孟釗，李潔明，謝芳，薛素華(廣東省婦幼保健院，廣州510000)

妊娠中晚期應(yīng)用保婦康栓對產(chǎn)生HPV感染的影響

孟釗，李潔明，謝芳，薛素華
(廣東省婦幼保健院，廣州510000)

摘要:目的觀察妊娠中晚期應(yīng)用保婦康栓對產(chǎn)后HPV感染情況的影響。方法362例HPV陽性妊娠中晚期患者隨機(jī)分為觀察組178例和對照組184例，觀察組應(yīng)用保婦康治療1個療程(保婦康栓，每次1枚，每晚放置陰道深處，連用16 d)，對照組不采取任何方法治療，比較兩組產(chǎn)后42 d、3個月及1年宮頸HPV感染率。結(jié)果觀察組產(chǎn)后42 d、3個月及1年宮頸HPV感染率分別為60.67%( 108/178)、23.03% ( 41/178)、4.49% ( 8/178)，對照組分別為76.09( 140/184)、65.71%( 92/184)、36.96%( 68/184)。產(chǎn)后42 d兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組產(chǎn)后3個月及1年宮頸HPV感染率均低于對照組( P均＜0.01)。結(jié)論妊娠中晚期應(yīng)用保婦康栓可降低產(chǎn)后HPV感染率。

關(guān)鍵詞:人乳頭狀瘤病毒;妊娠感染;保婦康栓

HPV感染是宮頸癌的主要病因，目前尚無有效治療HPV感染的方法，尤其對妊娠期HPV感染的治療方法較少。保婦康栓常用于治療宮頸炎和陰道炎，關(guān)于其治療妊娠期HPV感染的報道少見。2011 年1月～2013年12月，我們采用保婦康栓治療妊娠中晚期HPV感染孕婦，取得了較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料研究對象為我院同期收治的362 例HPV陽性孕婦，年齡( 28.8±1.3)歲，妊娠中期( 13～27周) 362例、妊娠晚期(≥28周) 362例;孕次( 1.37±0.28)次，產(chǎn)次( 0.40±0.25)次;文化程度小學(xué)及以下103例，中學(xué)151例，大學(xué)及以上108 例;性伴侶個數(shù)( 1.1±0.5)個，初次性生活年齡( 21.56±0.27)歲。均排除血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、前置胎盤等妊娠并發(fā)癥者。將362例患者隨機(jī)分為觀察組178例和對照組184例。兩組均簽署知情同意書，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法觀察組用保婦康栓治療1個療程，用法為保婦康栓每次1枚( 1.74 g/枚)，每晚放置陰道深處，連用16 d。對照組不做任何處理。

1.3 HPV感染檢測于產(chǎn)后42 d、3個月及1年，用凱普導(dǎo)流雜交儀檢測兩組宮頸HPV。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組產(chǎn)后不同時間宮頸HPV感染率比較，見表1。

表1　兩組產(chǎn)后不同時間宮頸HPV感染率比較( %)

3　討論

婦女妊娠期間體內(nèi)雌激素水平升高、機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)，更易發(fā)生HPV感染。妊娠期婦女宮頸血供豐富，發(fā)生癌前病變時進(jìn)展較非妊娠期更快［1～5］。有學(xué)者報道，妊娠期宮頸HPV感染率為11.6%～28.2%［6］，明顯高于非妊娠期，妊娠晚期HPV感染者妊娠結(jié)局如胎膜早破、產(chǎn)褥感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血發(fā)生率均高于健康對照人群［7］。自然情況下HPV感染率隨孕周延長而增加，產(chǎn)后逐漸降低。從本研究對照組可以看出，產(chǎn)后42 d、3個月及1年宮頸HPV感染率均逐漸低，說明妊娠期宮頸HPV感染率增加，產(chǎn)后可逐漸降低。

保婦康栓的主要有效成分為莪術(shù)油和冰片。莪術(shù)屬姜科植物的干燥根莖，其性溫味辛苦，具有消

炎止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效，是臨床上較為常用的活血化瘀藥物［8］。莪術(shù)油是莪術(shù)經(jīng)蒸餾得到的揮發(fā)油，含有β-欖香烯、莪術(shù)醇、莪術(shù)酮、吉瑪酮等多種抗癌有效成分，治療病毒感染、腫瘤效果較好［9，10］。冰片也稱為龍腦，具有消炎止痛、促進(jìn)藥物透皮吸收、抗菌等作用，還具有芳香走竄、引藥上行之功效，可作為藥引增加其他藥物的療效［11］。研究發(fā)現(xiàn)，莪術(shù)油的成分姜黃素、欖香烯可抑制各個周期的乳腺、膀胱腫瘤細(xì)胞［12，13］。張小燕等［14］發(fā)現(xiàn)，保婦康栓可通過阻斷DNA的合成和復(fù)制、激活p53和Rb通路、阻止宮頸癌CaSki細(xì)胞由G1期向S期轉(zhuǎn)化等途徑抑制宮頸癌細(xì)胞CaSki的增殖。楊琳等［15］發(fā)現(xiàn)，保婦康栓聯(lián)合聚甲酚磺醛濃縮液治療宮頸癌變的效果與宮頸LEEP術(shù)效果相當(dāng)，且明顯好于干擾素栓治療，認(rèn)為保婦康栓可通過促進(jìn)細(xì)胞凋亡抑制腫瘤細(xì)胞的生長。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后3個月及1年宮頸HPV感染率均低于對照組，表明孕期應(yīng)用保婦康栓可降低妊娠中晚期孕婦HPV感染率。其可能機(jī)制為通過增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和增加HPV清除，降低HPV感染率。

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收稿日期:( 2014-11-27)

通信作者:薛素華

基金項目:廣東省建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省科研課題項目( 20131124)。

文章編號:1002-266X( 2015)30-0049-02

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

中圖分類號:R711.74

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.30.020