董曉菊

但有2例患者首次顯像圖像質(zhì)量未達到診斷要求，經(jīng)過護理人員的護理，再次顯像圖像質(zhì)量達到了診斷要求，可見護理工作對PET/CT腦代謝顯像的重要性?；颊邚念A(yù)約至檢查結(jié)束整個過程中，對患者高質(zhì)量的護理是保障檢查順利進行以獲得良好的圖像質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。護理人員要嚴格遵守各項操作規(guī)程，及時與患者及家屬做良好的溝通，解除患者和家屬對PET/ CT檢查所存在的任何疑慮，取得其充分信任，使其能夠自主、良好的配合，以順利完成檢查，采集到符合要求的高質(zhì)量圖像。

綜上所述，專業(yè)細致的護理是保障患者PET/CT腦代謝顯像圖像質(zhì)量的重要因素之一。

參考文獻

5戴春暖，趙新明，王建方，等.護理工作在腫瘤患者行PET-CT檢查中的作用.河北醫(yī)藥，2008，30: 1620-1621.

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整體護理干預(yù)在異位妊娠患者術(shù)后護理中的應(yīng)用及效果

董曉菊

【摘要】目的探討整體護理干預(yù)在異位妊娠患者護理中的應(yīng)用及效果。方法收治的異位妊娠患者110例隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)，比較2組護理效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、HAMA、HAMD評分及疼痛程度明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，護理質(zhì)量優(yōu)良率及患者滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論異位妊娠患者采用整體護理干預(yù)不僅能夠有效提高護理質(zhì)量滿意度，同時還能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護理;異位妊娠;治療結(jié)果

收稿日期:( 2015－01－29) ( 2015－01－29)

【中圖分類號】R 473.5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002－7386(2015)17－2708－02

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.17.054

作者單位: 066500河北省青龍滿族自治縣婦幼保健院

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，發(fā)病率逐年增多，如診斷和救治不及時很可能因大出血危及患者生命，其中護理工作在提高治愈率、降低病死率及促進患者快速康復(fù)過程中發(fā)揮至關(guān)重要的作用［1］。本文總結(jié)我院收治的異位妊娠患者110例，通過給予整體護理干預(yù)在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及提高患者滿意度方面取得良好效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年6月我院收治的異位妊娠患者110例，所有患者均有不同程度陰道流血癥狀，尿HCG檢測均為陽性。110例患者隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組:年齡20～39歲，平均年齡(25.2±2.6)歲;平均停經(jīng)時間(56±9)d，妊娠部位:壺腹部26例，間質(zhì)部20例，峽部9例;觀察組:年齡19～40歲，平均年齡(26.1± 2.9)歲;平均停經(jīng)時間(55±9)d，妊娠部位:壺腹部28例，間質(zhì)部19例，峽部8例。2組年齡、平均停經(jīng)時間、妊娠部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理:對照組采用常規(guī)護理措施。

1.2.2整體護理干預(yù):觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用整體護理干預(yù)，包括:①心理護理:異位妊娠患者由于對病情認識程度不高，加之對手術(shù)效果和生育能力的考慮易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，針對患者的疑惑與訴求耐心與其溝通，使患者了解疾病有關(guān)知識、手術(shù)效果及預(yù)后，幫助其緩解或消除負面情緒，增加患者對醫(yī)護人員的信任，并對疾病治療樹立信心;②飲食護理:術(shù)后6 h內(nèi)禁食水，給予靜脈補液，6 h后可以讓患者進食流質(zhì)食物，飲食宜少量多餐、易消化，富含維生素和蛋白質(zhì)，不宜食用豆?jié){、牛奶等易造成腸脹氣的食物。依據(jù)患

