左少飛（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院綜合ICU，河南 洛陽 471000）

探討亞低溫治療對急性重癥腦血管病患者預(yù)后的影響

左少飛
（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院綜合ICU，河南 洛陽 471000）

目的 探討亞低溫治療對急性重癥腦血管病患者預(yù)后的影響。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的急性重癥腦血管病患者76例作為研究對象，按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各38例。對照組采用常規(guī)方式治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以亞低溫治療。治療結(jié)束后，對兩組患者的療效進(jìn)行分析記錄。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的顱內(nèi)壓低于對照組，腦灌注壓高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者恢復(fù)良好率為21.05%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的52.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性重癥腦血管病患者采用亞低溫治療，可有效降低患者的顱內(nèi)壓，并提高患者的腦灌注壓，從而改善患者的預(yù)后，療效良好。

亞低溫治療；急性重癥腦血管??；預(yù)后

急性腦血管疾病又被稱為腦血管意外。這種疾病具有起病較急、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，對于患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。并且，由于該種疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，因此，治療有一定的難度［1］。亞低溫主要是指將體溫控制在正常體溫下，從而進(jìn)行的治療手段。有研究顯示，這種治療方式，對于腦損傷有明顯的治療作用［2］。為此，本文選取我院收治的急性重癥腦血管病患者76例，給予亞低溫治療，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的急性重癥腦血管病患者76例作為研究對象，按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各38例。對照組男23例，女15例；年齡48～75歲，平均年齡（61.2±1.6）歲。實(shí)驗(yàn)組男21例，女17例；年齡47～74歲，平均年齡（60.3±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)治療，如給予降顱壓以及神經(jīng)營養(yǎng)治療。并對患者的水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正。給予患者溶栓、抗凝、止血藥、血管擴(kuò)張劑等治療。若患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，則對患者予以手術(shù)治療［3］。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以亞低溫治療。在亞低溫治療儀中加入95%乙醇500 m L，并將冰帽接口接好，戴在患者的頭部。在其中安置溫度傳感器，將溫度控制32℃～35℃之間。當(dāng)患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)正常后，再對其繼續(xù)治療24 h。復(fù)溫時(shí)，每隔5 h上升1℃，直至患者恢復(fù)只正常腦溫［4］。治療過程中，還需要對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，并注意觀察水溫、體溫的設(shè)置都是否正常，溫度傳感器有沒有發(fā)生脫落等情況［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療開始后3天，對患者的顱內(nèi)壓以及腦灌注壓變化進(jìn)行觀察。并于治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行隨訪3個(gè)月，從而使得患者的預(yù)后被有效觀察。根據(jù)患者的實(shí)際情況，對患者的預(yù)后情況進(jìn)行評價(jià)。1分：死亡；2分：植物生存狀態(tài)；3分：重度殘疾；4分：中度殘疾；5分：輕度殘疾或痊愈?；颊呷舻梅譃?分，即為恢復(fù)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后顱內(nèi)壓、腦灌注壓變化情況比較

治療3天后，對照組患者顱內(nèi)壓為（1.21±0.13）kPa，腦灌注壓為（6.63±1.11）k Pa；實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)壓為（1.01±0.07）kPa，腦灌注壓為（10.03±1.06）kPa。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的顱內(nèi)壓要低于對照組，腦灌注壓要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者的預(yù)后情況比較

治療后對患者隨訪三個(gè)月發(fā)現(xiàn)，對照組患者中，評分為5分8例（21.05%），4分7例（18.42%），3分9例（23.68%），2分9例（23.68%），1分5例（13.16%），恢復(fù)良好率為21.05%；實(shí)驗(yàn)組患者中，評分為5分20例（52.63%），4分3例（7.89%），3分5例（13.16%），2分7例（18.42%），1分3例（7.89%），恢復(fù)良好率為52.63%。實(shí)驗(yàn)組患者治療后恢復(fù)良好率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性重癥腦血管疾病的起病較急，病死率較高。即使患者得到及時(shí)的搶救，也很容易發(fā)生致殘的后果。并且由于急性重癥腦血管疾病發(fā)病后，常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦水腫等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)缺氧缺血的癥狀，造成患者的腦組織進(jìn)一步損傷，產(chǎn)生預(yù)后不良的情況。因此，在對患者治療過后，還需要對其進(jìn)行積極的降顱壓措施，改善腦組織出現(xiàn)的繼發(fā)性損傷，從而提高預(yù)后效果。有研究表明，亞低溫對于防治腦損傷具有十分明顯的作用。在低溫的狀態(tài)下，使得患者的腦組織鈣濃度得以穩(wěn)定。并對白三烯及氧自由基進(jìn)行降低，從而使得患者的顱內(nèi)壓得到有效降低。本次研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的顱內(nèi)壓低于對照組，腦灌注壓高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者恢復(fù)良好率為21.05%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的52.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用亞低溫治療急性重癥腦血管疾病的療效顯著，且可有效提高患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 孫華偉.不同飲食營養(yǎng)方式對急性重癥腦血管病保守治療患者短期預(yù)后的影響觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，26：96-99.

［2］ 吳孟章，歐陽蕩玉.腦局部亞低溫治療對重癥急性腦梗死患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響及意義［J］.臨床薈萃，2012，01：63-64.

［3］ 郭曉燕，李愛瓊，詹 冀，周 捷，梅元武.局部亞低溫對重癥腦梗死患者血清NSE的影響［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2012，04：214-216.

［4］ 孫 剛.急性重癥顱腦損傷患者應(yīng)用亞低溫治療的臨床分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，07：1219-1221.

［5］ 王 凱，肖玉強(qiáng)，付立旗，王曉民，王玉春.亞低溫治療急性重型顱腦損傷的療效及對預(yù)后的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，09：15-16.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.15.158.02