許學(xué)宗

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)，河南 南陽(yáng) 473000）

奧扎格雷鈉治療肺源性心臟病的療效研究

許學(xué)宗

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討奧扎格雷鈉治療肺心病的療效。方法 選取慢性肺心病急性加重期患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)治療，包括吸氧、祛痰、、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用奧扎格雷鈉治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者Pa02（10.0±2.2）kpa、PaCO2（5.1±1.6）kpa、MPAP（3.1±1.5）kpa、MBAP（11.0±2.6）kpa，對(duì)照組患者Pa02（8.7±1.5）kpa、PaCO2（6.3±1.5）kpa、MPAP（4.3±0.9）kpa、MBAP（10.9±2.7）kpa，觀察組患者Pa02、PaCO2、MPAP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者全血粘度（高切）（4.3±0.6）、全血粘度（低切）（9.1±2.3）、血漿粘度（1.4±0.2），對(duì)照組患者全血粘度（高切）（6.4±1.3）、全血粘度（低切）（10.9±1.7）、血漿粘度（1.7±0.3），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合治療肺心病療效確切，值得臨床推廣。

奧扎格雷鈉；肺心病；療效

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┌l(fā)病緩慢，最終會(huì)引起右心功能不全、呼吸衰竭，對(duì)人們的健康危害較大，急性加重期病情變化較快，嚴(yán)重時(shí)可危及生命［1］，在治療上主要是對(duì)癥處理，本研究主要探討奧扎格雷鈉治療肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年12月慢性肺心病急性發(fā)作期患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組男27例，女23例，平均年齡（34.8±5.4）歲，對(duì)照組男28例，女22例，平均年齡（34.4±5.8）歲，兩組在年齡、性別、癥狀等病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，包括吸氧、祛痰、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用奧扎格雷鈉治療，具體使用方法：將奧扎格雷鈉160 mg加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用15天，治療期間，密切觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)問(wèn)題立即處理，觀察患者的癥狀體征改善狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組患者血液流變學(xué)、Pa02（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、MBAP、MPAP（平均動(dòng)脈壓）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Pa02、PaCO2、MBAP、MPAP等指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者Pa02（7.2±1.1）kpa、PaCO2（7.6±1.3）kpa、MPAP（4.8±0.7）kpa、MBAP（12.0±2.3）kpa，對(duì)照組患者Pa02（7.1±1.3）kpa、PaCO2（7.5±1.2）kpa、MPAP（4.9±0.6）kpa、MBAP（12.1±2.4）kpa，治療前兩組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者Pa02（10.0±2.2）kpa、PaCO2（5.1±1.6）kpa、MPAP（3.1±1.5）kpa、MBAP（11.0±2.6）kpa，對(duì)照組患者Pa02（8.7±1.5）kpa、PaCO2（6.3±1.5）kpa、MPAP（4.3±0.9）kpa、MBAP（10.9±2.7）kpa，觀察組患者Pa02、PaCO2、MPAP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血液流變學(xué)觀察指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者全血粘度（高切）（4.3±0.6）、全血粘度（低切）（9.1±2.3）、血漿粘度（1.4±0.2），對(duì)照組患者全血粘度（高切）（6.4±1.3）、全血粘度（低切）（10.9±1.7）、血漿粘度（1.7±0.3），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺源性心臟病急性加重常見(jiàn)的誘因是感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留，導(dǎo)致繼發(fā)性的出現(xiàn)血液流變學(xué)的異常［2-3］，在治療上主要采用吸氧、祛痰、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，但是也發(fā)現(xiàn)，療效不是十分理想，有的患者的臨床癥狀并不能明顯緩解，本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉治療，奧扎格雷鈉是新型的TXA2合成酶抑制劑，能夠減少TXA2生成［4-5］，并且還能夠增加血液中前列腺素E的濃度，能夠預(yù)防血小板聚集，防止血栓形成，降低血液粘滯性，還能夠擴(kuò)張血管，增加血流量，降低肺動(dòng)脈壓［6-7］。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者Pa02（10.0±2.2）kpa、PaCO2（5.1±1.6）kpa、MPAP（3.1±1.5）kpa、MBAP（11.0±2.6）kpa，對(duì)照組患者Pa02（8.7±1.5）kpa、PaCO2（6.3±1.5）kpa、MPAP（4.3±0.9）kpa、MBAP（10.9±2.7）kpa，觀察組患者Pa02、PaCO2、MPAP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者全血粘度（高切）（4.3±0.6）、全血粘度（低切）（9.1±2.3）、血漿粘度（1.4±0.2），對(duì)照組患者全血粘度（高切）（6.4±1.3）、全血粘度（低切）（10.9±1.7）、血漿粘度（1.7±0.3），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說(shuō)明，奧扎格雷鈉聯(lián)合治療肺心病療效確切，值得臨床推廣。

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［3］ 孫秋云，張臨洪.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及其對(duì)血漿同型半胱氨酸含量的影響［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2010，20（04）:258-260.

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.065.02