嚴(yán)寒春

痤瘡是臨床上常見的一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥疾病。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是皮膚表面出現(xiàn)粉刺、淺在性膿瘡、炎癥性丘疹等。該病好發(fā)于青春期的男性及女性的面部和背部。部分患者在病情痊愈后會在皮膚表面留下瘢痕，嚴(yán)重影響其身心健康[1]。痤瘡的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，該病的發(fā)生與雄激素分泌量增多、皮脂分泌量過多、細(xì)菌感染、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞及遺傳等因素有關(guān)。使用抗生素或維A酸類藥物是目前治療痤瘡的主要手段。但使用這些藥物治療痤瘡容易使患者發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療的效果也不理想[2]。近年來，光動力療法的發(fā)展為治療痤瘡提供了新的思路。為探討使用紅光、藍(lán)光聯(lián)合夫西地酸治療輕中度痤瘡的效果，我院皮膚科對近幾年收治的84例輕中度痤瘡患者使用兩種不同的治療方法，對其中42例患者使用紅光、藍(lán)光聯(lián)合夫西地酸進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年8月至2014年8月期間我院皮膚科收治的84例輕中度痤瘡患者。這些患者的病情均符合痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其Pillsbury分型[3]為Ⅰ～Ⅱ度。這些患者在臨床上的表現(xiàn)主要是面部、胸部、背部等有不同程度的痤瘡，部分患者伴有丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等。這些患者在進(jìn)行本次研究前均未進(jìn)行過系統(tǒng)性的治療。這些患者均無嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，未長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，不對本次研究中所使用的藥品過敏，無光感性疾病。這些患者均不患有精神性疾病，可配合完成治療。在這些患者中，有男性患者44例，女性患者40例；其年齡為19～32歲，平均年齡為（24.4±5.4）歲；其病程為3～21個月，平均病程為（7.9±2.1）個月。隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合組和單一組，每組各42例患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者使用夫西地酸進(jìn)行治療，具體的方法是：取適量的夫西地酸乳膏涂抹在患者的患處，每天早上和中午各涂1次。為聯(lián)合組患者在使用夫西地酸進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用紅光、藍(lán)光進(jìn)行治療。使用紅光、藍(lán)光進(jìn)行治療的方法是：仔細(xì)清潔患者的面部等患處，用無菌紗布將水吸干。使用紅藍(lán)光治療儀的窄譜紅光（波長為633nm）和藍(lán)光（波長為415nm）同時照射患者的患處，每周照射2次，每次照射約12分鐘。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

由同一名醫(yī)生觀察并記錄患者發(fā)生皮損處的數(shù)目。一個粉刺記0.5分，一個丘疹記1分，一個膿皰記2分，一個結(jié)節(jié)記3分。根據(jù)患者治療后發(fā)生皮損處數(shù)目的減少率判定其治療的效果。治愈：患者的皮損減少率為90%或90%以上。顯效：患者的皮損減少率為60%～89%，有效：患者的皮損減少率為20%～59%。無效：患者的皮損減少率為20%以下。總有效率=（42-治療效果為無效的患者例數(shù)）×100%。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者治療的總有效率為92.9%，單一組患者治療的總有效率為71.4%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（n/%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，聯(lián)合組中有2例患者的皮膚發(fā)紅，有1例患者的皮膚干燥，有1例患者的皮膚出現(xiàn)了紅斑，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.5%；單一組中有3例患者的皮膚發(fā)紅，有2例患者的皮膚干燥，有1例患者的皮膚出現(xiàn)了紅斑，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.3%。兩組患者的不良反應(yīng)均較輕，在治療結(jié)束后自行緩解，不影響治療的進(jìn)程，且兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，約有85%以上的人在青春期會發(fā)生不同程度的痤瘡，部分患者的病情可持續(xù)到中年，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床醫(yī)師通常使用外用藥對患者進(jìn)行抗炎、抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、抑制微生物感染、減少皮脂腺的分泌量等治療，以最大限度地緩解其臨床癥狀，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。

夫西地酸是一種梭鏈孢酸類抗生素。該藥能抑制蛋白質(zhì)的合成，從而起到抗菌、消炎的作用。夫西地酸獨特的作用機(jī)制能有效地避免與其他抗菌藥物相互作用，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性[3]。隨著近年來光動力治療學(xué)的發(fā)展，紅光、藍(lán)光照射療法逐漸在臨床上得到了應(yīng)用。使用藍(lán)光照射療法治療痤瘡能使光子準(zhǔn)確地作用在痤瘡丙酸桿菌上，激活卟啉，破壞痤瘡丙酸桿菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，使痤瘡丙酸桿菌死亡。藍(lán)光還能促進(jìn)皮膚的新陳代謝，使皮膚恢復(fù)原有的彈性。使用紅光照射療法治療痤瘡能最大限度地避免患者發(fā)生紅斑反應(yīng)，同時能加速其纖維細(xì)胞增生，修復(fù)其組織細(xì)胞，避免其形成瘢痕[4]。

綜上所述，使用紅光、藍(lán)光聯(lián)合夫西地酸治療輕中度痤瘡的效果顯著，安全性較高。

[1] 謝道軍，謝明.克痤隱酮凝膠聯(lián)合紅藍(lán)光治療輕中度痤瘡的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(22):121-123.

[2] 張蕊.紅藍(lán)光聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療輕、中度痤瘡的有效性和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28(01):21-22+35.

[3] 王建懷.夫西地酸乳膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，04(06):114-115+182.

[4] 傅浩，李潔燕.窄譜紅藍(lán)光聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療輕、中度痤瘡療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，29(12):798-799.