?

救孩子是我們永恒的目標(biāo)
——在第十屆中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)大會(huì)上的發(fā)言

文/封志純

我大學(xué)畢業(yè)后，從基層?jì)D幼保健院到大學(xué)附屬醫(yī)院，再到軍區(qū)總醫(yī)院，一直從事兒童重癥專業(yè)。到北京后，領(lǐng)導(dǎo)傾軍區(qū)之力支持我牽頭組建了八一兒童醫(yī)院，這是一所兒童重癥特色醫(yī)院，總床位650張，其中新生兒和兒童重癥監(jiān)護(hù)病房床位占了450張，兒內(nèi)、兒外各?？坪瓦z傳實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)還是重病診治。近40年的從醫(yī)路走過來(lái)，救孩子的初衷不改；工作雖平凡、但頗有感想：

干一行、愛一行做皆大歡喜的事

很多人都認(rèn)為，兒科在醫(yī)院中不是好專業(yè)，瑣碎、受窮、責(zé)任大。然而，在我眼里兒科有許多自身的優(yōu)勢(shì)，特別是兒科醫(yī)生成就感較強(qiáng)，兒童生命力和修復(fù)能力旺盛，重癥救治預(yù)后好。清晰地記得我剛當(dāng)醫(yī)生時(shí)，有一個(gè)百日咳痙攣性咳嗽窒息、呼吸心跳停止的患兒，在當(dāng)時(shí)條件下進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，我們幾個(gè)醫(yī)生輪流捏氣囊通氣一天多，最終治愈出院，孩子的新生讓我認(rèn)識(shí)到了職業(yè)的價(jià)值。到現(xiàn)在，已經(jīng)是數(shù)以萬(wàn)計(jì)的孩子經(jīng)我的手死里還生。孩子痊愈合家歡樂，我們醫(yī)生內(nèi)心同樣有說(shuō)不出的高興；救好一個(gè)孩子不僅給家庭帶來(lái)幸福，而且溫暖了社會(huì)上一片人心，黨和政府一定滿意。所以我說(shuō)，我們做的是“皆大歡喜”的事。為了使這種“歡喜”傳播更廣，我們顛覆了以往“坐堂”收治重癥新生兒和兒童的“官醫(yī)模式”，先后創(chuàng)建了南北兩個(gè)兒童重癥轉(zhuǎn)運(yùn)組織，分別覆蓋珠江三角洲120余家、環(huán)首都近200余家醫(yī)院，“移動(dòng)的監(jiān)護(hù)病房”放大了重癥救治資源的效率，使更多的重癥兒童得到及時(shí)適宜的救治。僅就環(huán)首都轉(zhuǎn)運(yùn)組織而言，9年多共轉(zhuǎn)運(yùn)、救治患兒6萬(wàn)余例。在開始運(yùn)行的2007年，北京市新生兒死亡率就由2006年的3.62‰降到2.65‰，并持續(xù)下降到近年的1.3‰左右。我們還積極參與兒童慈善活動(dòng)，承擔(dān)了“天使媽媽”“半邊天”“天使陽(yáng)光”“小天使”等基金的醫(yī)療救助工作，是國(guó)家民政部“明天計(jì)劃”部級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，專門負(fù)責(zé)全國(guó)省、市、自治區(qū)轉(zhuǎn)診的孤殘兒童手術(shù)矯治，獲得了民政部表彰。2014年六一兒童節(jié)前夕，李克強(qiáng)總理專程來(lái)我院視察，稱贊我們做的事“是天底下最崇高的工作之一”。

