侯紅超，陳鳳霞，蘇小波

作者單位：(461700)中國(guó)河南省襄城縣人民醫(yī)院眼科

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·臨床報(bào)告·

聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬和玻璃酸鈉治療干眼癥

侯紅超，陳鳳霞，蘇小波

作者單位：(461700)中國(guó)河南省襄城縣人民醫(yī)院眼科

Citation:Hong HC, Chen FX, Su XB.Clinical efficacy of pranoprofen and sodium hyaluronate for dry eye.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(1):180-182

摘要

目的：觀察聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬和玻璃酸鈉治療干眼癥的臨床療效，為臨床治療干眼癥提供依據(jù)。

方法：選取我院2012-01/2015-01干眼癥患者106例進(jìn)行試驗(yàn)觀察，并按照數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組53例，對(duì)照組使用常規(guī)治療方法加上單玻璃酸鈉滴眼液治療，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液治療，比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后的干眼癥評(píng)分與熒光素染色的評(píng)分、淚液分泌試驗(yàn)以及觀察患者的淚膜破裂時(shí)間。

結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者的治療有效率分別為94.3%(50/53)、84.9%(45/53)；觀察組治療前后的干眼癥評(píng)分為3.24±0.52、0.32±0.06分，對(duì)照組治療前后的干眼癥評(píng)分為3.26±0.48、0.75±0.24分；觀察組治療前后的淚膜破裂時(shí)間為5.67±3.052、12.95±2.865s，對(duì)照組治療前后的淚膜破裂時(shí)間為6.23±2.985、9.85±2.714s，兩組患者在各方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬和玻璃酸鈉在治療干眼癥方面具有較高的臨床療效，具有較高的安全性和保水性，改善患者的干眼癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：普拉洛芬；玻璃酸鈉；干眼癥

引用：侯紅超，陳鳳霞，蘇小波.聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬和玻璃酸鈉治療干眼癥.國(guó)際眼科雜志2016;16(1):180-182

0引言

干眼癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼干、畏光、異物感以及視力下降等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的工作與生活，若不盡早進(jìn)行治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼角膜穿孔、失明等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以，需要對(duì)該病進(jìn)行有效的控制與治療[1]。臨床中對(duì)于干眼癥的治療方法是使用人工淚液，但是對(duì)于患者的眼部炎癥反應(yīng)不能夠起到有效的緩解，因此，臨床中將有效控制患者的炎癥反應(yīng)作為該病的研究方向。近年來(lái)，我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液在治療干眼癥中取得了一定的效果，現(xiàn)研究如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選取我院2012-01/2015-01干眼癥患者106例進(jìn)行試驗(yàn)觀察，并將患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組53例患者中男27例，女26例，年齡22～72(平均37.5±1.5)歲，病程0.5～12(平均4.2±0.8)mo；對(duì)照組53例患者中男29例，女24例，年齡23～71(平均36.8±1.3)歲，病程0.8～13(平均5.2±0.7)mo。兩組患者具有不同程度的眼疼、異物感、視力下降以及畏光等癥狀。所有患者均符合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)淚液分泌試驗(yàn)≤5mm/5min；(2)淚膜破裂時(shí)間≤10s；(3)角膜熒光素染色評(píng)分≥1分；上述條件滿足兩項(xiàng)或以上即可確診為干眼癥[2]。本次試驗(yàn)觀察排除患有其他眼部疾病以及全身性疾病患者[3]?；颊呔鶎?duì)本次試驗(yàn)觀察知情，并能配合隨訪調(diào)查。兩組患者在性別、年齡、病程方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表1兩組患者的治療有效率

例

表2　兩組患者治療前后的干眼癥狀評(píng)分與熒光素染色評(píng)分　±s，分)

表3　兩組患者治療前后的淚液分泌試驗(yàn)以及淚膜破裂時(shí)間　±s

1.2方法

1.2.1治療方法對(duì)照組使用常規(guī)治療方法加上單玻璃酸鈉滴眼液治療，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液治療。常規(guī)治療為眼瞼熱敷清潔、瞼板腺按摩等方法。對(duì)照組的具體措施：每天滴6次玻璃酸鈉滴眼液，1滴/次。觀察組的具體措施：每天滴6次普拉洛芬滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液，1滴/次。兩組連續(xù)治療2mo。

