馮靈靈

（鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院/南陽市中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 南陽 473000）

圍手術(shù)期心理護(hù)理及健康教育對接受冠狀動脈介入手術(shù)患者的影響

馮靈靈

（鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院/南陽市中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 南陽 473000）

目的 探討圍手術(shù)期心理護(hù)理及健康教育對冠狀動脈介入患者的影響。方法 選取接受冠狀動脈介入患者200例，隨機(jī)分成觀察組和對照組。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育和心理護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理前SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分分別為（53.6±7.5）分、（54.7±8.8）分，護(hù)理后分別為（36.8±7.5）分、（34.7±8.8）分，對照組患者護(hù)理前SAS、SDS評分分別為（54.2±6.7）分、（54.5±5.0）分，護(hù)理后分別為（49.8±6.7）分、（49.9±5.0）分，觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯降低（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后血壓（121.3±10.5）mmHg、心率（68.3±8.4）次/min、皮質(zhì)醇（501.3±111.8）ng/L，對照組患者護(hù)理后，血壓（143.6±23.7）mmHg、心率（82.9±7.5）次/min、皮質(zhì)醇（588.6±65.4）ng/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理及健康教育，能改善接受冠狀動脈介入患者的心理狀態(tài)和生理應(yīng)激狀態(tài)。

冠心??；心理護(hù)理；健康教育；心臟介入；圍手術(shù)期

冠狀動脈介入治療對人體創(chuàng)傷較小，療效也比較可靠，因而目前開展的比較普遍，但是該技術(shù)對人體有一定的創(chuàng)傷，并且也需要患者承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，因而部分患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)［1-2］，這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)必然會影響到療效，對患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，能夠緩解這一現(xiàn)象。本研究主要探討圍手術(shù)期心理護(hù)理及健康教育對冠狀動脈介入患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年6月南陽市中心醫(yī)院接受冠狀動脈介入治療的患者200例，年齡21～69歲，平均年齡（39.9±7.8）歲。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各100例，觀察組男56例，女44例，平均年齡（65.3±8.4）歲，平均病程（14.0±1.4）年，對照組男55例，女45例，平均年齡（65.5±9.8）歲，平均病程（14.6±2.3）年，兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給與常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給與健康教育和心理護(hù)理，具體如下：（1）健康教育：對患者進(jìn)行健康教育十分重要，因?yàn)榛颊咧猿霈F(xiàn)不良心理反應(yīng)，很大程度上都是由于患者對疾病及治療方案不了解，擔(dān)心治療的效果及并發(fā)癥，因此，有必要對患者進(jìn)行健康教育，介紹疾病的誘因、治療方案和預(yù)后，告訴患者冠心病的發(fā)病原因，生活中如何減少危險(xiǎn)因素，以免加重病情，可以通過多種方法例如舉辦講座、圖片宣傳、發(fā)放手冊來講解介入術(shù)治療的方法、過程、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥，告訴患者，介入術(shù)一般比較安全，不必過度擔(dān)心。（2）心理護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，和患者交流，了解患者內(nèi)心的想法，對于患者的疑惑耐心的解答，了解患者的心理狀態(tài)，針對患者恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，有針對性的進(jìn)行護(hù)理，以緩解患者的不良心理反應(yīng)［3］。術(shù)前根據(jù)患者的年齡、教育程度、社會地位、家庭背景等制定個(gè)體化的心理護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員耐心的介紹心臟介入治療的方法，本科室的醫(yī)生技術(shù)水平手術(shù)的周密安排以及術(shù)后注意事項(xiàng)，也可邀請手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，以減輕患者不良心理反應(yīng)，愉快地接受手術(shù)。情志不暢，會導(dǎo)致患者氣血運(yùn)行失常，病情加重，告訴患者不可急躁，保持愉快的心情有利于疾病的康復(fù)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，護(hù)理人員要有針對性的對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)［4］，保持患者心情愉快，積極配合治療。和患者的溝通非常重要，溝通過程中，要注意語言溝通技巧，對患者的服務(wù)要真誠到位，密切觀察患者，為患者提供貼心的服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心理狀態(tài)和生理應(yīng)激狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)的比較

觀察組患者護(hù)理前SAS、SDS評分分別為（53.6±7.5）分、（54.7±8.8）分，護(hù)理后分別為（36.8±7.5）分、（34.7±8.8）分，對照組患者護(hù)理前SAS、SDS評分分別為（54.2±6.7）分、（54.5±5.0）分，護(hù)理后分別為（49.8±6.7）分、（49.9±5.0）分，觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯降低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后生理應(yīng)激的比較

觀察組患者護(hù)理后血壓（121.3±10.5）mmHg、心率（68.3±8.4）次/min、皮質(zhì)醇（501.3±111.8）ng/L，對照組患者護(hù)理后，血壓（143.6±23.7）mmHg、心率（82.9±7.5）次/min、皮質(zhì)醇（588.6±65.4）ng/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前冠脈介入術(shù)比較成熟完善，但是會引起患者出現(xiàn)不良心理反應(yīng)，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快，心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等［5］，本研究通過對患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯降低（P＜0.05）。生理應(yīng)激水平明顯下降，這就說明，心理護(hù)理及健康教育，能改善接受冠狀動脈介入患者的心理狀態(tài)和生理應(yīng)激狀態(tài)。

［1］ 胡紅玉.心理干預(yù)改善心臟介入治療患者心理狀況的效果分析［J］.Today Nurse，2010，9（7）:68-69.

［2］ 陳雅珍.術(shù)前心理干預(yù)對心臟介入術(shù)患者負(fù)性情緒的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）:1537-1538.

［3］ 張 莉，王冰峰.護(hù)理干預(yù)對手術(shù)病人術(shù)前焦慮的影響［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（6）:460.

［4］ 黃 佐，趙 君，吳宗貴.知情同意簽字對冠狀動脈造影患者焦慮情緒的影響［J］.中華心血管病雜志，2001，29（3）:152-154.

［5］ 席建軍，盧亞巍.經(jīng)橈動脈與股動脈行冠脈介入診療的對照研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，4（2）:179-180.

本文編輯：吳宏艷

Effect of perioperative psychological nursing and health education on patients undergoing coronary artery intervention

FENG Ling-ling
（Operation room， Nanyang Hospital Affi liated to Zhengzhou University，Henan Nanyang 473000，China）

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.16.109.02