方 程（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430300）

醒腦靜注射液治療腦出血并發(fā)癥的療效觀察

方 程
（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430300）

目的 探討醒腦靜注射液治療腦出血后腦水腫的療效。方法 選取我院2015年5月～2016年2月收治的腦出血后腦水腫患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組采取常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用醒腦靜注射液治療，觀察其療效。結(jié)果 兩組患者治療后的腦血腫體積、NIHSS評分均較治療前顯著下降（P＜0.05）；觀察組治療后的腦血腫體積、NIHSS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 對腦出血后腦血腫患者應(yīng)用醒腦靜注射液，可使神經(jīng)功能缺損得到有效改善，促進血腫吸收，療效確切、安全性好，值得推廣應(yīng)用。

腦出血；腦血腫；醒腦靜注射液；神經(jīng)功能缺損

腦出血常伴有多種并發(fā)癥，其中腦水腫是最為常見的一種并發(fā)癥［1-2］。本文選取我院收治的腦出血后腦水腫患者80例作為研究對象，應(yīng)用醒腦靜注射液治療，取得了滿意的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年2月收治的腦出血后腦水腫患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。所有患者均資料完整可靠，在發(fā)病24 h內(nèi)使用CT等影像學(xué)檢查確診，且符合中國腦血管病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組男27例，女13例；年齡48～72歲，平均年齡（62.3±5.2）歲；發(fā)病時間2～47 h，平均（8.3±1.2）h；出血量25～39 m L，平均（23.5±2.5）m L。實驗組男25例，女15例；年齡47～73歲，平均年齡（62.9±5.5）歲；發(fā)病時間2～46 h，平均（8.1±1.4）h；出血量24～41 m L，平均（23.9±2.l）m L。兩組患者年齡、性別、病程、出血量、就醫(yī)時間、合并疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，均給予常規(guī)治療，包括穩(wěn)定血壓、糾正水電解質(zhì)平衡、脫水降顱壓等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用醒腦靜注射液（河南天地藥業(yè)，l0 m L/支）進行治療。將醒腦靜注射液20 m L加入到0.9%生理鹽水250 m L中，混合均勻后靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療4周。治療前后均對患者進行顱腦CT檢查以評價血腫體積，血腫體積測量采用ABC法，并應(yīng)用NIHSS評分評價神經(jīng)功能缺損情況。

同時對兩組患者的血清MMP-9、IL-6進行檢查，患者在入院次日、治療10天的清晨，采集空腹肘靜脈血共4 m L，使用高速離心機進行離心，隨后將將血清分為兩部分，進行MMP-9和IL-6檢測。檢測方法均使用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后NISS、腦血腫體積評分比較

治療前，觀察組NIHSS評分為（23.02±10.02）分，對照組為（22.8 9±9.2 3）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0 5）。治療后，觀察組N IH SS評分為（8.21±4.52）分，對照組為（19.41±4.32）分，兩組患者治療后的NIHSS評分均較治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的NIHSS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的腦血腫體積評分比較

治療前，觀察組患者的腦血腫體積評分為（26.13±6.02）分，對照組為（25.98±5.46）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組腦血腫體積評分為（6.23±2.35）分，對照組為（12.32±7.64）分，治療后觀察組患者腦血腫體積評分更低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后的MMP-9及11-6比較

觀察組治療前患者MMP-9為（413.65±77.62）ng/m L，治療后MMP-9為（89.98±14.47）ng/m L；治療前IL-6為（114.58±15.25）pg/mL，治療后IL-6為（20.24±6.24）pg/mL。

對照組治療前MMP-9為（410.25±+78.49）ng/m L，治療后MMP-9為（122.87±19.69）ng/m L；治療前IL-6為（116.28±14.85）pg/mL，治療后IL-6為（29.31±5.65）pg/mL。

觀察組患者治療前MMP-9，IL-6與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后其MMP-9和IL-6均有明顯的降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

實驗組患者治療后MMP-9和IL-6比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 腦出血的臨床分析

中樞神經(jīng)系統(tǒng)由于結(jié)構(gòu)獨特，且有復(fù)雜的生理功能，因此在臨床治療多存在較大的困難。腦血管疾病為神經(jīng)系統(tǒng)最常見的一種疾病，占人類死亡的三大原因之一。腦出血占腦卒中的10%左右，我國達到25%左右。腦出血后，由于血腫占位會造成血流障礙，導(dǎo)致血腫周圍血流量顯著降低。血流量減少會對腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重損害［3］。

3.2 醒腦靜注射液的藥物機制

醒腦靜注射液是一種中藥制劑，安宮牛黃丸是其主要成分。安宮牛黃丸的藥物組成成分主要有冰片、梔子、郁金、麝香。本次研究結(jié)果中，兩組患者治療后的腦血腫體積、NIHSS評分均較治療前顯著下降（P＜0.05）；觀察組治療后的腦血腫體積、NIHSS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.3 醒腦靜對腦出血患者MMP-9及IL-6的影響

MMP-9為炎癥相關(guān)蛋白酶，能夠?qū)毎饣|(zhì)進行降解，進而導(dǎo)致血腦屏障收到損傷，導(dǎo)致通透性的增加，可以導(dǎo)致血管源性的腦水腫發(fā)生。IL-6為184個氨基酸組成的蛋白質(zhì)，其分子量為21KD。腦出血患者在治療前有MMP-9和11-6的明顯升高，且通過臨床治療均有降低，而觀察組患者使用醒腦靜注射液治療，其MMP-9及IL-6降低更明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主要是由于醒腦靜注射液中。梔子、麝香及冰片等均郵件較好的抗炎作用，而郁金有抗自由基的作用，通過對MMP-9及IL-6的抑制作用，能夠促進臨床癥狀快速改善，并改善血液流變性。

綜上所述，對腦出血后腦血腫患者應(yīng)用醒腦靜注射液，可使神經(jīng)功能缺損得到有效改善，促進血腫吸收，療效確切、安全性好，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 宋曉密，何來鵬.醒腦靜注射液配合顱腦降溫儀治療急性出血性中風(fēng)的臨床研究［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，26（4）：325-327，331.

［2］ 許常林，李千紅，裴 杰，等.醒腦靜配合微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血36例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（7）：850-851.

［3］ 李 慧.醒腦靜注射液聯(lián)合納絡(luò)酮注射液治療腦出血急性期患者的臨床研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（7）：6-7.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.15.161.02