1.2.2觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后的干眼癥評(píng)分與熒光素染色的評(píng)分、淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer試驗(yàn))以及觀察患者的淚膜破裂時(shí)間(tear-film break-up time，BUT)[4]。完全治愈：患者的干眼癥癥狀完全消失，淚液分泌試驗(yàn)>10mm/5min，熒光染色呈陰性。基本治愈：患者的干眼癥癥狀得到顯著改善，淚液分泌試驗(yàn)在5～10mm/5min，熒光染色呈陰性。有效治愈：患者的干眼癥癥狀得到有效緩解，淚液分泌試驗(yàn)<5mm/5min，熒光染色呈陽(yáng)性。無(wú)效：患者的癥狀無(wú)變化或加重。淚液分泌試驗(yàn)：在溫度濕度適宜的室內(nèi)，使用一張0.5cm×3.5cm的長(zhǎng)方形濾紙，在一端0.5cm處置于下眼瞼結(jié)膜囊1/3處，其余部分懸空，患者可以在不讓濾紙掉出的情況下睜開(kāi)眼；觀察患者在5min后的濾紙浸濕程度，10～15mm/5min即正常，<10mm/5min為眼淚分泌少，<5mm/5min即為干眼癥。淚膜破裂時(shí)間是臨床檢測(cè)淚膜穩(wěn)定性的最佳方法，需要患者在檢查前使用1%熒光素鈉滴眼液，并面對(duì)裂隙燈前，先讓患者適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間睜眼，然后使用鈷藍(lán)光檢測(cè)患者的眼角膜前淚膜狀態(tài)，若在鈷藍(lán)光照射下出現(xiàn)黑斑或不規(guī)則干燥斑即為淚膜破裂，記錄患者淚膜破裂的時(shí)間，15～45s為正常水平，<10s為淚膜破裂異常，連續(xù)測(cè)量3次取平均值。熒光素染色評(píng)分：患者使用1%熒光素鈉滴眼液后觀察眼角膜染色情況。

2結(jié)果

2.1治療后有效率觀察組和對(duì)照組患者的治療有效率分別為94.3%(50/53)、84.9%(45/53)，兩組患者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2干眼癥狀評(píng)分與熒光素染色評(píng)分觀察組治療前后的干眼癥評(píng)分為3.24±0.52、0.32±0.06分，對(duì)照組治療前后的干眼癥評(píng)分為3.26±0.48、0.75±0.24分；觀察組治療前后的熒光素染色評(píng)分為1.82±0.41、0.73±0.15分，對(duì)照組治療前后的熒光素染色評(píng)分為1.77±0.45、1.21±0.26分，兩組患者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3淚液分泌試驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間觀察組治療前后的淚液分泌試驗(yàn)為3.12±1.521、9.54±2.635mm/5min，對(duì)照組治療前后的淚液分泌試驗(yàn)為3.08±1.536、7.65±1.854mm/5min；觀察組治療前后的淚膜破裂時(shí)間為5.67±3.052、12.95±2.865s，對(duì)照組治療前后的淚膜破裂時(shí)間為6.23±2.985、9.85±2.714s，兩組患者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

干眼癥就是指干燥性結(jié)膜角膜炎，該病主要是由于眼淚的性質(zhì)或流量異常導(dǎo)致的淚膜破裂異常和眼表?yè)p壞，而引起患者眼部疼痛、紅腫癥狀[5]。該病的臨床表現(xiàn)主要為眼部異常、畏光、視力下降等，癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)繼發(fā)感染，導(dǎo)致眼角膜破裂、穿孔，最終使得患者失明[6]。干眼癥是一種常見(jiàn)的臨床眼疾，在我國(guó)的發(fā)病率也較高[7]。從干眼癥的臨床表現(xiàn)來(lái)看，導(dǎo)致出現(xiàn)干眼癥的因素有許多[8]。例如，淚液分泌過(guò)少或淚液蒸發(fā)量較大導(dǎo)致淚液量少；此外，脂質(zhì)淚膜層、水液淚膜層、黏蛋白淚膜層中若有一層出現(xiàn)異常即可導(dǎo)致患者的淚液質(zhì)或量異常；同時(shí)，眼淚動(dòng)力學(xué)異常也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)干眼癥的主要因素，例如淚液分泌緩慢、瞬目異常、眼結(jié)膜松動(dòng)等引發(fā)眼表炎癥等都可引發(fā)干眼癥[9]。

