趙立偉（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應(yīng)用療效分析

趙立偉
（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 研究分析膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應(yīng)用療效。方法 選取我院2014年8月～2015年8月接收的鎖骨骨折患者38例作為研究對(duì)象，收集所有患者的臨床資料，采用膏藥外貼配合中藥熏洗方法對(duì)患者進(jìn)行治療，分析治療療效。結(jié)果 所有患者中無(wú)效1例，有效12例，治愈25例，治療總有效率為97.37%。結(jié)論 膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應(yīng)用療效較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

膏藥外貼；中藥熏洗；鎖骨骨折

鎖骨骨折的發(fā)生率較高，在臨床上比較常見(jiàn)，鎖骨上具有較多肌肉附著點(diǎn)，骨折移位幅度較大，復(fù)位固定難度較高［1］。人體上肢以各個(gè)關(guān)節(jié)作為運(yùn)動(dòng)樞紐，并以上臂、前臂作為杠桿來(lái)進(jìn)行相關(guān)操作，是進(jìn)行勞動(dòng)操作的重要部位。本文對(duì)膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應(yīng)用療效進(jìn)行觀(guān)察分析，并選擇我院接收的鎖骨骨折患者38例作為研究對(duì)象，獲得了滿(mǎn)意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月接收的鎖骨骨折患者38例作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者有明確外傷史，存在疼痛、腫脹等癥狀，X線(xiàn)顯示骨連續(xù)性和完整性受到破壞。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期婦女、精神疾病、認(rèn)知功能障礙、肝腎功能不全或中藥過(guò)敏等患者，其中，男22例，女16例，年齡25～53歲，平均年齡（38.62±9.57）歲，病程1～5天，平均病程（2.61±1.03）天。

1.2 方法

采用膏藥外貼配合中藥熏洗方法對(duì)患者進(jìn)行治療，采用“十”字膠布將無(wú)移位骨折部位固定，采用頸腕吊帶或三角巾懸吊3周。膏藥外貼：骨折治療初期，使用黑硬膏敷貼，黑硬膏主要藥物成分有：生天南星、大黃、當(dāng)歸、獨(dú)活、生草烏、蜈蚣、細(xì)辛、烏藥、桑枝等，使用時(shí)先將黑硬膏放入溫水中軟化，軟化后將該藥膏敷貼在患處，每三天換一次藥，持續(xù)治療14～21天。中藥熏洗：將紅穿破石、石南藤、寬筋藤、香茅、艾葉等中藥放入水中煮沸，藥水溫度適宜時(shí)，先熏后洗骨折部位，熏洗2次/d，持續(xù)治療7～14天?；颊呙刻旆脤?duì)應(yīng)藥物進(jìn)行治療，治療早期按照消腫止痛、活血散瘀的原則進(jìn)行治療，患者服用正骨1號(hào)片，該藥主要藥物成分有兩面針、紅花、三七、香附等，服用3次/d，劑量5片/次，持續(xù)治療1～2周。治療中期按照續(xù)筋接骨、和營(yíng)生新的原則進(jìn)行治療，患者服用正骨2號(hào)片，該藥主要藥物成分有制自然銅、土鱉蟲(chóng)、當(dāng)歸、續(xù)斷等，服用3次/d，劑量5片/次，持續(xù)治療2～3周。治療后期按照補(bǔ)血益氣、強(qiáng)筋壯骨、舒筋活絡(luò)的原則進(jìn)行治療，患者服用正骨3號(hào)片，該藥主要藥物成分有杜仲、黃芪、雞血藤、牛膝、五加皮等，服用3次/d，劑量5片/次，持續(xù)治療3～5周?；颊咴缙谶M(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉活動(dòng)，如握拳或屈肘關(guān)節(jié)等活動(dòng)，解除固定后進(jìn)行肩部、肘部等關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者治療療效，治療療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：患者腫脹、疼痛等臨床癥狀無(wú)改善，骨折不愈合，肢體功能未改善；有效：患者對(duì)位和對(duì)線(xiàn)尚可，骨折對(duì)位不佳，但是肢體功能明顯改善；治愈：患者骨折對(duì)線(xiàn)對(duì)位良好，有連續(xù)性骨痂，無(wú)沖擊痛、壓痛，肢體功能恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