不拋棄、不放棄用“士兵精神”做事

患兒的一切都由家長(zhǎng)包辦是兒科的特殊問題之一，新生兒重癥病房是發(fā)生患兒被家屬“放棄治療”最頻繁的地方。家長(zhǎng)權(quán)衡預(yù)后和費(fèi)用情有可原，但作為醫(yī)生的我們很清楚：監(jiān)護(hù)病房的患兒命懸一線，生死轉(zhuǎn)換只是在堅(jiān)持一下的努力之中。兒科醫(yī)生的職責(zé)就是守護(hù)孩子的生命，因此，我們恪守“不拋棄、不放棄”的士兵精神，只要患兒還有一絲希望，我們都會(huì)付出百倍努力。視拔除輔助通氣的氣管導(dǎo)管為故意殺人，是我們病房的紅線；盡力說(shuō)服家長(zhǎng)配合搶救垂?；純?，是我們團(tuán)隊(duì)的共識(shí)；即使家長(zhǎng)不理解地簽了自動(dòng)出院，我們也會(huì)利用醫(yī)院資源堅(jiān)持救治，爭(zhēng)取到痊愈出院。在這里，“不拋棄”的是醫(yī)者心中良知，“不放棄”的是患兒生的權(quán)利。2012年“龍寶寶”生育潮，高峰時(shí)刻全市新生兒病房告急，我院新生兒床位也爆滿，面對(duì)滯留在門診大廳求救無(wú)門的近百名新生兒和家長(zhǎng)們，我們克服困難迅即展開了近50張床位的臨時(shí)新生兒病房，保證了重癥新生兒得以救治；2014年再起“嬰兒潮”，我們未雨綢繆，提前派出骨干力量支援二炮總醫(yī)院建立了80個(gè)床位的新生兒病房，緩解了京城重癥新生兒求醫(yī)難的隱患。

求精細(xì)、求突破在做事中不斷進(jìn)步

救孩子，熱情重要，醫(yī)術(shù)更重要。我國(guó)兒童重癥醫(yī)學(xué)起步晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距主要是在精細(xì)程度和技術(shù)層次方面。要救更多的孩子，更好地救孩子，我們著重在這兩個(gè)方面下了功夫。我們先后創(chuàng)建了早產(chǎn)兒科、極早產(chǎn)兒科、超早產(chǎn)兒科，把以前的新生兒科變成足月兒科，實(shí)現(xiàn)了新生兒按胎齡特點(diǎn)專業(yè)化精細(xì)分工，收治胎齡28周以下的超早產(chǎn)兒科在2015年5月啟用之后，人員配置比例、醫(yī)護(hù)精細(xì)程度完全達(dá)發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，很快就創(chuàng)下了胎齡24周微型兒無(wú)瑕疵痊愈的記錄。我們建立的兒童體外膜肺技術(shù)為核心的生命支持技術(shù)，使呼吸機(jī)等現(xiàn)代技術(shù)支持下心肺功能仍不能維持的患兒痊愈率達(dá)到70%；我們建立的兒童連續(xù)血液凈化技術(shù)，使原來(lái)求生無(wú)望的嚴(yán)重肝功能衰竭患兒痊愈率超過50%、瑞氏綜合癥患兒痊愈率達(dá)到90%；我們建立的早產(chǎn)兒肺保護(hù)策略使呼吸窘迫綜合癥病死率由70%降至4.6%；我們還建立了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治策略，基本杜絕了該病患兒的失明。今年初開始，我們建立了體外膜肺支持下的兒童重癥轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)程序，成功將以往不能耐受轉(zhuǎn)運(yùn)的重癥患兒長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)院，給更多的重癥兒童帶來(lái)了健康生存的機(jī)會(huì)。

更讓我感到欣慰的是：在學(xué)科和技術(shù)進(jìn)步的過程中，我身邊的醫(yī)生隊(duì)伍也在成長(zhǎng)，專科帶頭人基本上都成了國(guó)內(nèi)兒科各個(gè)方向的骨干。他們不離不棄地與我同行，把救孩子作為永恒的目標(biāo)。

當(dāng)然，我們很清楚一個(gè)現(xiàn)實(shí)：國(guó)內(nèi)兒科一直面臨很大困難，近兩年兒科醫(yī)生短缺的矛盾日益突出，已經(jīng)得到了黨和政府的高度重視。我們相信國(guó)家加強(qiáng)兒科服務(wù)能力建設(shè)的系列措施一定會(huì)得到全面落實(shí)；我們吁請(qǐng)媒體和社會(huì)以對(duì)兒童生命和祖國(guó)未來(lái)負(fù)責(zé)的態(tài)度，大力傳播兒科界的正能量，多保護(hù)兒科醫(yī)生的積極性，多普及兒童醫(yī)療的科學(xué)知識(shí)，積極營(yíng)造健康的兒科執(zhí)業(yè)環(huán)境。我們有決心更有信心，以咬定青山不放松的恒心，堅(jiān)守兒科醫(yī)師人生，爭(zhēng)取更大進(jìn)步！

作者單位/陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院