李本斐

（河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 周口 477150）

桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯用于冠心病室性早搏治療中的效果

李本斐

（河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 周口 477150）

目的 分析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在冠心病室性早搏治療中的效果。方法 選取我院2014年2月～2016年3月收治的冠心病室性早搏患者80例，隨機分為實驗組（桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯）和對照組（步長穩(wěn)心顆粒），各40例。比較兩組治療的有效性。結(jié)果 兩組不良反應(yīng)較少，心電圖室性早搏總數(shù)明顯下降，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組中醫(yī)癥候積分、治療總有效率分別為（20.12±2.38）分、87.5%，明顯優(yōu)于對照組（24.63±3.14）分、75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏效果確切、不良反應(yīng)少、中醫(yī)癥候積分低，臨床推廣價值較高。

桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯；冠心病；室性早搏；效果

目前醫(yī)院里主要采用步長穩(wěn)心顆粒、桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯等藥物治療冠心病室性早搏患者。筆者選取冠心病室性早搏患者80例進(jìn)行研究的初衷是探討桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯運用于冠心病室性早搏治療中的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年3月我院收治的冠心病室性早搏患者80例作為研究對象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、藥物過敏者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，各40例。實驗組男22例，女18例；年齡61～78歲，平均年齡（70.3±2.8）歲；室性早搏病因：肺心病5例，心肌病6例，風(fēng)心病8例，冠心病21例。對照組男23例，女17例；年齡60～79歲，平均年齡（71.2±3.5）歲；室性早搏病因：肺心病6例，心肌病5例，風(fēng)心病7例，冠心病22例。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取步長穩(wěn)心顆粒治療。①患者口服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10950026）9 g進(jìn)行治療，3次/d，連續(xù)治療4 w為一個療程，1療程后與實驗組對比療效；②給予病情觀察，分析患者不良癥狀，及時采取相應(yīng)的措施改善患者病情。

實驗組采取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療。藥方：桂枝、甘草、夜交藤、牡蠣、醋延胡索、粗五味子、丹參、紅參各18 g以開水沖服［1］，3次/d，連續(xù)服用4 w為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后，對其效果進(jìn)行對比，包括：①治療總有效率：早搏次數(shù)減少0%～49%為無效，早搏次數(shù)減少50%～89%為有效，早搏次數(shù)減少90%～100%為顯效，治療總有效率=顯效率+有效率；②治療前后中醫(yī)癥候積分比較；③治療前后心電圖室性早搏總數(shù)比較；④不良反應(yīng)發(fā)生率：主要為惡心、頭暈、腹部不適等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實驗組顯效24例、有效11例、無效5例，治療總有效率為87.5%；而對照組顯效18例、有效12例、無效10例；治療總有效率為75%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較

治療前實驗組中醫(yī)癥候積分為（37.27±3.62）分，對照組中醫(yī)癥候積分為（37.46±3.28）分，兩組治療前中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后實驗組中醫(yī)癥候積分為（20.12±2.38）分，對照組中醫(yī)癥候積分為（24.63±3.14）分，兩組治療后中醫(yī)癥候積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后心電圖室性早搏總數(shù)比較

治療前實驗組心電圖室性早搏（4752.33±2631.27）次，對照組心電圖室性早搏（4765.93±2648.24）次，兩組治療前心電圖室性早搏總數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后實驗組心電圖室性早搏（2935.64±2467.16）次，對照組心電圖室性早搏（2893.26±2399.47）次，兩組治療后心電圖室性早搏總數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組惡心、頭暈、腹部不適均出現(xiàn)1例，對照組惡心、頭暈、腹部不適分別出現(xiàn)1例、1例和2例，前者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，后者不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

室性早搏被稱為期前收縮、期外收縮［2］。其致病原因與酗酒、抽煙、飲濃茶、情緒躁動以及發(fā)熱有關(guān)，多見于冠心病、肺心病、心肌病及風(fēng)心病患者。西醫(yī)治療室性早搏以消心痛、心痛定和硝酸甘油等藥物為主，中醫(yī)治療主要遵循辨證施治的原則，給予室性早搏患者行血祛瘀、安神止痛、理氣通絡(luò)、滋培根本［3-4］。

桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯中的炙甘草溫陽益氣，桂枝溫通心陽，龍骨與牡蠣可潛鎮(zhèn)動悸心陽，紅參、丹參起行血祛瘀的功效，諸藥合用能夠振奮陽氣、安心停悸。在本次研究中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、心電圖室性早搏總數(shù)無顯著性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；采取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的實驗組的中醫(yī)癥候積分為（20.12±2.38）分，明顯低于采取步長穩(wěn)心顆粒治療的對照組的中醫(yī)癥候積分（24.63±3.14）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；采取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的實驗組的治療總有效率為87.5%，明顯高于采取步長穩(wěn)心顆粒治療的對照組的治療總有效率75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究與史桂霞、黃芪等人［5-6］的研究成果別無二致，其治療總有效率、中醫(yī)癥候積分、心電圖室性早搏總數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為85.72%、（20.17±3.48）分、（2916.53±2387.34）次、8.16%，同樣證實了桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療效果遠(yuǎn)勝于步長穩(wěn)心顆粒。

綜上所述，針對冠心病室性早搏患者，給予其服用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，不良反應(yīng)少，能夠顯著降低心電圖室性早搏總數(shù)與中醫(yī)癥候積分，提升治療總有效率，具有較高的臨床推廣價值。

［1］ 宋子昱，董福輪.中醫(yī)藥治療室性早搏臨床研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，01:211-213.

［2］ 張 良，李敬斌，李佳卓，徐京育.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2015，01:101-103.

［3］ 趙安社.中西藥合用治療頻發(fā)室性早搏臨床觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2015，02:125-126.

［4］ 王國剛，鄭道國，顏安華.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯(lián)合丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病室性早搏臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2015，11:31-33.

［5］ 史桂霞.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對冠心病室性早搏改善效果觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，05:177-179.

［6］ 黃 芪.中醫(yī)藥治療室性早搏的臨床研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，09:1120-1123.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.165.02