孫麗晶

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)梅里斯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常的護(hù)理

孫麗晶

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)梅里斯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)在小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2016年1月收治的小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常的患者29例作為A組，給予常規(guī)護(hù)理，然后將同時(shí)期收治的小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常的患者29例作為B組，給予綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 與A組患者的生活質(zhì)量相比，B組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失?；颊撸趪g(shù)期給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

小兒室間隔缺損封堵術(shù)；心律失常；綜合性護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

臨床治療室間隔缺損主要采用介入治療技術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常，更甚者導(dǎo)致患者死亡［1］。本次選取我院收治的小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常患者58例來展開實(shí)驗(yàn)觀察，探討綜合性護(hù)理干預(yù)在小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年1月收治的小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常的患者29例作為A組，給予常規(guī)護(hù)理，然后將同時(shí)期收治的小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常的患者29例作為B組，給予綜合性護(hù)理干預(yù)。A組男16例，女13例，平均年齡（8.1±3.5）歲；B組男17例，女12例，平均年齡（8.4±3.6）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予常規(guī)護(hù)理措施。B組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：第一，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)患者的病情、心理、情緒等進(jìn)行初步的了解，針對(duì)患者的特點(diǎn)來制定護(hù)理計(jì)劃，讓患者能夠更好的配合治療。第二，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施心電圖、B超、凝血指標(biāo)等常規(guī)檢查，并且在術(shù)前1天對(duì)患者實(shí)施配血試驗(yàn)，叮囑患者術(shù)前8 h禁食，術(shù)前4 h禁飲。在手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備好急救藥品和醫(yī)療設(shè)備［2］。第三，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)向患者及家屬講解禁食禁飲的重要作用，并且叮囑家屬做好保暖措施，以免患者出現(xiàn)感冒。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該坐高皮膚護(hù)理，為手術(shù)穿刺提供方便。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和臨床變化，維持患兒靜脈通暢，嚴(yán)格遵循無菌原則進(jìn)行操作，術(shù)中一旦出現(xiàn)問題，要立刻給予有效的處理措施。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：第一，醫(yī)護(hù)人員將患者送回病房后，需要給予吸氧處理，并且進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者心率變化。第二，患者一旦出現(xiàn)心律失常癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立刻上報(bào)給主治醫(yī)師，按照醫(yī)囑讓患者服用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物［3］。在用藥期間，醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)觀察患者的臨床反應(yīng)，患者心電圖恢復(fù)正常后，繼續(xù)觀察2天，如無異常，即可出院。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

我院采用生活質(zhì)量自評(píng)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中，評(píng)估的具體內(nèi)容主要分為四個(gè)項(xiàng)目：健康狀況、患者的精力、生理機(jī)能以及生理職能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況

A組患者健康狀況評(píng)分為（31.7±3.8）分，精力評(píng)分為（44.6±2.6）分，生理機(jī)能評(píng)分為（41.3±2.4）分，生理職能評(píng)分為（40.8±3.7）分；B組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分分別為（42.1±3.5）分、（57.7±2.5）分、（67.4±2.2）分、（51.5±3.6）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)情況

A組評(píng)價(jià)為滿意的有12例，一般有10例，不滿意有7例，護(hù)理滿意度為75.86%；B組患者評(píng)價(jià)為滿意、一般、不滿意的分別有16例、12例、1例，滿意度為96.55%。B組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒室間隔缺損封堵術(shù)患者極有可能產(chǎn)生心律失常，如果醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)給予患者有效的治療措施，那么手術(shù)療效就會(huì)大打折扣，更甚者給患者的生命安全帶來較大的威脅［4］。臨床上關(guān)于室間隔缺損封堵術(shù)印發(fā)心律失常的機(jī)制，目前還沒有明確。近幾年來，該手術(shù)療法在臨床上使用越來越頻繁，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生率也在不斷上升。有醫(yī)學(xué)專家指出［5］，在圍術(shù)期給予患者有效的護(hù)理措施，能夠減少心律失常的發(fā)生，而且醫(yī)護(hù)人員能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)心律失常，及時(shí)給予有效的治療措施，促進(jìn)患者康復(fù)。

在本次研究中，分別對(duì)患者給予常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的患者，生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理的患者，并且患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也較高，達(dá)到了96.55%，這表明綜合性護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁┵N心的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理評(píng)價(jià)。綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)在小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常圍術(shù)期護(hù)理中具有較高的臨床價(jià)值，值得借鑒。

［1］ 李雪娟，黃麗葵，溫小霞，等.小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）:1061.

［2］ 范文娟.小兒先天性室間隔缺損介入治療的護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（5）:835-837.

［3］ 王道敏.小兒先天性心臟病室間隔缺損封堵術(shù)后焦慮狀況調(diào)查分析［J］.甘肅科技，2012，28（16）:154-157.

［4］ 張風(fēng)雪.淺談室間隔缺損封堵術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（7）:395.

［5］ 王道敏.小兒先天性心臟病室間隔缺損封堵術(shù)后焦慮狀況調(diào)查分析［J］.甘肅科技，2012，28（16）:154-157.

本文編輯：吳宏艷

R473.72

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ISSN.2095-6681.2016.16.092.02