患者護理滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，焦慮及重度疼痛發(fā)生率低，有利于改善患者預后，促進患者早日康復，臨床應用值得推廣.

參考文獻

[1]崔萍．乳腺癌患者圍手術期護理干預觀察[J]．中國保健營養(yǎng)．2013，23(04): 1779－1780．

[2]侯惠芹，蔡新春．護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用[J]．中國實用護理雜志．2010，26(27): 34－35．

[3]袁昌翠．個性化護理干預在乳腺癌患者圍手術期中的應用效果評價[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報．2013，34(22): 3418．

[4]陳天近，牟紅艷，芮曉蕓．乳腺癌患者圍手術期護理中護理干預的臨床體會[J]．中國衛(wèi)生標準管理．2014，5(09): 87－88．

收稿日期:( 2014. 12. 27)

【文章編號】1007－8517(2015)06－0128－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 73