在美國，90%無癥狀性頸總動脈狹窄患者實施頸總動脈干預(yù)治療。在丹麥，比率為0%。該研究評估那些頸總動脈狹窄進而閉塞患者的腦卒中風(fēng)險。

這一回顧性研究分析數(shù)據(jù)來自加拿大的2個預(yù)防診所。受試者從1993～1995，1995～2012及最后后續(xù)2014年每年頸總動脈行超聲檢查。那些有閉塞的記錄綜述了從先前的超聲檢查到之后出現(xiàn)癥狀的整個過程。隨著2002～2003年更多集中醫(yī)學(xué)治療的實施，團體評估后決定是否需要侵入性干預(yù)醫(yī)學(xué)治療。

在被評估的3681例臨床患者中，其中有316例在閉塞程度出現(xiàn)之前是無癥狀的。在更多集合醫(yī)療治療初期，大部分閉塞程度出現(xiàn)。只有1例患者在閉塞時出現(xiàn)同側(cè)腦卒中，只有3例患在隨訪過程中出現(xiàn)同側(cè)腦卒中。在閉塞之前既沒有狹窄的嚴(yán)重性，也沒有出現(xiàn)先前對側(cè)的頸總動脈閉塞，預(yù)測后續(xù)閉塞之后腦卒中時間的風(fēng)險。

結(jié)論：對于無癥狀性頸總動脈閉塞患者的這一研究發(fā)現(xiàn)：在集中醫(yī)學(xué)治療后腦卒中風(fēng)險明顯降低，遠(yuǎn)低于歷史性意義的頸總動脈支架或頸總動脈內(nèi)膜切除術(shù)。

Yang C,Bogiatzi C,Spence JD. Risk of Stroke at the Time of Carotid Occlusion. JAMA Neurol,2015,72(11):1261-1267.

中文翻譯由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院李建華主任主譯編