者病情恢復(fù)情況逐漸從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食和普通飲食;③術(shù)后護理:保持患者呼吸道暢通，密切監(jiān)測脈搏、血壓、體溫等生命體征變化。囑患者絕對臥床，取仰臥位，防止因翻身、活動等引起腹壓增加。密切觀察患者術(shù)后腹部疼痛性質(zhì)、程度、刀口敷料有無滲血、陰道有無流血及尿液性質(zhì)、尿量，如果出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降、四肢厥冷、出汗、血尿及尿少等癥狀必須第一時間上報醫(yī)生。另外，護理人員要配合醫(yī)生進行腹腔穿刺等婦科檢查，并迅速準(zhǔn)備好輸血、吸氧等急救處理;④陰部護理:護理人員應(yīng)為患者清洗腹部、陰部皮膚，并用碘伏擦拭消毒皮膚，2次/d，避免術(shù)后傷口感染，保持外陰干燥、清潔，協(xié)助患者翻身，鼓勵患者及早下床活動;⑤出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項，包括加強營養(yǎng)、避免不潔性生活、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查。

1.3評價方法2組患者均于護理前后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)進行心理狀況評分，并對患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(出血性休克、敗血癥和低蛋白血癥等)、護理質(zhì)量優(yōu)良率、滿意度及疼痛程度等指標(biāo)進行比較［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2組患者HAMA、HAMD評分比較2組護理前HAMA、HAMD評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05); 2組護理干預(yù)后HAMA、HAMD評分均較護理前明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組HAMA、HAMD評分分別為(11.67±2.26)分和(10.12±2.56)分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　2組患者HAMA、HAMD評分比較n =55，分，±s

表1　2組患者HAMA、HAMD評分比較n =55，分，±s

注:與護理前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05

組別HAMA　HAMD對照組護理前　23.71±3.26　22.56±3.17護理后　17.22±3.03*　16.83±2.79*觀察組護理前　22.95±3.64　23.02±3.58護理后　11.67±2.26* #　10.12±2.56*#

2.2 2組患者疼痛程度比較觀察組術(shù)后疼痛程度較對照組明顯減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2　2組患者疼痛程度比較　n =55，例(%)

2.3 2組患者護理效果比較對照組出現(xiàn)腹腔出血2例，高碳酸血癥1例，切口滲血1例;觀察組僅出現(xiàn)1例腹腔出血。與對照組比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，住院時間明顯縮短，護理質(zhì)量優(yōu)良率及患者滿意度明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3　2組患者護理效果比較　n =55，例(%)

3　討論

臨床醫(yī)療服務(wù)把治愈疾病放在首位，最終目的是促進患者的身體康復(fù)，如果患者在治療過程中能夠積極參與其中，這對于疾病治療具有重要意義。然而，隨著患者需求的逐漸提高，醫(yī)院的服務(wù)已經(jīng)無法滿足患者的需求，這就要求現(xiàn)今護理內(nèi)容、服務(wù)范圍需要不斷增加，護理質(zhì)量也需要相應(yīng)提高。整體護理模式是一種新型護理模式，其核心內(nèi)容是以人為本，既充分保障了患者的權(quán)益，又最大限度的滿足了患者的需求和利益［3］。這就對護理人員的職業(yè)素質(zhì)提出了更高要求，不僅要熟悉基本理論知識及掌握嫻熟的技術(shù)操作，同時也要有強烈的愛心、同情心和責(zé)任感以及快速的應(yīng)變能力，善于從細節(jié)處觀察患者病情變化，從而做出準(zhǔn)確判斷并配合醫(yī)生做好臨床檢查和治療工作。

我院對異位妊娠患者手術(shù)后給予心理護理、健康宣教、出院指導(dǎo)等系列整體護理措施，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后腹腔出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，術(shù)后疼痛程度明顯減輕，患者滿意度明顯提高，表明在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合性強的整體護理干預(yù)能夠更加有效的預(yù)防和控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)護患關(guān)系，在異位妊娠手術(shù)護理中具有良好的推廣應(yīng)用前景。

1黎秀珍，郝志文，鄭任蓉.宮外孕出血性休克患者的搶救及護理干預(yù).中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11: 102-103.

2黎維敏，宋春霞，鄭少娜，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22: 152-155.

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