艾 華

恒前牙反牙合是臨床上常見(jiàn)的錯(cuò)牙合畸形，可影響人們頜部的生長(zhǎng)軌跡及面部的美觀[1]。近年來(lái)，接受恒前牙反牙合矯正治療的患者明顯增加。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用玻璃離子牙合墊和固定矯治器對(duì)恒前牙反牙合患者進(jìn)行矯治，可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步探討此種矯治方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的96例恒前牙反牙合患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2014年1月至2015年1月期間我院收治的96例恒前牙反牙合患者。在這些患者中，有男性患者50例，女性患者46例。他們的年齡為8～15歲，其平均年齡為(11.2±2.3)歲。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①均患有恒前牙反牙合。②無(wú)需采用拔牙的方式進(jìn)行恒前牙反牙合矯治。③均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、惡性腫瘤及精神疾病。②患有嚴(yán)重的心功能不全、肝功能不全及腎功能不全。隨機(jī)將這些患者分為牙合墊組與平面導(dǎo)板組，每組各有48例患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料方面相比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為平面導(dǎo)板組患者聯(lián)合使用平面導(dǎo)板和固定矯治器進(jìn)行矯治，其方法是：在患者上頜的第一磨牙處放置平面導(dǎo)板。然后，選用直絲弓矯治器作為固定矯治器，在患者的上頜和下頜為其安裝固定矯治器。為牙合墊組患者聯(lián)合使用玻璃離子牙合墊和固定矯治器進(jìn)行矯治，其方法是：為本組患者所使用的直絲弓矯治器由杭州新亞齒科材料有限公司生產(chǎn)，玻璃離子牙合墊材料由上海醫(yī)療器械有限公司齒科材料廠生產(chǎn)。首先將玻璃離子牙合墊粘在患者上頜第一磨牙的位置，然后在其上頜和下頜為其安裝直絲弓矯治器。在解除患者恒前牙反牙合的狀態(tài)后，可根據(jù)其恒前牙反牙合狀態(tài)的改善情況為其調(diào)整玻璃離子牙合墊的高度。在對(duì)患者進(jìn)行早期矯治時(shí)可選用Ⅲ類(lèi)牽引方式進(jìn)行矯治。在對(duì)患者進(jìn)行后期矯治時(shí)，可使用多曲方絲弓矯治器配合24hⅢ類(lèi)牽引療法對(duì)患者進(jìn)行矯治。在達(dá)到矯治的目標(biāo)后，為患者拆除固定矯治器，并選用透明的保持器繼續(xù)對(duì)其恒前牙進(jìn)行矯治，以鞏固矯治的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行恒前牙反牙合矯治結(jié)束后，對(duì)其進(jìn)行X線頭影測(cè)量。觀察并記錄兩組患者的上唇基角(SNA)、下唇基角(SNB)、下唇傾角(ANB)、上唇角(U1/NA)、上唇傾角(L1/NA)、下唇傾角(L1/NB)、頜唇溝角(U1/SN)、鼻唇角(L1/MP)、全面凸角(MP/SN)及其反牙合狀態(tài)平均解除的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)矯治后，牙合墊組患者恒前牙反牙合狀態(tài)平均解除的時(shí)間為(11.3±0.5)周，平面導(dǎo)板組患者恒前牙反牙合狀態(tài)平均解除的時(shí)間為(15.2±1.1)周。牙合墊組患者恒前牙反牙合狀態(tài)平均解除的時(shí)間明顯短于平面導(dǎo)板照組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙合墊組患者的SNA角、SNB角及ANB角均明顯優(yōu)于平面導(dǎo)板組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

兩組患者各項(xiàng)X線頭影測(cè)量值的比較（°）

3 討論

恒前牙反牙合是臨床上常見(jiàn)的錯(cuò)牙合畸形類(lèi)型，可影響人們頜部的生長(zhǎng)軌跡及面部的美觀。有研究證實(shí)，與采用平面導(dǎo)板相比，采用玻璃離子牙合墊對(duì)恒前牙反牙合患者進(jìn)行矯治具有操作簡(jiǎn)單、成本低的優(yōu)點(diǎn)[3]。在恒前牙反牙合患者的上頜第一磨牙處粘接玻璃離子牙合墊，可避免其出現(xiàn)托槽粘結(jié)困難或由于其咬合不當(dāng)導(dǎo)致托槽脫落等情況，進(jìn)而提高矯治的效果。此外，在患者正常的生理性牙移動(dòng)的過(guò)程中，玻璃離子牙合墊對(duì)其牙周的損傷較小，從而能夠使其口腔保持良好的牙周環(huán)境，避免其他口腔疾病并發(fā)癥的發(fā)生，還可縮短其恒前牙反牙合狀態(tài)解除的時(shí)間[4]。

綜上所述，聯(lián)合使用玻璃離子牙合墊和固定矯治器對(duì)恒前牙反牙合患者進(jìn)行矯治的效果顯著，可快速地解除其恒前牙反牙合的狀態(tài)，使其牙齒排列整齊，改善其面型。

[1] 傅民魁,盧海平,胡煒,等.口腔正畸專(zhuān)科教程[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:404.

[2] 高文華,張霞,劉穎萍.上頜全牙弓粘接固定樹(shù)脂矯治器前方牽引治療乳牙列安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(5):162-163.

[3] 閆文鳳,劉志杰,張苗苗.玻璃離子牙合墊矯治安氏II類(lèi)2分類(lèi)錯(cuò)牙合的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(3):454-456.

[4] 閆文鳳,文祝廷,馬長(zhǎng)松.玻璃離子牙合墊配合固定矯治器矯治恒前牙反牙合的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(5):571-572.