陳秀英（山東省威海市解放軍第404醫(yī)院心血管科，山東 威海 264200）

淺析心絞痛合并呼吸暫停低通氣綜合征對夜間心絞痛發(fā)生率的影響

陳秀英
（山東省威海市解放軍第404醫(yī)院心血管科，山東 威海 264200）

目的 淺析心絞痛合并呼吸暫停低通氣綜合征對夜間心絞痛發(fā)生率的影響。方法 選取我院收治心絞痛患者86例，分為研究組和對照組，各43例。對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，研究組患者有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，對比兩組患者夜間心絞痛的發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者伴有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛27例（62.79%），對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛15例（34.88%）。研究組患者在夜間發(fā)生心絞痛的概率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以從多個渠道影響冠心病的發(fā)生，使得夜間心絞痛的發(fā)生率增加，要進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測，了解患者夜間的低氧血癥的嚴(yán)重程度，及時糾正，預(yù)防夜間心絞痛的發(fā)生。

呼吸暫停低通氣綜合征；夜間心絞痛；發(fā)生率

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在健康人中的發(fā)病率一般是在2%～4%，而冠心病患者的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)生率高達(dá)44%，相關(guān)的研究的報道稱，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以誘發(fā)心絞痛［1］。對我院收治的心絞痛患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治心絞痛患者8 6例，分為研究組和對照組，各43例。對照組男27例，女16例，平均年齡（65.12±3.61）歲，研究組男26例，女17例，平均年齡（64.12±3.87）歲，所有患者都符合心肌梗死治療指南（2007年修訂版）診斷的心絞痛和夜間心絞痛。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征符合2002年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南的標(biāo)準(zhǔn)診斷，并排除單純鼾癥患者［2］。兩組患者在性別、年齡等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用動態(tài)心電圖24 h監(jiān)護(hù)，并在22 h睡眠前安放呼吸暫停監(jiān)測儀，連續(xù)監(jiān)測7 h，第二天次日晨6 h取下，并打印結(jié)果。觀察患者心絞痛發(fā)作情況，記錄發(fā)作持續(xù)時間及次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者通過呼吸暫停監(jiān)測儀的監(jiān)測，共（121±28）次，最長時間（71±13）秒，平均時間（21±4）秒，平均SaO2（74±10）%，指數(shù)（17±7），對照組患者通過呼吸暫停監(jiān)測儀的監(jiān)測，共（45±15）次，最長時間（30±6）秒，平均時間（14±4）秒，平均SaO2（92±7）%，指數(shù)（3±6），心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征夜間心絞痛與呼吸暫停次數(shù)、持續(xù)時間呈顯著正相關(guān)，與血氧飽和度（SaO2）呈顯著負(fù)相關(guān)系。

研究組患者伴有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛27例（62.79%），對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛15例（34.88%）。研究組患者在夜間發(fā)生心絞痛的概率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，研究組患者伴有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛27例（62.79%），對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛15例（34.88%）。結(jié)果表明，有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者在夜間心絞痛的發(fā)生率高，和相關(guān)的研究結(jié)果一致［3］。心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者在夜間心絞痛的發(fā)生率高主要是由于患者長時間的伴有低氧血癥，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起了心血管動力學(xué)改變，心率加快，血壓增高，心肌的耗氧量和需氧量明顯增加，血液黏稠度增加，血流減慢，所以夜間心絞痛發(fā)生率；患者多合并脂代謝紊亂，患者的機(jī)體缺氧使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺和皮質(zhì)酮生成增加，糖原分解增加，糖異生增強［4］。心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的心絞痛發(fā)生率高，危險性較大，會使的患者出現(xiàn)心律失常、心肌梗死和猝死，常因診治不及時而造成嚴(yán)重后［5］。

總之，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以從多個渠道影響冠心病的發(fā)生，使得夜間心絞痛的發(fā)生率增加，要進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測，了解患者夜間的低氧血癥的嚴(yán)重程度，及時糾正，預(yù)防夜間心絞痛的發(fā)生。

［1］ Schipper M H，Jellem a K，Rijsm an R M.O ccu rrence o f Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Patients w ith Transient Ischem ic A ttack［J］.Journal o f Stroke & Cerebrovascu lar Diseases the O fficial Journal o f National Stroke Associati on，2016，25（5）：1249-1253.

［2］ 姜廷輝，何 靜，姚春健，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心血管疾病的關(guān)系與治療［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013（2）：160-161.

［3］Brown L K.Obesity Hypoventilation Syndrome［J］.Current Sleep Medicine Reports，2015，1（4）：241-250.

［4］ 劉煥波，吳歆華，林忠婕，等.抗血小板藥物對阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征合并不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板功能的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2016，（11）.

［5］Bauters F，Rietzschel E R，Hertegonne K B C，et al.The Link Between Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease［J］. Current Atherosclerosis Reports，2016，18（1）：1-11.

本文編輯：吳宏艷

R541

B

ISSN.2095-6681.2016.15.026.02