患者38例中，無(wú)效1例，有效12例，治愈25例，治療總有效率為97.37%。

3 討 論

鎖骨骨折比較常見(jiàn)，相關(guān)研究指出，鎖骨骨折占全身骨折的比例約為5.98%［2］。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，交通運(yùn)輸、建筑等行業(yè)也不斷發(fā)展，而交通事故發(fā)生率、高空墜落事故等頻發(fā)，導(dǎo)致骨折發(fā)生率也不斷提高［3］。鎖骨是S狀彎曲長(zhǎng)骨，跨于胸廓前上部。外界暴力通過(guò)上肢或肩部傳導(dǎo)至鎖骨彎曲處，使得該處產(chǎn)生剪式應(yīng)力，進(jìn)而發(fā)生骨折。該骨折具有特殊性，需要采用輔助固定的方法進(jìn)行治療。本次研究中，患者38例中，無(wú)效1例，有效12例，治愈25例，治療總有效率為97.37%?？梢?jiàn)，膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應(yīng)用療效較好。在中醫(yī)中，通常采用骨科三期辯證方法對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行治療，三期辯證不同，用藥方式也存在明顯的差異。骨折早期，患者筋骨受損，氣血不暢，淤血阻塞經(jīng)絡(luò)，腫脹、疼痛，需要進(jìn)行消腫止痛、活血化瘀的治療。經(jīng)早期治療，骨折部位逐漸消腫，疼痛減輕，淤血漸散，此時(shí)需要進(jìn)行續(xù)筋接骨、和營(yíng)生新的治療。經(jīng)中期治療，骨折部位已經(jīng)續(xù)接，但是筋骨仍弱，氣血較虛，需要進(jìn)行補(bǔ)血益氣、強(qiáng)筋壯骨治療［4］。在本次研究中，采用膏藥外貼的方法治療鎖骨骨折，可達(dá)到外治與內(nèi)治的作用，黑硬膏主要藥物成分有：生天南星、大黃、當(dāng)歸、獨(dú)活、生草烏、蜈蚣、細(xì)辛、烏藥、桑枝等，生天南星燥濕化痰、散結(jié)消腫，大黃瀉清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，獨(dú)活祛風(fēng)除濕、痛痹止痛，生草烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，蜈蚣息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)，細(xì)辛祛風(fēng)止痛、通竅，烏藥行氣止痛，桑枝祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、行水氣，綜合全方具有祛風(fēng)寒、止痛、消腫、通經(jīng)絡(luò)的作用［5］。且膏藥貼在骨折部位，可起到保護(hù)的作用，且藥效持久，有助于骨折愈合。在中藥熏洗藥方中，紅穿破石散瘀消腫，石南藤祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，寬筋藤舒筋活絡(luò)，香茅散水腫，艾葉溫經(jīng)止血，綜合全方具有理氣活血的功效。先熏后洗，可促使骨折部位血液循環(huán)加快，從而改善骨折部位營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)情況，進(jìn)而促進(jìn)骨折愈合。

綜上所述，膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應(yīng)用療效較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 吳勇梅，鄔予儉.膏藥外貼配合中藥熏洗治療鎖骨骨折的臨床應(yīng)用觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，17（16）：151.

［2］ 何錦勇，葉勇光，利云峰.8字繃帶包扎固定法聯(lián)合鎖骨固定帶治療青少年鎖骨骨折臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2011，22（08）：63-64.

［3］ 朱昌榮.鎖骨骨折不同固定方式生物力學(xué)特性的有限元分析［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

［4］ 范智勇，王華民.鎖骨骨折合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位的診斷及治療體會(huì)（附3例報(bào)告）［J］.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，19（11）：1102-1103.

［5］ 利云峰，霍力為，賀華勇，等.外展架配合“8”字繃帶及小夾板外固定治療鎖骨骨折的臨床觀(guān)察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（02）：54-55，67.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.15.139.02