許學(xué)宗

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)，河南 南陽 473000）

奧扎格雷鈉治療肺源性心臟病的療效研究

許學(xué)宗

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)，河南 南陽 473000）

目的 探討奧扎格雷鈉治療肺心病的療效。方法 選取慢性肺心病急性加重期患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組均給予常規(guī)治療，包括吸氧、祛痰、、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，觀察組在常規(guī)治療的同時，使用奧扎格雷鈉治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者Pa02（10.0±2.2）kpa、PaCO2（5.1±1.6）kpa、MPAP（3.1±1.5）kpa、MBAP（11.0±2.6）kpa，對照組患者Pa02（8.7±1.5）kpa、PaCO2（6.3±1.5）kpa、MPAP（4.3±0.9）kpa、MBAP（10.9±2.7）kpa，觀察組患者Pa02、PaCO2、MPAP改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者全血粘度（高切）（4.3±0.6）、全血粘度（低切）（9.1±2.3）、血漿粘度（1.4±0.2），對照組患者全血粘度（高切）（6.4±1.3）、全血粘度（低切）（10.9±1.7）、血漿粘度（1.7±0.3），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合治療肺心病療效確切，值得臨床推廣。

奧扎格雷鈉；肺心病；療效

肺源性心臟病（肺心?。┌l(fā)病緩慢，最終會引起右心功能不全、呼吸衰竭，對人們的健康危害較大，急性加重期病情變化較快，嚴(yán)重時可危及生命［1］，在治療上主要是對癥處理，本研究主要探討奧扎格雷鈉治療肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年12月慢性肺心病急性發(fā)作期患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。觀察組男27例，女23例，平均年齡（34.8±5.4）歲，對照組男28例，女22例，平均年齡（34.4±5.8）歲，兩組在年齡、性別、癥狀等病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，包括吸氧、祛痰、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，觀察組在常規(guī)治療的同時，使用奧扎格雷鈉治療，具體使用方法：將奧扎格雷鈉160 mg加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用15天，治療期間，密切觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)問題立即處理，觀察患者的癥狀體征改善狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測兩組患者血液流變學(xué)、Pa02（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、MBAP、MPAP（平均動脈壓）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Pa02、PaCO2、MBAP、MPAP等指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者Pa02（7.2±1.1）kpa、PaCO2（7.6±1.3）kpa、MPAP（4.8±0.7）kpa、MBAP（12.0±2.3）kpa，對照組患者Pa02（7.1±1.3）kpa、PaCO2（7.5±1.2）kpa、MPAP（4.9±0.6）kpa、MBAP（12.1±2.4）kpa，治療前兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者Pa02（10.0±2.2）kpa、PaCO2（5.1±1.6）kpa、MPAP（3.1±1.5）kpa、MBAP（11.0±2.6）kpa，對照組患者Pa02（8.7±1.5）kpa、PaCO2（6.3±1.5）kpa、MPAP（4.3±0.9）kpa、MBAP（10.9±2.7）kpa，觀察組患者Pa02、PaCO2、MPAP改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血液流變學(xué)觀察指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者全血粘度（高切）（4.3±0.6）、全血粘度（低切）（9.1±2.3）、血漿粘度（1.4±0.2），對照組患者全血粘度（高切）（6.4±1.3）、全血粘度（低切）（10.9±1.7）、血漿粘度（1.7±0.3），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺源性心臟病急性加重常見的誘因是感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留，導(dǎo)致繼發(fā)性的出現(xiàn)血液流變學(xué)的異常［2-3］，在治療上主要采用吸氧、祛痰、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，但是也發(fā)現(xiàn)，療效不是十分理想，有的患者的臨床癥狀并不能明顯緩解，本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉治療，奧扎格雷鈉是新型的TXA2合成酶抑制劑，能夠減少TXA2生成［4-5］，并且還能夠增加血液中前列腺素E的濃度，能夠預(yù)防血小板聚集，防止血栓形成，降低血液粘滯性，還能夠擴(kuò)張血管，增加血流量，降低肺動脈壓［6-7］。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者Pa02（10.0±2.2）kpa、PaCO2（5.1±1.6）kpa、MPAP（3.1±1.5）kpa、MBAP（11.0±2.6）kpa，對照組患者Pa02（8.7±1.5）kpa、PaCO2（6.3±1.5）kpa、MPAP（4.3±0.9）kpa、MBAP（10.9±2.7）kpa，觀察組患者Pa02、PaCO2、MPAP改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者全血粘度（高切）（4.3±0.6）、全血粘度（低切）（9.1±2.3）、血漿粘度（1.4±0.2），對照組患者全血粘度（高切）（6.4±1.3）、全血粘度（低切）（10.9±1.7）、血漿粘度（1.7±0.3），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明，奧扎格雷鈉聯(lián)合治療肺心病療效確切，值得臨床推廣。

［1］ 史 冬.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（26）:26-27.［2］ 李紅飛，何松彬.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（19）:44-47.

［3］ 孫秋云，張臨洪.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及其對血漿同型半胱氨酸含量的影響［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2010，20（04）:258-260.

［4］ 趙菊霞.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及其對血漿同型半胱氨酸含量的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（08）:104-105.

［5］ 戴莉莉，陳曉紅，張 翀，等.奧扎格雷鈉對慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心臟病的臨床治療研究［J］.臨床內(nèi)科雜志，2011，28（07）:450-452.

［6］ 劉 達(dá)，畢翠群，張亞杰.奧扎格雷鈉治療慢性肺源性心臟病的療效和安全性［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（23）:51-52.

［7］ 葛慶紅，姜芊竹.奧扎格雷鈉治療肺心病急性加重期高凝狀態(tài)的臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（24）:88-89.

本文編輯：吳宏艷

R541.5

B

ISSN.2095-6681.2016.16.065.02