隨著我國(guó)科技與信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新、人們生活水平的不斷提高，電腦、智能手機(jī)以及各種移動(dòng)顯示屏終端的推廣使用與普及，我國(guó)的干眼癥發(fā)生率也呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)[10]。干眼癥患者由于淚液分泌異常導(dǎo)致眼球干澀，常伴隨出現(xiàn)眼部異物感，所以，臨床治療中常用人工淚液治療該病[11]。玻璃酸鈉滴眼液是一種能夠改善淚膜破裂時(shí)間、并促進(jìn)眼表炎癥的恢復(fù)，具有較高的舒適性以及安全性，該藥能夠有效緩解患者眼部的干澀感，保水性較高，能夠抑制干眼癥狀，保障眼部水分以及潤(rùn)滑眼球的效果顯著[12]。相關(guān)文獻(xiàn)指出，干眼癥是由于眼角膜淚膜出現(xiàn)局部炎癥而導(dǎo)致眼部異常的疾病，因此局部用藥是臨床治療的基本原則[13]。眼干癥不是由于細(xì)菌等引起的炎癥疾病，因此，抗生素類滴眼液對(duì)該病無(wú)治療效果，甚至可能加重病情[14]。普拉洛芬滴眼液是一種非甾體類藥物，其能夠抑制環(huán)氧化酶，因此，該藥物的消炎效果較好，同時(shí)，普拉洛芬滴眼液能夠起到穩(wěn)定細(xì)胞膜的藥效[15]。該藥物廣泛應(yīng)用于臨床眼部消炎中，且不良反應(yīng)較少，安全性能高[16]。相關(guān)文獻(xiàn)指出，單藥滴眼液治療的效果有效，部分患者可以通過(guò)聯(lián)合用藥來(lái)提高臨床療效[17-18]。我們通過(guò)對(duì)我院106例干眼癥患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，對(duì)照組使用單藥玻璃酸鈉治療干眼癥，觀察組聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液，并且觀察組在治療有效率、干眼癥狀評(píng)分與熒光素染色評(píng)分和淚液分泌試驗(yàn)以及淚膜破裂時(shí)間等方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，從中可以推斷出，單藥玻璃酸鈉滴眼液雖然對(duì)于干眼癥具有一定的治療效果，但是，使用普拉洛芬和玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用的效果更加顯著，能夠顯著改善患者的干眼癥狀，提高淚液分泌以及淚膜破裂情況，對(duì)于干眼癥具有較好的臨床療效。

綜上所述，普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合應(yīng)用在治療干眼癥方面具有較高的臨床療效，能夠顯著改善患者的眼部炎癥，提高眼部水分、濕潤(rùn)眼球，改善患者的干眼癥狀，促進(jìn)淚液分泌正常，改善淚膜破裂時(shí)間，值得在臨床治療干眼癥中推廣使用。

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Clinical efficacy of pranoprofen and sodium hyaluronate for dry eye

Hong-Chao Hou，F(xiàn)eng-Xia Chen, Xiao-Bo Su

Department of Ophthalmology, People’s Hospital of Xiangcheng County, Xiangcheng 461700, Henan Province, China

Correspondence to:Hong-Chao Hou.Department of Ophthalmology, People’s Hospital of Xiangcheng County, Xiangcheng 461700, Henan Province, China.2642458874@qq.com

Received：2015-10-14Accepted：2015-12-17

Abstract

?AIM:To observe the clinical efficacy of pranoprofen and sodium hyaluronate for dry eye, and to provide the reference for clinical treatment of dry eye.

?METHODS: From January 2012 to January 2015 inour hospital, 106 patients with dry eye were tested and observed. In accordance with the number table, patients were divided into observation group and control group, 53 patients in the control group using conventional treatment plus single sodium hyaluronate eye drops, observation group using pranoprofen combined sodium hyaluronate eye drops, besides conventional treatment. Clinical outcomes between the two groups before and after treatments, dry eye score, fluorescein staining score, Schirmer I test and tear film break up time (BUT) were observed and analyzed.

?RESULTS:The effective rates of the two groups were 94.3% (50/53) and 84.9% (45/53). Dry eye score of observation group before and after treatment were 3.24±0.52 and 0.32±0.06points, those of the control group were 3.26±0.48 and 0.75±0.24points. BUT of the experimental group before and after treatments were 5.67±3.052 and 12.95±2.865s, those of the control group were 6.23±2.985 and 9.85±2.714s.The differences between the two groups on the indicators above were statistically significant (P<0.05).

?CONCLUSION: The combination of pranoprofen and sodium hyaluronate for the treatment of dry eye is effective, with high security and water holding capacity, which can improve the symptoms of dry eye and the patients’ life quality.

KEYWORDS:?pranoprofen;sodium hyaluronate;dry eye

DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.1.53

收稿日期：2015-10-14 修回日期： 2015-12-17

通訊作者：侯紅超.2642458874@qq.com

作者簡(jiǎn)介：侯紅超，畢業(yè)于河南科技大學(xué)，大專，主治醫(yī)師，研究方向：白內(nèi)障、眼表疾病。