王耀立　魏軍平

亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞臨床減，subclinical hypothyroidism，SCH），也稱輕度甲狀腺功能減退癥，是甲狀腺功能減退的早期階段。亞臨床甲減（SCH）是血清TSH升高而FT4、FT3正常，患者一般沒有明顯甲減癥狀、體征的一種狀態(tài)。隨著血清促甲狀腺激素放射免疫測定技術的發(fā)展，亞臨床甲減的診斷率越來越高。亞臨床甲減患者的TSH介于5～10mU/L時，西醫(yī)主張以觀察為主，不予藥物治療；當TSH>10mU/L時，西醫(yī)將給予優(yōu)甲樂進行治療。中醫(yī)運用辨病——辨體——辨證的診療模式，在治療亞臨床甲減上有其獨特的療效。另外，科學合理的生活調養(yǎng)不僅可增強藥物療效，而且在緩解癥狀、提高生活質量上發(fā)揮著重要作用。亞臨床甲減患者在生活中要加強自我調養(yǎng)，這樣才能取得更好的療效。

一、注重飲食調理

亞臨床甲減患者在飲食上要注意控制飲食，盡可能少用或忌用煙、酒這類對身體有興奮作用的食品。亞臨床甲減患者控制飲食，主要是控制含碘類食物的攝入。碘含量較高的食物，如裙帶菜（和海帶類似，但與海帶有區(qū)別）、紫菜、海帶、雞精、海虹、蝦皮、蝦醬、蝦米、可樂、叉燒肉、開心果等，亞臨床甲減患者要少吃，甚至不吃。

亞臨床甲減患者中肝郁脾虛之人占有很大比例，這類人群飲食調理上注意補益脾氣、調達肝氣對身體的恢復有一定幫助。節(jié)制飲食，不傷脾胃；健脾飲食，強壯脾胃。

主食類：薏米、粳米、小米、小麥、大麥、蕎麥等均可熬粥補脾益氣。

果蔬類：山藥、白扁豆、南瓜、白蘿卜、櫻桃、大棗等。

肉蛋奶類：牛肉、羊肉、雞蛋、牛奶、鯽魚等。

飲食調理調達肝氣

養(yǎng)肝食品：菠菜、胡蘿卜、帶魚、黃鱔、醋、鴨蛋、木瓜等。

清肝食品：芹菜、菊花、苦瓜、萵筍等。

疏肝食品：玫瑰花、香椿、薄荷等。

二、堅持運動鍛煉

亞臨床甲減患者合并高脂血癥、高血壓、心血管疾病的機會要高于常人。亞臨床甲減尤其是合并高脂血癥、高血壓，以及其他心血管疾病的患者，進行科學適度的運動鍛煉既可減肥降脂、改善血黏度、降低血壓、改善血管功能，又能夠使得到運動鍛煉的肌肉增加對人體內甲狀腺激素的敏感性，進而幫助患者改善紊亂的激素狀態(tài)。

壓力大、郁悶、煩躁易怒的亞臨床甲減合并高脂血癥、高血壓、心血管疾病的患者可多做調理肝氣的運動。如舒筋活血的運動：踢腿、壓腿、伸腰、慢跑、快走、彈跳等拉伸活動，以及愉悅情志的球類、舞蹈類運動。肥胖、高血脂、胃腸功能差的亞臨床甲減患者多做調理脾氣的運動。如肌肉四肢的力量鍛煉：俯臥撐、仰臥起坐、深蹲起等，以及每周3次的器械力量鍛煉。不耐寒熱、腰膝酸軟、性功能減退的亞臨床甲減合并高脂血癥、高血壓、心血管疾病患者多做調理腎氣的運動。如動靜結合，精氣神兼養(yǎng)的運動：打太極拳、練氣功、散步等。亞臨床甲減合并高脂血癥、高血壓、心血管疾病患者的肝脾腎同調的運動配方：以舒筋活血的調肝運動來熱身，以力量練習的調脾運動為主體，以動靜結合的調腎運動為整理。

三、堅持音樂調養(yǎng)

音樂令人身心愉悅，精神平和，古已有之?！妒酚洝窌罚骸耙魳氛?，所以動蕩血脈，通流精神而和正心也?！睍x代阮籍《樂論》：“天下無樂，而欲陰陽調和，災害不生，亦已難矣。樂者，使人精神平和，衰氣不入?！薄饵S帝內經》在2500年前就提出了“音樂治療”的概念，根據(jù)角、徵、宮、商、羽五音的特性分別對應五臟、五行的關系來進行治療。其中，角音和暢，使人消除憂郁，疏通氣血，通肝；徵音歡快，使人精神抖擻，血脈暢通，通心；宮音溫厚，使人脾氣健運，旺盛食欲，通脾；商音肅勁，使人肺氣清肅，斂降神氣，通肺；羽音柔靜，使人神氣內守，精氣閉藏，通腎。

亞臨床甲減患者中肝郁脾虛者占有很大比例，這類人群聽一聽疏肝健脾的音樂對身體的恢復有一定幫助。肝氣郁結，容易生悶氣者，聽歡快舒暢的音樂來疏肝。如《江南好》《烏蘇里船歌》《漓江春雨》等朝氣蓬勃的樂曲。肝火偏盛，急躁易怒者，聽歡快曲風的音樂以疏肝，配合悲涼音樂，如《二泉映月》《江河水》等以舒緩急躁情緒。脾胃不調的患者，可以聽一些音域寬廣、渾厚、悠揚為主旋律的音樂，《美麗的草原我的家》《春江花月夜》之類悠揚沉靜，給人以溫厚平和的感覺，有助于調和脾胃。

【編輯：遲昊】