魏丹東

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病主要是指由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞、氣道上皮細胞等)參與的氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘患者的氣道可呈高反應(yīng)性，其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)作性咳嗽、喘息、胸悶、咳大量的白色泡沫痰等，其病情若未得到有效的控制可進展為慢性阻塞性肺病[1、2]。在臨床上，治療此病的藥物主要為激素類藥物與非激素類抗炎藥。近年來，我院聯(lián)用布地奈德與孟魯司特對老年支氣管哮喘患者進行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的82例患者均為2013年6月-2015年6月我院收治的老年支氣管哮喘患者。將這些患者分為對照組和治療組，每組各41例患者。對照組患者支氣管哮喘的病史為1-17年，平均支氣管哮喘的病史為（5.8±2.0）年，其本次發(fā)病至入院的時間為1-16個小時，本次發(fā)病至入院的平均時間為（4.9±1.3）個小時，其中有男性24例、女性17例，其年齡為62-85歲，平均年齡為（70.6±3.5）歲。治療組患者支氣管哮喘的病史為1-19年，平均支氣管哮喘的病史為（5.7±2.3）年，其本次發(fā)病至入院的時間為1-18個小時，本次發(fā)病至入院的平均時間（4.7±1.2）個小時，其中有男性25例、女性16例，其年齡為61-88歲，平均年齡為（70.5±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液進行治療，其用法是：霧化吸入，400μg/次，每天用藥2次，治療2個月為一個療程。為治療組患者聯(lián)用吸入用布地奈德混懸液與孟魯司特鈉片進行治療。孟魯司特鈉片的用法是：每次服10mg，每天服一次，在睡前服用，治療2個月為一個療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者進行治療前后分析其病情得到控制的平均時間及臨床療效，并將其臨床療效分為以下的標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀消失，進行輔助檢查的結(jié)果正常。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，進行輔助檢查的結(jié)果得到改善。無效：經(jīng)治療，患者未達到上述的標(biāo)準(zhǔn)，甚至其病情進一步惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x± s ）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

對照組患者治療的總有效率為68.3%，治療組患者治療的總有效率為90.3%。與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者療效的分析 [n(%)]

2.2 對兩組患者在進行治療后其病情得到控制時間的分析

對照組患者在進行治療后其病情得到控制的平均時間為（12.97±3.46）d。治療組患者在進行治療后其病情得到控制的平均時間為（8.44±1.36）d。與對照組患者相比，治療組患者在進行治療后其病情得到控制的平均時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

布地奈德屬于第二代腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。該藥的抗炎作用是丙酸倍氯米松的2倍以上，而且具有抑制前列腺素、白三烯等炎性遞質(zhì)的合成及炎性細胞的活化與遷移、改善微血管滲漏情況、增強支氣管纖毛清理廢物的功能、降低支氣管黏膜腺體中黏液的分泌量、松弛支氣管平滑肌、降低毛細血管的通透性、消除支氣管黏膜水腫等作用。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑類藥物，具有特異性抑制白三烯與白三烯受體的結(jié)合、降低氣道內(nèi)嗜酸粒細胞的水平、減輕氣道的炎癥反應(yīng)等作用[5]。

本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用孟魯司特與布地奈德對老年支氣管哮喘患者進行治療可取得顯著的臨床效果，使其病情更快地得到控制，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 崔嗣庚.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療哮喘急性發(fā)作的臨床療效及安全性分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(1):133-134.

[2] 董 梅.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(9):47.

[3] 張建儀，李利瓊.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（36）：129-130.

[4] 鐘洪玉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：30-31.

[5] 王英敏.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（35）：149-150.