王明朵　盧小玲廣東省陽(yáng)西縣中醫(yī)院，廣東　陽(yáng)西　529800

三伏天中藥穴位敷貼治療哮喘42例臨床觀察和護(hù)理

王明朵盧小玲
廣東省陽(yáng)西縣中醫(yī)院，廣東陽(yáng)西529800

【摘要】目的:觀察三伏天中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘的療效及護(hù)理方法.方法:將84例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各42例.對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療及護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥穴位敷貼及綜合護(hù)理干預(yù)，連續(xù)治療3年，觀察兩組患者臨床癥狀及體征改善情況及哮喘發(fā)作次數(shù)減少情況，并比較分析兩組的臨床療效.結(jié)果:研究組臨床總有效率為90. 48%，對(duì)照組臨床總有效率為71. 43%，兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:三伏天中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘，配合有效護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善支氣管哮喘的癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，且該方法安全、方便、效果顯著，值得推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;中藥;三伏天;穴位貼敷療法

支氣管哮喘是呼吸道常見病之一，是由多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]，屬于中醫(yī)學(xué)“哮病”、“喘證”范疇.臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難，胸悶或咳嗽等癥狀，遷延難愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2].目前臨床多采用糖皮質(zhì)激素抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，但因長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)明顯，影響其臨床治療效果.筆者對(duì)支氣管哮喘患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，依據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治，冬病夏治，穴位刺激，藥物通過穴位直達(dá)病灶”等原理[3]，進(jìn)行三伏天用中藥穴位敷貼治療及護(hù)理，收效良好，報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料84例病例均為2010年7月至2013年9月我院收治的支氣管哮喘患者，均結(jié)合患者臨床癥狀及體征，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的支氣管防治指南中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行確診，均系反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘患者，常由呼吸道感染誘發(fā)，亦由受涼誘因或某種過敏刺激引起，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難、喉中哮鳴等癥狀;肺部哮鳴音或濕羅音明顯.其中男42例，女42例;年齡22 ～64歲，平均年齡(45. 3±5. 1)歲;病程1～15年，平均病程(10. 6±1. 4)年.將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各42例.兩組患者性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2藥物治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，酮替芬(常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字: 234H32460)1mg，口服，2次/d，每年7～9月連續(xù)用藥3個(gè)月，連續(xù)3年;研究組患者在此治療基礎(chǔ)上予中藥穴位敷貼治療，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，藥物組成成分為麻黃、細(xì)辛、白芥子、皂角刺，按1∶1比例混合粉碎，加入適量的生姜汁調(diào)成糊狀;將藥膏放在穴位貼敷貼膜的防滲圈內(nèi)攤平，貼敷于肺俞(雙)、定喘(雙)、脾俞(雙)上，貼敷時(shí)間為2～6h(帖敷時(shí)間根據(jù)患者耐受情況適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短).每年入伏前10d為第1次敷貼時(shí)間，初伏、中伏、末伏為第2、第3、第4次敷貼時(shí)間，末伏后10d為第5次敷貼時(shí)間，連用3年.

1. 3護(hù)理方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組配合中藥穴位敷貼進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:

1. 3. 1敷貼前心理護(hù)理為使患者能順利接受敷貼，于貼敷前做好解釋工作，向患者講解三伏天中藥穴位敷貼治療哮喘的機(jī)制、方法及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)此療法信任，消除其擔(dān)心敷貼治療引起皮膚刺激的恐懼心理，提高治療依從性.

1. 3. 2貼敷前的觀察護(hù)理首次貼敷前需詳細(xì)詢問患者身體狀況及過敏史，年老體弱、孕婦、皮膚破損者，以及對(duì)貼敷藥物或敷料成分過敏者應(yīng)慎用或禁用，患者外感發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫停貼敷.

1. 3. 3敷貼中的觀察護(hù)理貼敷時(shí)患者取坐位或俯臥位，保持所選穴位局部皮膚清潔干燥，將藥物牢固帖敷，以免移位或脫落;貼敷中密切觀察患者有無皮膚麻木、溫、熱、癢、針刺及疼痛等感覺.一般敷貼時(shí)間2～6h;若患者無法耐受灼熱感，可提早取下.如疼痛劇烈，難以忍受，應(yīng)及時(shí)取下藥物，用清水沖洗局部.

1. 3. 4敷貼后的皮膚護(hù)理患者在敷貼藥物取下后，局部皮膚會(huì)有灼熱感，可持續(xù)1周左右.少數(shù)患者局部出現(xiàn)針尖至米粒大小的水泡，屬貼敷的正常反應(yīng)，水泡小者以自行吸收為主，局部涂曲安奈德益康唑乳膏止癢，防止?jié)B出，水泡大者用無菌針頭刺破水皰，繼以2%黃連素溶液冷敷患處，滲出減少后以碘伏消毒.如患者敷貼藥物處皮膚有輕度潰爛，可外用燒傷濕潤(rùn)膏.

1. 3. 5飲食起居護(hù)理患者敷貼期間，患者需保證充足睡眠，禁食肥甘厚膩、生痰助濕及生冷刺激性食物;禁食海鮮、蝦等食物.囑咐患者多吃水果、蔬菜和營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物.敷貼期間盡量避免著涼、避免冷水沖洗，以防治遇冷毛孔收縮，藥物吸收受阻.

1. 4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2－3]顯效:臨床癥狀完全控制，雙肺哮鳴音完全消失，1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)≤1次;有效:臨床癥狀明顯改善，雙肺有少量哮鳴音，1年內(nèi)發(fā)作兩次;無效:臨床癥狀及體征改善不明顯或無改善，1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)≥3次.

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理.計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

研究組42例患者中，顯效31例，有效7例，無效僅4例，臨床總有效率為90. 48%;對(duì)照組42例患者中顯效21例，有效9例，無效12例，臨床總有效率為71. 43%兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).見表1.

表1　兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3　討論

穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，將藥物貼敷于人體體表穴位，通過藥物、俞穴及經(jīng)絡(luò)的作用，全面調(diào)整臟腑功能，提升正氣，用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法.穴位貼敷是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，歷史悠久，是經(jīng)人們?cè)陂L(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中總結(jié)而成的治療方法，是運(yùn)氣學(xué)說和天灸療法的結(jié)晶[5].因中醫(yī)學(xué)有“天人相應(yīng)”、“冬病夏治”的指導(dǎo)思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“春夏養(yǎng)陽(yáng)”原則，故穴位貼敷特取每年初、中、末伏第一天進(jìn)行治療[6].

本研究結(jié)果表明，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行三伏天中藥穴位敷貼治療，并進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制及改善患者臨床癥狀和體征，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，提升臨床治療效果.

參考文獻(xiàn)

[1]李紅坤．中藥“三伏”貼敷治療支氣管哮喘療效觀察及護(hù)理[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，16: 112．

[2]劉萍．冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J]．中醫(yī)臨床研究，2013，5(16): 111－112．

[3]郭文靜．哮喘貼治療支氣管哮喘80例療效觀察及護(hù)理[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，34: 159－160．

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3): 177．

[5]齊玲，胥丹桂．三伏天中藥穴位敷貼治療緩解期哮喘患兒療效觀察及護(hù)理[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(11): 40－41．

[6]吉訓(xùn)超，王祥，許華．從冬病夏治探討三伏天天灸的治病機(jī)理[J]．江西中醫(yī)藥，2004，35(3): 14．

收稿日期:( 2014. 12. 21)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0102－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R256. 12