安 樂(lè)

牙周膿腫是指發(fā)生于牙周組織中的局限性化膿性炎癥。此病主要是由于患者的牙周組織遭受革蘭氏陰性厭氧菌、螺旋體等病原微生物感染引起的[1]。牙周膿腫患者的主要臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙周組織搏動(dòng)性疼痛等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用切開(kāi)引流術(shù)對(duì)牙周膿腫患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年1月至2015年1月期間我院收治的60例牙周膿腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2015年1月期間我院收治的60例牙周膿腫患者。這60例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的牙周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們?cè)谌朐簳r(shí)均伴有不同程度的牙齦紅腫和牙周組織搏動(dòng)性疼痛等癥狀。（3）他們牙周袋的深度均大于5mm。（4）他們牙齒松動(dòng)的程度均為Ⅰ度或Ⅱ度。在這60例患者中，有男性患者37例，女性患者23例。他們的年齡在26歲至68歲之間，平均年齡為（34.7±6.4）歲。他們的病程在16h至4.5d之間，平均病程為（1.6±0.8）d。

1.2 治療方法

為這60例患者均使用切開(kāi)引流術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)的方法是[4]：（1）確定患者牙周膿腫的部位，然后使用濃度為2%的地卡因?qū)ζ溥M(jìn)行表面麻醉。（2）使用濃度為1%的碘酊對(duì)患者牙周膿腫的部位進(jìn)行消毒。（3）使用尖刀片將患者的膿腫切開(kāi)，然后使用濃度為0.25%的氯已定溶液和濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液對(duì)其牙周袋進(jìn)行沖洗。（4）使用引流管對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行引流。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄這60例患者的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的牙齦紅腫、疼痛等臨床癥狀和體征均完全消失。（2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的牙齦紅腫、疼痛等臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的牙齦紅腫、疼痛等臨床癥狀和體征均未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在這60例患者中，治療效果為顯效者有30例，為有效者有26例，為無(wú)效者有4例。這60例患者進(jìn)行治療的總有效率為93.33%（56/60）。

表1 這60例患者的治療效果 [n（%）]

3 討論

牙周膿腫是臨床上口腔科的常見(jiàn)病。此病主要是由于患者的牙周組織遭受革蘭氏陰性厭氧菌、螺旋體等病原微生物感染引起的。牙周膿腫患者的主要臨床表現(xiàn)為患牙的舌腭側(cè)或唇頰側(cè)牙齦出現(xiàn)半球狀腫脹、牙周組織出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛等。牙周膿腫患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生頜面部間隙感染、急性蜂窩織炎和淋巴結(jié)腫大等并發(fā)癥，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)是臨床上治療牙周膿腫的常用方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在使用切開(kāi)引流術(shù)對(duì)牙周膿腫患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，臨床醫(yī)生要注意以下幾點(diǎn)：（1）在切開(kāi)患者的牙齦后，臨床醫(yī)生要對(duì)其牙周組織內(nèi)的膿腔進(jìn)行徹底的清洗。（2）在完成引流后，臨床醫(yī)生可指導(dǎo)患者使用復(fù)方氯已定含漱液進(jìn)行抗感染治療。（3）對(duì)于膿腫較深且伴有蜂窩織炎或頜面部間隙感染的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，并在其病情有所好轉(zhuǎn)后對(duì)其進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)。為了進(jìn)一步探討用切開(kāi)引流術(shù)對(duì)牙周膿腫患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)2014年1月至2015年1月期間我院收治的60例牙周膿腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。為這60例患者均使用切開(kāi)引流術(shù)進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察這些患者的治療效果。本次研究的結(jié)果顯示，在這60例患者中，治療效果為顯效者有30例，為有效者有26例，為無(wú)效者有4例。這60例患者進(jìn)行治療的總有效率為93.33%（56/60）。

綜上所述，用切開(kāi)引流術(shù)對(duì)60例牙周膿腫患者進(jìn)行治療的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 袁賢君,吳凡,袁賢琳等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑藥膜治療牙周膿腫的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(6):1020,1022.

[2] 王洪萍.派麗奧軟膏治療牙周膿腫的臨床療效評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(6):1147-1148.

[3] 潘建東.牙周膿腫128例臨床治療分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(10):62-63.

[4] 黃健吾,周慶豪.3種方法治療牙周膿腫的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(36):290-291.

[5] 金冬梅,王維倩.潔、刮治術(shù)和切開(kāi)引流術(shù)治療急性牙周膿腫的效果比較[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2012,21(5):584-587.