羅亞坤（云南省曲靖市馬龍縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655100）

探討心臟內(nèi)科對(duì)急性心肌梗死患者的急診搶救和臨床治療體會(huì)

羅亞坤
（云南省曲靖市馬龍縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655100）

目的 探討心臟內(nèi)科對(duì)急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療體會(huì)。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者44例作為研究對(duì)象，接診后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)搶救，如吸氧、鎮(zhèn)靜等，并注意對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察。另外，對(duì)心律未失常、未出現(xiàn)并發(fā)癥以及各項(xiàng)生命體征正常的患者30例實(shí)施靜脈溶栓治療，其他患者均行常規(guī)治療。結(jié)果 在選取的44例患者中，未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項(xiàng)生命體征失常的患者共有30例。在入院接受治療后4 h內(nèi)，30例患者中有22例患者進(jìn)行靜脈溶栓治療成功，另8例患者接受治療后，病情變化不明顯。因心律失常以及生命體征出現(xiàn)異常的患者有14例，均給予急癥常規(guī)搶救方式治療，并為患者辦理入院接受后續(xù)治療。在選取的44例急性心肌梗死患者中，接受急診治療期間，患者的死亡率為0。結(jié)論 采用早期靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者療效顯著，可以減輕患者痛苦，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

心臟內(nèi)科、急性心肌梗死、急診搶救、臨床治療

急性心肌梗死主要指的是因長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血導(dǎo)致患者心肌部分出現(xiàn)壞死的狀況，臨床癥狀為急性循環(huán)功能障礙、胸痛、心肌損傷、壞死等心電圖改變［1］。臨床上，急診心肌梗死是一種常見(jiàn)的心臟內(nèi)科疾病。當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行明確診斷后，需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，把握治療時(shí)機(jī)，提高治療效果。本文回顧性分析我院收治的急性心肌梗死44例患者的一般資料。并探討了心臟內(nèi)科對(duì)急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療體會(huì)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者44例作為研究對(duì)象，其中男21例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡（65.36±2.6）歲?；颊邚陌l(fā)病到就診時(shí)間為0.6～16 h?；颊叱霈F(xiàn)的心肌梗死部位具體為：前間壁梗死患者11例，前側(cè)壁梗死8例，廣泛前壁梗死患者23例，下后壁梗死患者2例。所有患者均經(jīng)過(guò)心電圖檢查，并確診患有急性心肌梗死。

1.2 方法

探討心臟內(nèi)科對(duì)急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療。具體的搶救方法如下：患者入院接受檢查后，確診為急性心肌梗死。對(duì)患者予以常規(guī)治療，如吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等，并對(duì)患者的血壓、心電圖以及血氧飽和度進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)［2］。為患者建立靜脈通路，并靜脈輸液極化液、硝酸甘油以及參麥注射液等。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)性的血液采集，從而對(duì)患者的心肌酶譜系列、血常規(guī)、血型以及出血凝血情況進(jìn)行觀察記錄。

另外，在選取的44例患者中，未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項(xiàng)生命體征失常的患者共有30例。對(duì)30例患者實(shí)施靜脈溶栓治療，具體方法如下：給予患者口服300 mg的阿司匹林，再利用50 m L的生理鹽水對(duì)尿激酶進(jìn)行稀釋?zhuān)瑸?.5×106U。并對(duì)患者實(shí)施靜脈推注，一般在0.5 h內(nèi)滴注完成。當(dāng)患者靜脈輸液尿激酶1.5 h后，使用低分子肝素抗凝［3］。其余14例患者予以急診心臟內(nèi)科的常規(guī)治療，并為患者辦理入院手續(xù)，接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施的靜脈溶栓治療，要想檢測(cè)溶栓是否成功，一般需要滿足以下幾方面條件：①治療2 h后，患者的胸痛癥狀消失。②心電圖檢測(cè)：2 h內(nèi)，患者抬高的ST段下降幅度超過(guò)50%。③治療4 h后，患者的血清肌酸激酶同工酶提前出現(xiàn)峰值。④2 h內(nèi)，患者未出現(xiàn)灌注性心律不齊的癥狀。

2 結(jié) 果

在選取的44例患者中，未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項(xiàng)生命體征失常的患者共有30例。在入院接受治療后4 h內(nèi)，30例患者中有22例患者進(jìn)行靜脈溶栓治療成功，另8例患者接受治療后，病情變化不明顯。因心律失常以及生命體征出現(xiàn)異常的患者有14例，均給予急癥常規(guī)搶救方式治療，并為患者辦理入院接受后續(xù)治療。在選取的44例急性心肌梗死患者中，接受急診治療期間，患者的死亡率為0。

3 討 論

臨床上，急性心肌梗死多發(fā)于中老年群體中，且患者多存在不同程度的胸痛癥狀。對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間對(duì)于治療效果將會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，當(dāng)對(duì)患者診斷明確后，就需要對(duì)其及時(shí)采取相關(guān)的搶救措施。對(duì)心律正常且未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥的患者實(shí)施早期靜脈溶栓治療，就可以不對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，從而使得治療時(shí)間有效縮短，有利于患者的治療［4］。

現(xiàn)今，這種治療方式已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于臨床治療中。對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的主要目的是在0.5～1.5 h內(nèi)打通患者因血栓導(dǎo)致出現(xiàn)梗死的冠狀動(dòng)脈血管，并對(duì)患者出現(xiàn)的心肌梗死范圍進(jìn)行縮小，從而使得患者心肌梗死的范圍得到有效縮小，改善心臟功能。另外，早期靜脈溶栓治療還能預(yù)防患者出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥的概率，提高臨床治療效果。急性心肌梗死起病較為迅速，且臨床癥狀較為危重，是導(dǎo)致中老年群體發(fā)生猝死的主要原因之一［5］。急性心肌梗死的早期治療，臨床治療效果較好，因此，應(yīng)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行及時(shí)治療，把握治療時(shí)機(jī)，避免因治療不及時(shí)，加重患者病情。

本文選取我院收治的急性心肌梗死患者44例，對(duì)44例患者中未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥且心律正常的患者實(shí)施早期靜脈溶栓治療，發(fā)現(xiàn)臨床治療效果顯著，患者的死亡率低，且對(duì)于患者的痛苦能有效進(jìn)行降低。

綜上所述，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要及早對(duì)患者進(jìn)行靜脈溶栓治療，科學(xué)使用相關(guān)藥物以及醫(yī)療設(shè)備，提高治療的有效率，保證患者健康。

［1］ 丁宗發(fā)，冉小平.38例急性心肌梗死患者急診搶救體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，11：1733-1734.

［2］ 林施峰，高 峰，林 杰.急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中無(wú)復(fù)流的危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，25：105-107.

［3］ 趙淑艷，韓慶影.急性心肌梗死患者急診介入治療不同的再通時(shí)間與臨床療效的關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，33：110-111.

［4］ 王國(guó)忠，王宇平，許 敏.老年女性急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)及急診經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，08：956-958.

［5］ 閆學(xué)斌.急診介入治療聯(lián)合靜脈溶栓治療院前心臟驟停急性心肌梗死患者的療效探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，24：171-172.

本文編輯：王 琦

R542.22

B

ISSN.2095-6681.2016.15.064.02